知母

形似菖蒲而柔润，叶至难死，掘出复生，须枯燥乃止。（即此可知为至阴之味。）二八月采根，曝干用。

根气寒味甘，大苦兼辛。气味俱厚，沉而降，阴也。又云：阴中微阳。肾经本药，入足阳明、手太阴经气分。《本经》主消渴热中，除邪热，肢体浮肿，下水，补不足，益气。诸本草泻膀胱热，肾之邪火有余，滋肾阴，除肺热，疗肾虚火炎肺嗽，或心烦躁闷，并治足阳明火热，伤寒久疟，烦热及骨，热劳往来，肾气劳损，憎寒虚烦，又安胎，止子烦，并产后蓐劳。久服泄。方书治喘淋口病，中风伤暑，发热呕吐，头痛腰痛，小便不通，伤燥热厥，呃逆溲血，身体痛痹，痿厥脚气，瘛疭烦悸，盗汗不得卧，怠惰嗜卧不能食，遗精诸证。知母禀天一水德，体用具备，故主濡润燥渴，对待热中。其润下水道者，缘水得母气，母气之脏真高于肺，以行营卫阴阳，乃能游溢通调转输决渎耳。（之颐）　知母其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。仲景用入白虎，治不得眠者，烦躁也。烦出于肺，躁出于肾。故君以石膏，佐以知母，清肾之源。缓以粳甘，使不速下也。凡病小便闭塞而渴者，热在上焦气分，宜清肺中伏热，用气味俱薄之药以滋化源。若热在下焦血分而不渴者，宜滋真水，使阴气行而阳自化，用黄柏、知母是也。（东垣）　知母下润肾燥而滋阴，上清肺金而泻火，乃二经气分药，黄柏则是肾经血分药，故二药必相须而行。（濒湖）　与茯苓同用，清下焦热。与黄芩同用，清上焦热。（希周）　入白虎汤，解伤寒阳明证，口渴头疼，烦热，鼻干不得眠。加竹叶麦冬，名竹叶石膏汤，治阳明经前证，大渴饮引，头疼欲破，因作劳而得者。加人参，名人参白虎汤，汗后烦热不解，亦用之。同麦冬、石膏、贝母、橘红、鳖甲、青蒿、牛膝，治久疟烦热而渴。同贝母、天冬、麦冬、沙参、甘草、桑白皮、枇杷叶、五味子、百部，治阴虚咳嗽。同黄柏、车前、木通、天冬、生甘草，治强阳不痿。

〔附方〕久近痰嗽，自胸膈下塞停饮，至于脏腑。用知母、贝母各一两，为末，巴豆三十枚，去油，研匀。每服一字，用姜三片，二面蘸药，细嚼咽下，便睡。次早必泻一行，其嗽立止。壮人乃用之。（一方不用巴豆。）　久嗽气急。知母去毛切，五钱，隔纸炒，杏仁五钱，姜水泡去皮尖，焙。以水一钟半，煎一钟，食远温服。次以萝卜子、杏仁，等分，为末，米糊丸，服五十丸，姜汤下，以绝命根。

〔论〕知母苦寒相合，固为肾剂。第其味甘而苦，苦复兼辛。虽苦居其胜，然以甘始而以辛终，不谓之入肺胃气分不可也。（四月花则气畅于火，八月实则气孕于金。）《本经》谓其补不足益气，乃除从邪气肢体浮肿下水来，厥有深旨。《经》曰：三焦者，中渎之府，水道出焉，属膀胱，是孤之府也，是六腑之所与合者。夫三焦相火，本气之元，乃属膀胱而行水化，膀胱固属肾也。《经》又云：二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃合之。所谓饮入于胃，游溢输脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。不即可明于除邪气肢体浮肿之义乎？盖水化即气化也，兹味之功，由胃肺合而致其苦寒之用于上，即由肺胃合而达其苦寒之化于下，故能泻膀胱热及肾之相火有余者。《本经》即下水以明其补不足益气，正以由阳滋阴，即由阴存阳，与所言阴虚则无气、无气则死之旨合也。至如火炎肺嗽，消渴热中，心烦躁闷，肾气劳损，热劳（患人虚而口干者加用之。）骨蒸等病，皆因清热以致其益气之功，不止于以寒对热而已。又伤寒久疟，有伤于后天气血，以累及先天，必藉此金水滋生之味，乃可胜邪热而还真阴。盖天一真阴，实后天生气之元，《经》所云益气者此耳。但苦寒性味，用者当审所宜，勿致反损中土生气，而绝阴化于阳之本也。

缪氏曰：阳痿及易举易痿，脾弱不消，胃虚不纳，肾虚溏泄等证，法并禁用。

〔修治〕拣肥润里白者，去毛，切。上行用酒浸焙干，下行则盐水润焙。勿犯铁器。