麻黄

出荥阳、中牟、汴京者为胜。所在冬不积雪。二月生苗，纤细劲直，外黄内赤，中虚作节。五月梢头开黄花，结实如百合瓣而紧小，味甜，外皮红，里仁子黑。根色紫赤。（覈）

味苦而甘辛，性温。气味俱薄，轻清而浮，阳也，升也。手太阴之药，入足太阳经，兼走手少阴阳明。厚朴、白薇为之使。恶辛夷、石韦。去营寒，泻卫实，通九窍。主冬春伤寒头痛身痛，恶寒无汗，并除寒热，及邪气咳逆。治中风头痛风胁痛温疟，及壮热温疫，能消冬春赤黑斑毒，散身上毒风疹，痹皮肉不仁。开毛孔，通腠理，调血脉。破癥瘕积聚，并治风肿水肿，及赤目肿痛。方书治喘咳，痹挛痉疟，心痛胃脘痛腰痛胁痛。前阴诸疾胀满，瘛疭眩晕，狂痫谵妄，猝中暴厥，痰饮反胃。颈强痛腹痛身体痛，悸消瘅黄疸，泄泻滞下，大便不通，疝。禀天地清阳刚烈之气，《本经》但云味苦。详其主治，应是大辛之药。洁古加甘，亦应有之。（仲淳）　苦为在地之阴，阴当下行，何以麻黄发汗而升上？《经》云：味之薄者，乃阴中之阳。阳仍上行，所以麻黄上升发汗，而不离乎阴之体也。（东垣）　轻可去实，麻黄、葛根之属是也。如寒邪中于寒水之经，腠理闭拒，营卫气血不行，故谓之实。麻黄微苦，其形中空，阴中之阳，入足太阳寒水之经。取其轻清成象，能去壅实，使邪从表散也。（又）　麻黄治卫实之药，桂枝治卫虚之药。桂枝、麻黄虽为太阳经药，（以其在太阳地分故曰太阳。）其实营卫药也。肺主卫，心主营，卫营气血，乃肺心所主。然则麻黄为手太阴之剂，桂枝为手少阴之剂也。（海藏）　表黄里赤，中虚象离，生不受雪，合辅心主，宣扬火令者也。主治寒风温疟，标见头痛之标，侵淫部署之首，形层之皮，致毛孔满实，逆开反阖者。此味宣火政令，扬液为汗，而张大之，则邪气去矣。咳逆上气者，毛孔满闭，不能布气从开也。症坚积聚者，假气成形，不能转阖从开也。（子由）　生处冬不积雪，为泄内阳也，故过用则泄真气。凡服麻黄药，须避风一日，不尔病复作也。（濒湖）　一人夏月饮酒达旦，病水泄数日，水谷直出，服分利消导升提诸药反剧。诊之脉浮而缓，大肠下弩，复发痔血。此因肉食生冷，茶水过杂，抑遏阳气在下，木盛土衰，所谓久风成飧泄也。法当升之扬之，遂投小续命汤一服而愈。中风诸病。麻黄一斤，去根，以乙卯王相日，取东流水三石三斗，净铛盛五七斗，先煮五沸，掠去沫，旋添水，尽至三五斗。漉去麻黄，澄定，滤去渣，熬至一斗，再澄再滤，取汁再熬至升半为度，密封收之，一二年不妨。每服一二匙，热汤化下。取汁熬时，勤搅，勿令着底焦了。仍忌鸡犬阴人见之。（《守真秘方》）按独用麻黄以治中风，义见论中风木继寒水之后云云。风痹冷痛。麻黄去根五两，桂心二两，为末。酒二升，慢火熬如饧。每服一匙，热酒调下，汗出为度，避风。按麻黄每同桂枝用，此同桂心者，正治气而即为血地也。里水，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，甘草麻黄汤主之。麻黄四两，水五升，煮去沫，入甘草二两，煮取三升。每服一升，重复汗出，不汗再服。慎风寒。《千金》云：有患风急，久不瘥，变成水病，从腰以上肿者，即宜以此发汗。水肿脉沉，属少阴。其脉浮者，属气。虚胀者为气，皆非水也，麻黄附子汤汗之。麻黄三两，水七升，煮去沫，入甘草二两，附子炮一枚，煮取二升半。每服八分，日三服，取汗。按麻黄用治水肿，犹是寒水之义。盖先天之水，乃气之元。后天之气，乃水之主。能由足太阳而达于手少阴，则先天并后天以充，通调下输，水精四布，五经并行，即是血脉得通也。

