经前大便下血

妇人有行经之前一日大便先出血者，人以为血崩之症，谁知是经流于大肠乎！夫大肠与行经之路，各有分别，何以能入乎其中？不知胞胎之系，上通心而下通肾，心肾不交，则胞胎之血，两无所归，而心肾二经之气，不来照摄，听其自便，所以血不走小肠而走大肠也。治法若单止大肠之血，则愈止而愈多；若击动三焦之气，则更拂乱而不可止。盖经水之妄行，原因心肾之不交；今不使水火之既济，而徒治其胞胎，则胞胎之气无所归，而血安有归经之日；故必大补其心与肾，使心肾之气交，而胞胎之气自不散，则大肠之血自不妄行，而经自顺矣。

妇女中有表现为月经来潮前一天大便先下血的，人们以为是血崩之症，谁知是经血流入大肠所造成的。大肠与经行的道路，原本各自有别，为何经血能进入大肠中呢？这是不清楚胞脉的循行是上通于心而下系于肾，若心肾二者不交，那么胞宫的血在心肾两经都无所主，心肾二经之气不能固摄经血，由其自便，所以血不听从心所主而错行于大肠中。治法如果单去涩止大肠的血，则会愈止而出血越多；假若再扰及三焦之气，三焦外腑诸气逆乱就可使经血更加错行而不能止住。此经血妄行，原因在于心肾不交；如不能使肾水心火相互既济，只去治疗胞宫，胞宫的气血不能安行，血也不会有归经的时候；因而必当大补心肾，使心肾相交，胞宫气血自然固摄不散，那么也不会妄行入于大肠，月经自然调顺。

方用顺经两安汤。

当归（五钱，酒洗）　白芍（五钱，酒炒）　大熟地（五钱，九蒸）　山萸肉（二钱，蒸）　人参（三钱）　白术（五钱，土炒）　麦冬（五钱，去心）　黑芥穗（二钱）　巴戟肉（一钱，盐水浸）　升麻（四分）

水煎服。二剂大肠血止，而经从前阴出矣，三剂经止，而兼可受妊矣。此方乃大补心肝肾三经之药，全不去顾胞胎，而胞胎有所归者，以心肾之气交也。盖心肾虚则其气两分；心肾足则其气两合，心与肾不离，而胞胎之气听命于二经之摄，又安有妄动之形哉！然则心肾不交，补心肾可也，又何兼补夫肝木耶？不知肝乃肾之子心之母也，补肝则肝气往来于心肾之间，自然上引心而下入于肾，下引肾而上入子心，不啻介绍之助也。此使心肾相交之一大法门，不特调经而然也，学者其深思诸。

方剂用顺经两安汤。

当归（15g，酒洗）　白芍（15g，酒炒）　大熟地（15g，酒蒸）　山萸肉（6g，蒸）　人参（9g）　白术（15g，土炒）　麦冬（15g，去心）　黑芥穗（6g）　巴戟肉（3g，盐水浸）　升麻（1.2g）

水煎服。二剂服下大便血止，使经血自前阴之道排出，三剂月经行期可止，并兼可以受孕。此方是具补益心肝肾三脏的药，完全不在治疗胞宫，但胞宫的血能归于血室中，在于心肾之气相交了。心肾两虚的话，其心气肾气不能同时达于胞宫；心肾之气充足的话，其心主血脉肾系胞宫同力相助，心与肾的作用不能分离，胞宫的气血能在二经的固摄下溢泄成为月经话，又哪里会有妄动而错行的症象！然而心肾不交，补益心肾就可以了，又为何佐以补肝木呢？这是不知肝乃是肾之子，又是心之母，补肝可使肝气通达于心肾之间，自然在上可引心气下入于肾，在下可使肾水上滋于心，其功用不只是在于资助心肾相济的。这是治疗心肾相交的一种治法学问，不专门用在调经是这样，学习的人在于深入探究其中道理。

〔眉批〕若大便下血过多，精神短少，人愈消瘦，必系肝气不舒，久郁伤脾，脾伤不能统血又当分治之。方用补血汤：嫩黄芪二两（生熟各半），归身四钱（酒洗，炒黑），杭芍炭二钱，焦白术五钱（土炒），杜仲二钱（炒断丝），荆芥炭二钱，姜炭二钱，引用贯仲炭一钱冲入服之，四剂必获愈，愈后减半再服二剂。经入大肠必当行经之际而大便下血也，初病血虽错行精神必照常，若脾不统血精神即不能照常矣，用者辨之。