附子

（毒草）

附子（耑入命门），味辛，大热，纯阳有毒，其性走而不守。（好古曰：其性走而不守，非若干姜止而不行。）通行十二经，无所不至，为补先天命门真火第一要剂。凡一切沉寒痼冷之症，用此无不奏效。（吴绶曰：附子乃阴症要药。凡伤寒传变三阴，及中寒夹阴，虽身大热，而脉沉者必用之；或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之。有退阴回阳之力，起死回生之功，近世阴症伤寒，往往疑似不敢用附子，直待阴极阳竭而用之已迟矣。且夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参以益其原，佐以附子温经，故寒舍此不用，将何以救之？）故书皆载能治寒毒厥逆。（书曰：阴阳不相顺接，谓之厥。又曰：厥者尽也，逆者乱也，即血气败乱之谓也。凡厥有阳有阴，但察伤寒初起，头痛发热恶寒，后则四肢厥冷，乍温，大便燥实，谵语发渴，扬手掷足，不恶寒但恶热，脉来沉滑而数，重按有力，是为阳厥，宜用承气、白虎等汤以治。若初起并无身热头痛，便恶寒，四肢厥逆，直过肘膝不温，唇与爪甲青黑，欲引衣蜷卧，二便清利，不渴，或腹痛，泄利清谷，或凛凛面如刀刮，或口吐涎沫，或干呕呃逆，脉来沉细无力，方谓阴厥，宜用附子理中汤、四逆汤以治。）呃逆呕哕，（寒呃症不一端，有误服寒凉，水饮停心，而致气逆而呃；有阳气衰微，内寒迫其相火上冲而呃；有偶食生冷，阳气不得舒发而呃；有阴寒直中于胃，而致气不克舒而呃；有吐利后胃气虚寒而呃者。《经》曰：病深者必发哕，属于胃中虚寒者属多。）膈噎脾泄，（食至喉即返，是槁在于吸间厌会，其症谓噎。食下胃脘，须臾吐出，是槁在于贲门胃之上口，其症谓膈。食下良久吐出，是槁在于幽门胃之下口，其症谓之反胃。历考诸书，皆以噎膈为有火，反胃为无火。而士材又谓，但察脉大有力，呕吐酸臭，当作热治。脉小无力，呕吐清水，当作寒医。色之黄白而枯者为虚寒，色之红赤而泽者为实热。能合色脉，庶乎无误。汪昂云：脾泄，命火不足。）冷痢寒泻，霍乱转筋，拘挛风痹，癥瘕积聚，督脉为病，脊强而厥，小儿慢惊，痘疮灰白，痈疽不敛。（皆属于寒者。）其入补气药中，则追失散之元阳；入发散药中，则能开腠理以逐在表之风寒；入温暖药内，则能以祛在里之寒湿（虞抟）。独书所云：入补血药，则能以滋不足之真阴。缘阴与阳相为依附，补阳即所以滋阴。若使水亏火盛，用以辛热纯阳，不更使火益盛而水益亏乎？（好古曰：非身凉而四肢厥逆者，不可僭用，服附子以补火必防涸水。）故崔氏八味丸中，用此以为补阴向导，使阴从阳复。然丹溪谓其雄悍无补，而且杀人，其言似谬。（荆府都昌王体瘦而冷，无他病，日以附子煎汤饮，兼嚼硫黄，如此数世。蕲州卫张百户平生服鹿茸、附子药，至八十岁，康健倍常。宋·张杲《医说》载赵知府耽酒色，每日煎干姜熟附汤，吞硫黄金液丹百粒，乃能健啖，否则倦弱不支，寿至九十。他人服一粒即为害，若此数人者，皆其脏腑禀赋之偏，服之有益无害，不可以常理概论也。）但阴极似阳，服之不宜热投。（时珍曰：阴寒在下，虚阳上浮，治之以寒，则阴气益甚而病增，治之以热，则拒格而不纳。热药冷饮，下咽之后，冷体既消，热性便发，而病气随愈，不违其情而致火益，此反治之妙也。）发散，附子须生。（如四逆汤，生附配干姜之类。）用补，附子宜熟。（如仲景麻黄附子细辛汤，熟附配麻黄之类。）以西川彰明赤水产者为最，皮黑体圆，底平八角，重三两者良。水浸面裹，煨令发拆，乘热切片。反半夏。乌头（即附子之母），性轻逐风，不似附子性重逐寒。乌附尖能吐风痰，以治癫痫，取其直达病所。（常山，吐疟痰积饮在于心下；瓜蒂吐热痰在膈；木鳖子引吐热毒从痰外出；莱菔子吐气痰在膈；参芦吐虚痰；乌附尖、藜芦吐风痰）。天雄细长，独伙无附，其身大于附子，其尖向下，能补下焦命门阳虚。然辛热走窜，止属主治风寒湿痹之品。侧子连生附侧，宜于发散四肢，故治手足风湿诸痹，其功皆与附子补散差殊。畏人参、黄芪、甘草、防风、犀角、绿豆、童便，反贝母、半夏、栝楼、白及、白蔹。中其毒者，黄连、犀角、甘草节煎汤解，黄土水亦解。