柴胡

（山草）

柴胡（专入胆）味苦微辛，气平微寒。据书载治伤寒热传足少阳胆。缘胆为清净之府，无出无入，邪入是经，正在表里之界，汗、吐与下当禁，惟宜和解。故仲景之治伤寒邪入少阳，而见寒热往来，胁痛耳聋（少阳为于身侧，其脉循胁通耳，邪由阳明而传少阳，故必口苦咽干，胁痛耳聋，寒热往来，脉则尺寸俱弦），妇人热入血室，用之以泄其邪。（冲为血海，血海即血室也。凡冲男女皆有，惟妇人所主在血，故病多犯于此。柴胡在表可解经邪，在里可解血热。）胎前产后，小儿痘疹，五疳羸热诸疟（先寒后热谓寒疟，先热后寒谓温疟，但热不寒谓瘅疟，亦谓温疟，寒多热少谓牡疟），并痈疽疮疡，咸宜用之。（喻嘉言曰：其寒热所主之往来，适在少阳所主之地。偏阴则多寒，偏阳则多热。即其纯热无寒而为瘅疟、温疟，纯寒无热而为牡疟。要皆自少阳而造其极，补偏救弊，亦必返还少阳之界，阴阳两协于和而后愈也。施汗、吐、下之法以治实热，施和、温之法以治虚寒，无非欲致其和平耳。疟邪如傀儡，少阳则提傀儡之线索，操纵进退，一惟少阳主张，宁不恢恢乎有余刃耶？汪昂曰：疟之不离乎少阳，犹咳之不离肺也。）若病在太阳，用之太早，犹引贼入门。病在阴经，用之则重伤其表，必得邪至少阳而药始可用矣。（李士材曰：疟非少阳经，慎用。）至云能治五痨，必其诸脏诸腑，其痨挟有实热者，暂可用此解散。（实热是外邪内郁而实。）真虚而挟实热，亦当酌其所宜。虽引清阳之气左旋上行，然升中有散，若无归、芪同投，其散滋甚。虚热不可寒，血衰火毒者不可燥，岂容误哉！（识此三弊，则用柴胡不致有误。宗奭曰：经验方中治劳热，青蒿煎，用柴胡正合宜尔，服之无不效，热去即须急止。若或无热，得此愈甚，虽至死人亦不怨，目击甚多。日华子又谓补五痨七伤，《药性论》亦谓治痨乏羸瘦。若此等病苟无实热，医者执而用之，不死何待？时珍曰：冠氏不分脏腑经络，有热无热，乃谓柴胡不治劳乏，一概摈斥，殊非通论。）兼之性滑善通，凡溏泄大便者，当善用之。热结不通者，当佐当归、黄芩以投，差无误耳。是以阴虚火炎，骨蒸劳热，肾虚泄泻，书载不应服。解散宜北柴胡，虚热宜海阳软柴胡为良。酒炒用，半夏为使，恶皂荚，畏女菀、藜芦。（时珍曰：行手足少阳，以黄芩为佐；行手足厥阴，以黄连为佐。）