帮忙看看这个方子，直肠肿瘤直肠癌大便不通大便拉水

肉苁蓉10g
火麻仁10g
郁李仁10g
赤芍 10g
石菖蒲10g
白参十克，
半边莲十克，
黄芪三十克，
白术十克，
龙骨三十克，
牡蛎三十克，
熟地三十克
黄精三十克，

同仁堂一个医生给我开的说可以通便不拉稀

患者，62岁，常年脾气火爆一直瞒着不说病情今年初才检查直肠肿瘤堵塞大便晚期扩散，一直不能通大便

没看到枳实，厚朴，大黄，芒硝我不是很认可

效果不好

仿的是润下和温补肾阳，加镇心的方法。
思路大抵是对的（就是不知道患者现在有没有火，有的话，这个方稍温热了点……）
可以试一试，不过效果难说。（个人意见：药力稍分散了点，而且没行气的药，大便可能没那快见效）

其他还行———大便非气推不能下，甘寒咸寒也可。（同仁堂这个方好像没有行气的药，后来想想，下了大便还好，要是没下，有可能会腹胀）大黄就攻伐太过，不确认是实证，病人不虚，情况又不急的话，损耗正气，对癌症病人不太适合。

3061145928CsFC 发表于 2023-6-29 06:21
没看到枳实，厚朴，大黄，芒硝我不是很认可

芒硝攻坚，大黄去实。

lookeriFfZ 发表于 2023-6-29 09:35
其他还行———大便非气推不能下，甘寒咸寒也可。（同仁堂这个方好像没有行气的药，后来想想，下了大便还好，要是没下，有可能会腹胀）大黄就攻伐太过，不确认是实证，病人不虚，情况又不急的话，损耗正气，对癌症病人不太适合。

对，是这样的，请问行气加什么药好一些？

直肠癌在大柴胡汤的基础上加减

LL520sL8j 发表于 2023-6-29 09:50
对，是这样的，请问行气加什么药好一些？

有点难，因为癌症晚期了。一般虚了，陈皮必选。有心口胃口胀满，加枳实；腹部胀满加厚朴；咳嗽，胸部胀满，呼吸不畅，用杏仁、桔梗（俞嘉言：提壶揭盖之法）；口苦小便赤，欲呕，肝区胀，阴阴作痛，加青皮。
反正就辨证加药吧。

这个拉水呢，就是倪师讲过的因便秘引起的下利，大承气汤或大柴胡汤。

lookeriFfZ 发表于 2023-6-29 10:11
有点难，因为癌症晚期了。一般虚了，陈皮必选。有心口胃口胀满，加枳实；腹部胀满加厚朴；咳嗽，胸部胀满，呼吸不畅，用杏仁、桔梗（俞嘉言：提壶揭盖之法）；口苦小便赤，欲呕，肝区胀，阴阴作痛，加青皮。
反正就辨证加药吧。

大承氣湯可以加人参补元气，通便的同时又不伤虚弱的患者，通了之后就不用再吃了。

lookeriFfZ 发表于 2023-6-29 10:11
有点难，因为癌症晚期了。一般虚了，陈皮必选。有心口胃口胀满，加枳实；腹部胀满加厚朴；咳嗽，胸部胀满，呼吸不畅，用杏仁、桔梗（俞嘉言：提壶揭盖之法）；口苦小便赤，欲呕，肝区胀，阴阴作痛，加青皮。
反正就辨证加药吧。

谢谢大佬！

柴胡，黄芩，郁金，大黄，枳实，厚朴，芒硝，人参，另外的药还需要具体辩证

LL520sL8j 发表于 2023-6-29 09:49
芒硝攻坚，大黄去实。

那就是大承气汤证

3061145928CsFC 发表于 2023-6-29 06:21
没看到枳实，厚朴，大黄，芒硝我不是很认可

大承气汤

LL520sL8j 发表于 2023-6-29 09:49
芒硝攻坚，大黄去实。

谢谢大家都解答，