附子

附子（大燥回阳，补肾命火，逐风寒湿。）

辛甘有毒，大热纯阳。其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至。能引补气药以复散失之元阳，引补血药以滋不足之真阴，引发散药开腠理，以逐在表之风寒，（同干姜、桂枝温经散寒发汗。）引温暖药达下焦，以祛在里之寒湿。（能引火下行，亦有津调贴足心者。●入八味丸内，亦从地黄等补阴。）

治三阴伤寒，（吴绶曰：附子阴证要药。凡伤寒传变三阴，中寒夹阴，身虽大热，而脉沉细者，或厥阴腹痛，甚则唇青囊缩者，急须用之。若待阴极阳竭而用之，已迟矣。东垣治阴盛格阳，伤寒面赤目赤，烦渴引饮，脉七八至，但按之则散，用姜附汤加人参，投半斤，得汗而愈，此神圣之妙也。）中寒中风，（猝中曰中，渐伤曰伤，轻为感冒，重则为伤，又重则为中。）气厥痰厥，（虚寒而厥者宜之。如伤寒阳盛格阴，身冷脉伏，热厥似寒者，误投立毙，宜承气、白虎等汤。）咳逆，（风寒。）呕哕，（胃寒。）膈噎，（膈噎，多由气血虚，胃冷胃槁而成。饮可下而食不可下，槁在吸门，喉间之厌会也；食下胃脘痛，须臾吐出，槁在贲门，胃之上口也，此上焦名噎；食下良久吐出，槁在幽门，胃之下口也，此中焦名膈；朝食暮吐，槁在阑门，大小肠下口也，此下焦名反胃。又有痰饮、食积、瘀血壅塞胃口者，如寒痰胃冷，则宜姜、附、参、术；胃槁者当滋润，宜四物、牛羊乳；血瘀者，加韭汁。●当与韭汁、牛乳。二条参看论治。）脾泄，（命火不足。）冷痢寒泻，霍乱转筋，（脾虚寒客中焦为霍乱，寒客下焦肝肾为转筋。热霍乱者禁用。）拘挛风痹，癥瘕积聚，督脉为病，脊强而厥，小儿慢惊，痘疮灰白，痈疽不敛，一切沉寒痼冷之证。（《经》曰：阴盛生内寒，阳虚生外寒。）助阳退阴，杀邪辟鬼，（《本草》未载。）通经堕胎。（凡阴证用姜、附药，宜冷服，热因寒用也。盖阴寒在下，虚阳上浮，治之以寒，则阴益盛，治之以热，则拒格不纳，用热药冷饮，下嗌之后，冷体既消，热性便发，情且不违，而致大益，此反治之妙也。又有寒药热饮治热证者，此寒因热用，义亦相同也。《经》曰：正者正治，反者反治。如用寒治热，用热治寒，此正治也。或以寒治寒，以热治热，此反治也。《经》所谓必伏其所主，而先其所因。盖借寒药热药为反佐，以作向导也，亦曰从治。王好古曰：用附子以补火，必防涸水，如阴虚之人，久服补阳之药，则虚阳益炽，真阴愈耗，精血日枯，而气无所附丽，遂成不救者多矣。）

母为乌头，附生者为附子，连生者为侧子，细长者为天雄，两岐者为乌喙，五物同出异名。

附子以西川彰明、赤水产者为最。皮黑体圆，底平八角，重一两以上者良。（或云二两者更胜，然难得。）

生用发散，熟用峻补。（赵嗣真曰：仲景麻黄附子细辛汤，熟附配麻黄，发中有补；四逆汤生附配干姜，补中有发，其旨微矣。丹溪曰：乌、附行经，仲景八味丸用为少阴向导，后世因以为补药，误矣。附子走而不守，取其健悍走下，以行地黄之滞耳。相习用为风药及补药，杀人多矣。昂按：附子味甘气热，峻补元阳，阳微欲绝者，回生起死，非此不为功，故仲景四逆、真武、白通诸汤多用之，其有功于生民甚大。况古人日用常方，用之最多，本非禁剂。丹溪乃仅以为行经之药，而云用作补药，多致杀人，言亦过矣。盖丹溪法重滋阴，故每訾阳药，亦其偏也。王节斋曰：气虚用四君子汤，血虚用四物汤，虚甚者俱宜加熟附，盖四君四物，皆平和宽缓之剂，须得附子健悍之性行之，方能成功。附子热药，本不可轻用，但当病，则虽暑热时月亦可用也。）

水浸面裹煨，令发坼，乘热切片炒黄，去火毒用。又法：甘草二钱，盐水、姜汁、童便各半盏煮熟用。（今时人用黑豆煮亦佳。）

畏人参、黄芪、甘草、防风、犀角、绿豆、童便，反贝母、半夏、栝楼、白芨、白蔹。中其毒者，黄连、犀角、甘草煎汤解之。黄土水亦可解。

乌头：功同附子而稍缓，附子性重峻，温脾逐寒；乌头性轻疏，温脾逐风。寒疾宜附子，风疾宜乌头。

乌附尖：吐风痰，治癫痫，取其锋锐，直达病所。（丹溪治许白云，屡用瓜蒂、栀子、苦参、藜芦等剂，吐之不透，后用附子尖和浆水与之，始得大吐胶痰数碗。）

天雄：补下焦命门阳虚，（寇宗奭、张元素皆云：补上焦。丹溪曰：可为下部之佐。时珍曰：其尖皆向下生，故下行，然补下乃所以益上也。若上焦阳虚，则属心肺之分，当用参、芪，不当用雄、附矣。）治风寒湿痹，为风家主药。发汗又能止阴汗。

侧子：散侧旁生，宜于发散四肢，充达皮毛，治手足风湿诸痹。