正产胞衣不下

产妇有儿已下地，而胞衣留滞于腹中，二三日不下，心烦意躁，时欲昏晕，人以为胞衣之蒂未断也，谁知是血少干枯，粘连于腹中乎！世人见胞衣不下，未免心怀疑惧，恐其冲之于心，而有死亡之兆。然而胞衣究何能上冲于心也。但胞衣不下，瘀血未免难行，恐有血晕之虞耳。治法仍宜大补其气血，使生血以送胞衣，则胞衣自然润滑，润滑则易下，生气以助生血，则血生自然迅速，尤易催堕也。方用送胞汤。

当归（二两，酒洗）　川芎（五钱）　益母草（一两）　乳香（一两，不去油）　没药（一两，不去油）　芥穗（三钱，炒黑）　麝香（五厘，研，另冲）

水煎服，立下。此方以芎、归补其气血，以荆芥引血归经，用益母乳香等药，逐瘀而下胞衣，新血既生，则旧血难存，气旺上升，而瘀浊自降，尚有留滞之苦哉！夫胞衣是包儿之一物，非依于子，即依于母，子生而不随子俱下，以子之不可依也，故留滞于腹，若有回顺其母之心，母胞虽已生子，而其蒂间之气，原未遽绝，所以留连欲脱而未脱，往往有存腹六七日不下，而竟不腐烂者，正以其尚有生气也。可见胞衣留腹，不能杀人，补之而自降耳。或谓胞衣既有生气，补气补血，则胞衣亦宜坚牢，何以补之而反降也？不知子未下，补则益于子；子已下，补则益于母。益子而胞衣之气连，益母而胞衣之气脱。此胞胎之气关，通则两合，闭则两开矣。故大补气血而胞衣反降也。

产妇中有的胎儿已经娩出，但胎盘却停留滞于小腹子宫内，二三天不见排下，产妇出现心中烦躁，时有昏晕、不省人事之症候。人们有的认为是胎盘母面与子宫未分离断开的原因，未想到是血虚亏少，胎盘失养干枯，无力排下而粘滞在腹中子宫内！世上一般的医家见到胎盘不下，没有不心中担忧恐惧的，害怕因其不下而导致瘀血上冲于心之症，出现令产妇丧命死亡的征兆。然而胎盘究竟为何能致上冲于心的症候。这是因为胎盘不排下，子宫内的瘀血浊液不免难以行出，就恐怕会有血晕病证出现的忧虑了。治疗方法仍然应当大补气血，使血生气旺以运送胎盘，则胎盘自然不再干枯而润滑，润则易行，滑则易下，气能助血生，血的生成就会快速，血旺盛后尤其易于催促胎盘堕下。方用送胞汤。

当归（60g，酒洗）　川芎（15g）　益母草（30g）　乳香（30g，不去油）　没药（30g，不去油）　芥穗（9g，炒黑）　麝香（0.15g，研，另冲）

水煎服。服后胎盘立刻排下。此方以川芎、当归补其气血，用荆芥引血归经，用益母草、乳香、没药等，逐瘀血而下胎盘，使新血生成，则旧血难以存留，血生气旺主升，瘀浊败血自然下降排出，还会有胎盘滞留不出的病痛吗！胎盘胎膜是包裹胎儿的一种物体，不是依附在胎儿上，就是依附在母体子宫上，胎儿生下后但没有随胎一齐下来，是因不能依附在胎儿上了，因而留滞在腹中子宫内。如若出现归顺于母体的情况，产母子宫虽已产出胎儿，但是与胎盘连接之处，原来并未很快断绝，因此留滞粘连欲脱而役有脱开，常常有的存留在腹内子宫腔中六七天不下，但竟然不见腐烂的，正是说明了胎盘还有生机未断离的迹象。可见胎盘停留于子宫内，并不一定都使产妇丧命，用补益之法可使胎盘自然降出。或有的会说胎盘既然有生气，用补气补血之法，那胎盘也应当坚实牢固，凭什么补了而反会降出呢？不了解当胎儿未产出时，用补药对胎儿有益；胎儿已娩出后，则补药对母体有益。补益胎儿时而胎盘与母体相通之气连接更紧；胎儿产下后，补益母体则使胎盘与母体相连部位分离更快。这就是正产时母胞与胎盘的气息关口，胎儿未产下时气血相通而两者紧密结合，胎儿产下之后则两者断离分开。因而大补气血就会使胎盘反而降出。

有妇人子下地五六日，而胞衣留于腹中，百计治之，竟不能下，而又绝无昏晕烦躁之状，人以为瘀血之粘连也，谁知是气虚不能推送乎！夫瘀血在腹，断无不作祟之理，有则必然发晕，今安然无恙，是血已净矣。血净宜清气升而浊气降。今胞衣不下，是清气下降而难升，遂至浊气上浮而难降。然浊气上升，又必有烦躁之病，今亦安然者，是清浊之气两不能升也。然则补其气不无浊气之上升乎？不知清升而浊降者，一定之理，未有清升而浊亦升者也。苟能于补气之中，仍分其清浊之气，则升清正所以降浊也。方用补中益气汤。

人参（三钱）　生黄芪（一两）　柴胡（三分）　炙草（一分）　当归（五钱）　白术（五分，土炒）　升麻（三分）　陈皮（二分）　莱菔子（五分，炒，研）

水煎服。一剂而胞衣自下矣。夫补中益气汤乃提气之药也，并非推送之剂，何以能降胞衣如此之速也？然而浊气之不降者，由于清气之不升也；提其气则清升而浊降，浊气降则腹中所存之物，即无不随浊气而尽降，正不必再用推送之法也。况又加莱菔子数分，能理浊气，不至两相扞格，所以奏功之奇也。

有的产妇胎儿产下五六天了，但胎盘还滞留在腹中子宫内，采用多种方法治疗，终究未能使之排下。然而又没有一点昏晕烦躁的症状，人们以为是瘀血导致的粘连，谁想是气虚不能推送胎盘排出而造成的！若瘀血停留在小腹子宫内，绝对不会没有在暗地里致人病患的事情发生，有就必然会出现血晕症，如今却安然无恙，这是宫腔内余血浊液已排净了。恶露干净应当使体内清阳之气上升，浊阴之气下降。现胎盘不能排下，是因清阳之气不足而下陷，难以升举，遂发展到浊阴之气也上浮而不能下降。但是浊气上升的话，又必然会导致产妇出现烦躁的病证，现在也没有此症，这是清气、浊气都不能上升的原因。然而就是采用补气的话，不会不引起浊气上升了？不了解清气主升而浊气是降的，非常肯定的道理，没有清气升了而浊气也会上升的说法。假如能在补气当中还可以分别清浊之气，那就是升举清阳之气正达到降逆浊阴之气的目的。方用补中益气汤。

人参（9g）　生黄芪（30g）　柴胡（0.9g）　炙草（0.3g）　当归（15g）　白术（1.5g，土炒）　升麻（0.9g）　陈皮（0.6g）　莱菔子（1.5g，炒，研）

水煎服。一剂可使胎盘自动排下。补中益气汤是升提中气的药，并不是具推送功效的方剂，凭什么能降下胎盘如此之快速呢？这种情况是因浊气所以不下降，正是由于清气不能上升的缘故；升提中阳之气就使清气上升而浊气自然下降，浊气一降则腹中胞宫内所停留的胎盘胎膜等物，就没有不伴随浊气而一齐降下排出，这也正是不必再用推送的方法治疗了。况且方中又加莱菔子1.5g，能降浊气，不会引起清浊双方相互抵触，因而奏效奇特。

〔眉批〕方极效。