〔论〕《本经》谓麻黄苦温，苦为在地之阴，是从阴而达阳者也。本于在地至阴，即水畅火，即火达水，却又中虚象离。轻扬上泄，以透至阴中之真阳，际于极上。故能利血脉，通营气，俾寒水之气得畅，而太阳之气上至于肺。（寒水因太阳之郁而反穷于生化，所谓人身血脉营气皆水化者，其义不可思乎？）夫草木有实，乃其孕育真元以为生化者。麻黄结实于夏，外皮色红，是火气之达。里仁子黑，非火原于水之明征乎？人身血脉营气，皆水化也。故凡血脉病于重阴之郁者，俱可以此透之，宁独寒邪为病如伤寒乎？此所谓从阴达阳，而营乃通者也。粗工只谓其能散表邪，（寒邪伤营是已病于经矣。）亦未深究矣。仲景用麻黄汤，驱营中之寒邪，使之发越，自卫而出，（并以杏仁助其达卫，必至卫通，而阴之用乃达。）勿俾营邪仍闭。夫巨阳者，诸阳之属也。太阳之气，本于寒水。寒水郁则太阳之气病，病则郁甚。由营至卫，其害有不可言者，此非即本于寒水中之真气不能达水之郁。惟麻黄从阴中达阳而营乃通，与桂枝汤从阳中召阴，导之以芍药，而卫乃和者，正相对也。伤寒太阳证，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗，脉阴阳俱紧者，乃用麻黄汤。世且谓脉证苟不如是，未可妄投矣。讵知有不尽然者，凡遇君火在泉，终之气，乃君火客气，为主气寒水所胜，寒气逆而上行，反居火位，火气不得达，是时人病头痛恶风，鼻出清涕，兼咳嗽痰甚。所见患症，虽同于伤风，然投以风剂如羌独辈则反剧。盖恶其耗气而火愈虚也，即用姜桂胜寒泄表，亦不如麻黄直透水中之真阳以出，始为中肯。但须辅以补剂，（用干姜理中，佐五苓退寒痰，寒水之上逆乃治。其本用麻黄去杏仁，佐以干姜、人参、川芎、半夏取微汗，余则因病进退而加减。）意固不在取汗尔。盖寒冒乎火，非即在寒水中直透真阳以出，转为迂折，不可不知。麻黄正足太阳之剂，从寒水中透出真阳，乃火出水中之元气，而其主之在天者肺也。凡风寒之邪，侵入皮毛之合而为嗽，是由水中真阳不能透出天表以为卫也。（《经》所云卫出下焦即此可绎。）故还以达阳而际于天表者，治寒之侵肺而为嗽，又于喘证为要药者，以喘由寒水之阳，郁冒而不能透，至郁冒之极，遂并邪气上逆入胃至肺以为上壅。肺既受邪，上壅则关窍不通，有升无降，呼吸不能行而为喘，是即所谓肺胀也。非此透达真阳于寒水中者，何以散上壅寒邪，为之对待乎？然须知此味，非以对待寒邪也，特于寒水中，能透真阳而上际，则寒邪自散耳。试观方书，亦用以治热嗽及喘。则此味能为真气之开者，枢固在或寒或热之先矣。即治痫之龙齿丹，用去节麻黄者，亦以透真阳入心，（此味兼走手少阴。）俾为神志之助也。又中风及头痛用之者，以风木即继寒水之后，寒水中真阳不透，则风斯郁，阳透而风斯平矣。夫巨阳为诸阳之属，而头又三阳之会也。巨阳所受之邪，附巨阳之郁气，上至于头而为痛，非能透真阳于寒水中者，何以令巨阳之真气，能破重锢而至于诸阳之首乎？至于水肿痹证，以及心胁胃脘腰痛种种施治，总不越透真阳以善其主气之用。但有时取责于血者，以真阳之透，原不离于水中，故斟酌于血剂以和天气，尤宜加意耳。能令真阳透出于天表，则在地之阴乃和，盖阳出地中，若不能际于天上，即是真阳之病，而真阴之化育亦穷。前所谓必至卫通，而阴之用乃达者如此。（风木以寒水为化，原水中之阳不透，则风木之化原病矣。真阳透而真阴乃得行其化，必真阴得行其化，而后风眚不作也。）明于斯义，则于麻黄之用善矣。

按此味能透泄至阴之真阳，惟营气郁塞，血脉结聚者宜之。如或不当，能泻人真气，脱人元气。凡平日阳虚腠理不密之人，或肺虚有热，痰嗽鼻塞，及伤风气虚发喘，南方中风瘫痪，皆禁用。自春深夏月，以致初秋，法所同禁。（仲淳）　过用发汗，则亡阳。或饮食劳倦，及杂病表虚之证，用之则脱人元气。（东垣）　虽可汗之证，亦不宜多服。（士材）

〔修治〕折去节根，水煮十余沸，竹片掠去上沫，（沫令人烦。）后入他药。

●根节

气味甘平。用专止汗。夏月杂粉扑之。（贞白）内服尤良。方书治自汗盗汗。其性周行肌表，故能引诸药，外至卫分而固腠理。（濒湖）　麻黄发汗，其气驶不能御。而根节止汗，效如影响。物理之妙，不可测度如此。（又）　自汗有风湿、伤风、风温、气虚、血虚、脾虚、阴虚、胃热、痰饮、中暑、亡阳、柔痉诸证，皆可随证加而用之。（又）　当归六黄汤，加麻黄根，治盗汗尤捷。产后虚汗。黄耆、当归各一两，麻黄根二两，每服一两，煎汤下。内外障翳。麻黄根一两，归身一钱，同炒黑色，入麝香少许，为末，?鼻频用。

〔论〕麻黄根节与茎，同是透阳而出之一物，却即有不凌节而出之妙存焉。易遇涣而受之以节，虽微物亦具斯义也。更如洗心之治，和节用之，其意不外于透阳。但有节次，俾阳之透者，仍有守尔。明此则去节用，与独用节，或和节用，均堪以意裁之矣。