栝蒌

别名瑞雪。根即天花粉。所在有之，出弘农陕州者最胜。六月开花，结实花下。九月黄熟如柿，形有正圆长锐，功用并同。内有扁子，色绿脂多，作青气。根直下生，年久者长数尺。秋后采者，结实有粉，他时便多筋络矣。（核）

根、实功力，稍有异同。实主郁遏不能分解，根主烦渴，失于容平。靡不以热为因，以燥为证。（子繇）。

●实

味大甘微苦，气寒。性润缓，味厚气薄，阴也。

主治润肺燥，除热，涤痰结，止嗽。宽胸痹，利咽喉，疗燥渴肠秘。

栝蒌属土而有水，味甘性润，补肺降气。凡胸中有痰者，乃肺受火逼，失其降下之令。今得甘缓润下之助，则痰自降，宜其为治嗽要药。又能洗涤胸膈中垢腻郁热，为治消渴之神品。（丹溪）

解胸中郁热，是其所长，故热郁汤内用之。且寒而大甘，甘虽缓而润则通，不同于栀仁辈，苦寒降折，伤其上升之阳也。

仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息，及结胸满痛，皆用栝蒌。乃取其甘寒不犯胃气，能降上焦之火，非以苦寒泻热也。（濒湖）。

栝蒌通肺中郁热，又云降气者，总因甘合于寒，能和能降能润故也。夫气属阳，同乎火体。燥则炎上，润则降下。和而且润，以缓为降，又况寒以导之，有不热郁通而气痹降乎。（《类明》）

胸中痹痛引背，喘息咳唾，短气。寸脉沉迟，关上紧数。用大栝蒌一枚切，薤白半斤，以白酒七升，煮二升。分再服。加半夏四两更善。

清痰利膈治嗽。用大栝蒌取子切焙，制半夏四十九个捶焙，等分为末。即以栝蒌皮瓤熬膏和丸，梧子大。每姜汤下三五十丸。

干咳无痰。熟栝蒌捣烂绞汁，入蜜等分，加白矾一钱。熬膏频含，咽汁。

咳嗽有痰。熟瓜蒌十个，明矾二两。捣和饼，阴干，研末，糊丸梧子大。每姜汤下五、七十丸。

酒痰咳嗽，用此救肺。栝蒌仁、青黛等分。研末，姜汁蜜丸，芡子大。每噙一丸。

小儿痰喘，咳嗽膈热，久不瘥。栝蒌一枚，去子为末，以寒食面和作饼子，炙黄，再研末。每服一钱，温水化下，日三服，效乃止。

妇人夜热痰嗽，月经不调形瘦者。用栝蒌仁一两，青黛、香附、童便浸晒一两五钱。为末，蜜调，噙化之。

燥渴肠秘。取九、十月熟栝蒌瓤，拌干葛粉。银石器中，慢火炒为末。食后夜卧，各以沸汤点服二钱。

按栝蒌实阴厚而脂润，故于热燥之痰，为对待的剂。若寒痰湿痰，气虚所结，及饮食积聚之痰，皆用之有害。所录用实数方，或助以辛散，或间以燥湿，或和以敛水，或佐以开郁。不如是无以竟其润下之功，而致于贻濡滞之害，则亦用剂者之过也。

●根（即天花粉）

味微甘而苦，气寒纯阴。入心肺二经。

主益津，治消渴。（治渴，有坚肾水而止者，有利小便而愈者。坚肾用天花粉之属，利小便用二苓之类。先哲）

身热烦满，心中枯涸者，非此不除。去肠胃中痼热，及时疾热狂，并虚热咳嗽。退八疸身面黄，唇干口燥，短气。通月水，通小肠，亦止小便利。与辛酸同用。导肿气，能补虚安中，续绝伤。

禀天地清寒之气，故能解烦渴，行津液，大宜虚热人。

同贝母、竹沥、竹茹、荆沥、天冬。则消痰。

同银花、连翘、贝母、白芨、甘草。消一切肿毒。

消渴饮水。用栝蒌根三十斤，入水一石，煮取一斗半，去渣。以牛脂五合，煎至水尽。用暖酒先食服，如鸡子大，日三服最妙。

伤寒烦渴思饮。栝蒌根三两，水五升，煮一升，分二服。先以淡竹沥一斗，水二升，煮好银二两，半冷饮汁，然后服此。

黑疸危疾。栝蒌根一斤，捣汁六合。顿服，随有黄水随小便出。如不出，再服。

虚热咳嗽。天花粉一两，人参三钱。为末。每服一钱，米汤下。又方，栝蒌根水泡切片，用竹沥拌，晒干。如是三次，再同乳汁浸，饭上蒸，晒干，煎服效。

〔总论〕栝蒌实黄熟于九月，而采以霜降后，根色洁白。采于秋后乃实，则知所禀金水之气为专。但实味大甘，后有微苦。是金孕于土，水孕于金。味厚脂多，不类苦寒之直折，有伤上升阳气。惟本土金水之相孕，以育阴而退阳。阴气蕴则热退，阴气蕴而脂润则燥化。故凡热淫燥气之结于胸次，与结而为痰为垢腻者，皆能利之。至根则味苦，而先有微甘。苦下泄，是金直致其气化于水矣。金水合以致用，先哲所谓纯阴而润下者也。子繇云：或液燥涸致热结聚，或热结聚致液燥涸，惟此为中的之剂。据此则内伤外淫，凡致中热而为燥者，可推类以尽之，不独在胸膈间矣。抑何以能通月水，通小肠，并止小便利？盖心主血，肺阴下降入心，以肾阴之至于肺者，还合于离中之坎，故血生。小肠非火化之腑乎？小肠通利，则胸膈血散。膻中血裹，则小肠壅滞。即此思之，为血为水，是一是二，可知此味本金水之相含，使气能化液，液之清者化血，浊者化小水也。东垣谓心中枯涸，非此不除，是则虽为纯阴，亦异乎他味之苦寒，而只以降火为功者矣。（《本经》谓其安中续绝伤者以此）惟苦寒与甘寒，不得例论。若热淫而兼乎阴之湿，根与实皆宜慎用。至热结而本乎阳之郁，是固木火不达以为病，与金水不达者，证或相类，此际实则可投。而根之纯阴者，可漫施乎哉？

缪氏：脾胃虚寒作泻者，弗宜服根。按栝蒌根得金水之厚，凡病于木火之真，气不升不达者（此患最多），在所禁用。

〔修治〕古方全用，连子连皮细切。后世乃分子、瓤各用。（濒湖）然不可执一，有全用者，有用皮瓤而去子者。又有只用瓤者，有只用子者。用子剥壳，用仁渗油，免人恶心。（只一度，毋多次，失药润性。）

其根，去皮捣细，罗粉用。