厚朴半夏人参甘草汤证辩证的是否正确，请求各位指点迷津

家人腹下部时常感觉涨满不舒服，然后我按压她的天枢穴和关元穴都没有压痛，但也不算喜按，便觉得是虚涨，也就是开了一副厚朴半夏人参甘草汤，开完后有放屁，但还是不排便，觉得还有大便在里面不舒畅，这种情况是怎么办呢？请求各位指点！（过往简述:病人一直都存在大便不好的情况，要不然就是便溏很臭，要不然大便是很细很黏的细条，然后要不然就便秘不排便会放屁），在左下腹有压痛点，小便淡白，舌苔淡白偏厚，脉弱沉。

热，大小承气汤

或者火麻仁，看具体情况吧

腹满不减，减不足言，当需下之。大承气汤主之。

小便淡白，舌苔淡白偏厚
至少当前的舌苔不会是热实，要么就是你描述有问题，不可能是承气汤症，承气汤症是苔黄，脉洪大，小便黄；倒更像是寒实；
你把病人舌照发出来一看就知道了，寒热一问就知道；

病人一直都存在大便不好的情况，要不然就是便溏很臭（葛芩莲，但脉沉细，属太阴，排湿中，臭属热，但小便淡白又属于寒，所以这里有矛盾，病人描述前后矛盾，取前者热。）
要不然大便是很细很黏的细条，然后要不然就便秘不排便会放屁（细条大肠或小肠堵，便秘放屁，是小肠堵，无燥热症，所以不是大承气汤），
在左下腹有压痛点，小便淡白，舌苔淡白偏厚，脉弱沉，这个小便淡白肯定有其他原因。。下腹有压痛，就是小肠堵。
小承气汤吧。
腹满而痛，小承气。不痛厚朴三物汤。

你之前说按关元不痛，后面说小腹痛。
小腹痛在何处？

倪野徒mVYd 发表于 2024-10-14 00:20
病人一直都存在大便不好的情况，要不然就是便溏很臭（葛芩莲，但脉沉细，属太阴，排湿中，臭属热，但小便淡白又属于寒，所以这里有矛盾，病人描述前后矛盾，取前者热。）
要不然大便是很细很黏的细条，然后要不然就便秘不排便会放屁（细条大肠或小肠堵，便秘放屁，是小肠堵，无燥热症，所以不是大承气汤），
在左下腹有压痛点，小便淡白，舌苔淡白偏厚，脉弱沉，这个小便淡白肯定有其他原因。。下腹有压痛，就是小肠堵。
小承气汤吧。
腹满而痛，小承气。不痛厚朴三物汤。

非常感谢！我本来也是在天枢或者关元去按压了，病人并没有感觉痛，但喝了厚朴三物汤后还是觉得有便没有排出来，所以我又按压整个腹部区域，发现她在左下腹接近腹股沟中间的地方有压痛拒按的那种，这个位置的压痛我还没学到

1075988695uQ6G 发表于 2024-10-14 06:31
非常感谢！我本来也是在天枢或者关元去按压了，病人并没有感觉痛，但喝了厚朴三物汤后还是觉得有便没有排出来，所以我又按压整个腹部区域，发现她在左下腹接近腹股沟中间的地方有压痛拒按的那种，这个位置的压痛我还没学到

是关元外开差不多3寸？如果是，病人体内只怕有瘀血。另外病人便秘是否不感觉痛？再结合小便淡白，脉沉细，病人可能是少阴寒实。那么可能需要大黄附子细辛汤。前面提到的时有热溏便，可能是瘀血起热引发的。供参考

shinelonngS1SB 发表于 2024-10-14 09:58
是关元外开差不多3寸？如果是，病人体内只怕有瘀血。另外病人便秘是否不感觉痛？再结合小便淡白，脉沉细，病人可能是少阴寒实。那么可能需要大黄附子细辛汤。前面提到的时有热溏便，可能是瘀血起热引发的。供参考

补充：腹胀，个人考虑 厚朴 枳实 便粘 考虑加白术 倘若有血瘀（再结合有无齿痕舌等综合判断）  考虑 丹皮 桃仁 茜草 胃寒 干姜

这方本身就不是排便的。想不用大黄去缓排得加减药物。看你描述还是下焦寒湿，阴证的现象，用大黄前先斟酌。

赤小豆当归散重用

1075988695uQ6G 发表于 2024-10-14 06:31
非常感谢！我本来也是在天枢或者关元去按压了，病人并没有感觉痛，但喝了厚朴三物汤后还是觉得有便没有排出来，所以我又按压整个腹部区域，发现她在左下腹接近腹股沟中间的地方有压痛拒按的那种，这个位置的压痛我还没学到

压痛的 给你参考

多吃香蕉和米汤，加速运行，停面条，停刺激类食物让身体自己循环恢复

肾主大小二便，不要盲目攻下。。。

寒秘，大黄附子汤