巴豆

（乔木）

巴豆（专入肠、胃），辛热大毒，据书所载生猛熟缓，可升可降，能行能止，开窍宣滞，去脏腑沉寒，为斩关夺命之将。夫既能宣滞通窍，则药能降能行，何书又言能升能止耶？此数字不无令人少疑。究之书之所言降者，因有沉寒痼冷，积聚于脏，深入不毛，故欲去不能，不去不得，非无辛热迅利斩关直入，扫除阴霾，推陈致新，亦安能荡涤而如斯哉？是即书之所谓能降能行者耳。至有久病溏泄，服升提涩药而泻反甚，脉滑而沉，是明脾胃久伤冷积凝气所致，法当用以热下，则寒去利止，而脉始得上升，是即所谓能升能止者是也。（时珍曰：一妇年六十余，溏泄五载，犯生冷油腻肉食即作痛，服升涩药泻反甚，脉沉而滑，此乃脾胃久伤积冷凝滞，法当以热下之。用蜡匮巴豆丸五十粒，服一二日不利而愈。自是每用治泄痢，愈者近百人耳。）夫医理玄远，变化靡尽，在人引伸触类，毋为书执，则用药不岐。即如大黄，亦属开闭通便之品，然惟腑病多热者最宜。若以脏病多寒而用大黄通利，不亦自相悖谬乎？（故仲景治伤寒传里多热者，多用大黄。东垣治五积属脏者，多用巴豆与大黄同服，反不泻人。）故曰：误用有推墙倒壁之虞，善用有戡乱调中之妙。元素曰：世以治酒病膈气，而以巴豆辛热，通开肠胃郁热（巴豆禀火烈之气），第郁结虽通，血液随亡，其阴亏损伤，寒结胸膈。小儿疳积，用之不死亦危。奈何庸人畏大黄而不畏巴豆，以其性热剂小耳。试以少许轻擦皮肤，须臾发泡，况下肠胃，能无溃灼熏烂之患乎？即有急症，不得已而用之。（汪昂曰：缠喉急痹，缓治则死，用解毒丸。雄黄一两，郁金一钱，巴豆十四粒，去皮、油，为丸，每用五分，津咽下。雄黄破结气，郁金破恶气，巴豆下稠涎，然系厉剂，不可轻用。或用纸捻蘸巴豆油，燃火刺喉，或捣巴豆绵裹，随左右纳鼻中，吐出恶涎紫血即宽。）压去其油，取霜少许入药可也。（时珍曰：巴豆紧小者为雌，有棱及两头尖者是雄，雄者更峻耳。用之得宜，皆有功力，不去膜则伤胃，不去心则作呕。）或用壳、用仁、用油、生用、炒用、醋煮、烧存性用，研去油，名巴霜，芫花为使。畏大黄、黄连、凉水（中其毒者，以此解之，或黑豆、绿豆汁亦佳），得火良。