产后四肢浮肿

产后四肢浮肿，寒热往来，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛，人皆曰败血流于经络，渗于四肢，以致气逆也，谁知是肝肾两虚，阴不得出之阳乎！夫产后之妇，气血大亏，自然肾水不足，肾火沸腾；然水不足则不能养肝，而肝木大燥，木中乏津，木燥火发，肾火有党，子母两焚，火焰直冲，而上克肺金，金受火刑，力难制肝，而咳嗽喘满之病生焉；肝火既旺而下克脾土，土受木刑，力难制水，而四肢浮肿之病出焉。然而肝木之火旺，乃假象而非真旺也。假旺之气，若盛而实不足，故时而热时而寒，往来无定，乃随气之盛衰以为寒热，而寒非真寒，热亦非真热，是以气逆于胸膈之间而不舒耳。两胁者，肝之部位也。酸者，肝之气味也。吐酸胁疼痛，皆肝虚而肾不能荣之象也。治法宜补血以养肝，补精以生血，精血足而气自顺，而寒热咳嗽浮肿之病悉退矣。方用转气汤。

人参（三钱）　茯苓（三钱，去皮）　白术（三钱，土炒）　当归（五钱，酒洗）　白芍（五钱，酒炒）　熟地（一两，九蒸）　山萸（三钱，蒸）　山药（五钱，炒）　芡实（三钱，炒）　柴胡（五分）　故纸（一钱，盐水炒）

水煎服。三剂效，十剂痊。此方皆是补血补精之品，何以名为转气耶？不知气逆由于气虚，乃是肝肾之气虚也。补肝肾之精血，即所以补肝肾之气也。盖虚则逆，旺则顺，是补即转也；气转而各症尽愈，阴出之阳，则阴阳无扞格之虞矣。

产后出现四肢浮肿，并且忽寒忽热，伴见气喘咳嗽，胸膈不通利、口中时吐酸水，两胁处疼痛，人都说是产后瘀血不去，流注于经络，败血渗到四肢关节，以致气机不畅而发生气逆之诸证的，谁想到是因肝肾精血两亏，体内脏气所伤不能反映到体表的外在变化啊！产后的妇女，气血都有很大的亏损，自然使肾中阴精不足，阴虚则虚火更旺；然而肾水不足就不能涵养肝木，使肝木更燥，木乏津润，燥火就易产生，肾中虚火得肝火的相帮，肝为肾之子，子母两脏火就越加盛，火势炎上，就可上冲灼伤肺金，肺金受到肝火的煎熬，肺金功能不强就难以发挥制约肝的作用，因而发生肺气不宣的咳嗽气喘胸满的病证；肝火既旺，继而又能下延克伐脾土，脾土受到肝木的乘侮，脾土主运化水湿的功能下降就难以制约水湿，故而发生水湿泛溢的四肢浮肿病证。但是肝木的火旺，是一种假象而不是真正的旺。假旺表现的气象，像是一种亢盛的样子而实际是不足的本质，因此出现时而热，时而寒，寒与热往来不定的症候，这是随着正气的盛衰发作为寒热，寒象并非是真正的内寒，热象亦并非真正的阳热，因此气机逆上在胸膈之间而出现不舒服的症状罢了。两胁，是属肝的部位；酸，是入肝的气味，因而吐酸胁部疼痛，都是肝血不足而肾水不能滋养的症候表现。治法宜补血养肝，滋肾填精以生血，精血充足，肝得血养则气机调顺，那么寒热、咳嗽、浮肿等诸病证都会消退的。方用转气汤。

人参（9g）　茯苓（9g，去皮）　白术（15g，土炒）　当归（15g，酒洗）　白芍（15g，酒炒）　熟地（30g，九蒸）　山萸（9g，蒸）　山药（15g，炒）　芡实（9g，炒）　柴胡（1.5g）　故纸（3g，盐水炒）

水煎服。三剂服后可见效，十剂后诸症消而病痊愈。此方都是补血补精的药味，为什么用转气为名呢？这是不知气逆的原因是由于气虚而致的，就是肝肾的气虚。滋补肝肾的精血，就是补益肝肾的气。肝肾的气虚则使气机逆乱，肝肾的气旺就使气机畅顺，所以补即是起着扭转的作用；气逆转气顺了，各种病症均可消除痊愈。五脏的功能在体表显示出来，那么阴阳无相互抵触的病理情况可表现了。

〔眉批〕方妙不可加减。白芍宜炒炭用。