诊脉大意第二

问曰：手足三阴三阳十二经皆有动脉，而独取寸口者何也？扁鹊曰：昼夜漏水下百刻，凡一刻一百三十五息，十刻一千三百五十息，百刻一万三千五百息。脉行五十度周于身，漏下一百刻，荣卫行阳二十五度，行阴二十五度，合五十度为一周，而复会于手太阴。手太阴者，寸口也。寸口者，五藏六府气血之所终始，故法取于寸口也。脉有尺寸者，从关至尺是尺内，阴之所治；从关至鱼际是寸内，阳之所治。寸口位八分，关上位三分，尺中位八分，合三部一寸九分。寸口关上为阳，阳脉常浮而速；尺中为阴，阴脉常沉而迟。初持脉如三菽之重，与皮毛相得者，肺脉也；如六菽之重，与血脉相得者，心脉也；如九菽之重，与肌肉相得者，脾脉也；如十二菽之重，与筋平者，肝脉也；按之至骨，举指来疾者，肾脉也。

凡诊脉，当视其人大小长短及性气缓急，称其形性则吉，与本性相乘则凶。何则？人大而脉细，人细而脉大，人乐而脉实，人苦而脉虚，性急而脉缓，性缓而脉躁，人壮而脉细，人羸而脉大，此皆为逆，逆则难治。反则为顺，则为易治。

凡妇人脉，常欲濡弱于丈夫也。小儿四五岁者脉自疾驶，呼吸八至也。

凡春脉细弦而长，夏脉洪浮而长，来疾而去迟，秋脉微浮而散，冬脉沉滑而实，季夏脉洪而迟。

凡心肺二脉大率俱浮，何以别之？浮而大者心也，浮而短者肺也。凡肝肾二脉俱沉，何以别之？牢而长者肝也，按之濡举指来实者肾也。迟缓而长者，脾也。

夫人受气于谷，谷成于胃，乃传于五藏六腑，五藏六腑皆受气于胃，其清者为荣，浊者为卫，荣行脉内，卫行脉外，阴阳相贯，如环之无端，故曰胃为水谷腑，主禀四方，皆以胃气为本也。

凡人病脉不病，名曰内虚，脉病人不病，名曰行尸，死不治。

夫平和之脉，不缓不急，不涩不滑，不存不亡，不长不短，不低不昂，不纵不横，此为平也，无病。尺欲小大，关欲小实。老人脉欲微，阳羸于阴者，平也。

夫按之不足，举之有余，名曰浮。浮，阳也。按之去来促急，名曰数。数，阳也。按之如琴瑟弦，三关通病，梗梗无有屈挠，名曰弦。弦，阳也（《王函经》为阴）。按之如动珠子，名曰滑。滑，阳也。按之实强，其脉有似沉伏，名曰牢。牢，阳也。按之浮大在指下而满，名曰洪。洪，阳也。按之洪大，牢强隐指，名曰实。实，阳也。脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥摇，名曰动。动，阳也。

右件八条，皆阳脉也。

按之有余，举之不足，名曰沉。沉，阴也。按之无，举之来，两傍实而中央空，名曰芤。芤，阴也。按之迟小，名曰细。细，阴也。按之短，实而数，有似切绳状，名曰紧。紧，阴也。按之依依，名曰缓。缓，阴也。按之大而迟，名曰虚。虚，阴也。按之短小不至，动摇若有若无，或复浮薄而细急，轻手乃得，重手不得，名曰微。微，阴也。按之乃得，举之无有，濡而细，名曰弱。弱，阴也。按之尽牢，举之无有，不前不却，但出不入，如鱼之接食动中，名曰迟。迟，阴也。按之无有，举之有余，或如帛衣在水中，轻手与肌肉相得而软，名曰濡。濡，阴也。按之促数浮短，如刮竹皮，轻手乃得，重手不离其处，或多入而少出，名曰涩。涩，阴也。按之来数，时一止，名曰促。促，阴也。脉来动而中止，按之小数，中能还者，举指则动，名曰结。结，阴也，不死。脉动而止，不能自还，因而复动，名曰代。代，阴也，代者死。右件一十四条，皆阴脉也。

脉有相薄者，寸口微而尺中弦，此为相薄也。或但寸口微而弦，亦为相薄也。

沉与伏相类，濡与弱相类，弦与紧相类，浮与芤相类，牢与实相类，微与涩相类，迟与缓相类，滑与数相类。

凡脉出为阳，入为阴，来往之间为脾太阴也。凡脉浮滑长皆为阳，沉涩短皆为阴也。脉有一阴一阳者，脉来沉而滑也；一阴二阳者，脉来沉滑而长也；一阴三阳者，脉来浮滑而长，时一沉也。一阳一阴者，脉来浮而涩也；一阳二阴者，脉来长而沉涩也；一阳三阴者，脉来沉涩而短，时一浮也。

脉有伏匿者，谓阴阳更相乘伏也。若脉居阴部，反阳脉见，为阳乘阴也，虽阳脉，时沉涩而短者，此为阳中伏阴也；脉居阳部，反阴脉见，为阴乘阳也，虽阴脉，时浮滑而长者，此为阴中伏阳也。故重阴者癫，重阳者狂。

脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格。关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者谓之太过，减者谓之不及，遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉；关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉，过者谓之太过，减者谓之不及，遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉。是真藏之见也。得此诸脉，人不病自死。寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆死不治。欲决死生，当以月节期之。

脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何以知之？水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。

夫欲知人病将愈，当诊其三部之脉，大小迟疾浮沉正等，虽有寒热不解，然阴阳已平，知当愈也。夫病者发热，身体疼痛，此为表有病，其脉当浮大，今脉反沉迟，故知当愈；病卒腹中急痛，此为里有病，其脉当沉细，今脉反浮大，故知当愈。然此二脉其人不即愈者，必当死，以其病与脉相反也。

夫脉者，血之腑也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，短而急者病在上，长而缓者病在下，弦而沉者病在内，浮而洪者病在外，脉实者病在内，脉虚者病在外，滑而微浮病在肺，下坚上虚病在脾胃，长而弦者病在肝，脉小血少病在心，大而紧者病在肾。

凡脉，腑为阳，主热，藏为阴，主寒。阳微自汗，阴浮自下。阳数即口疮，阴数即恶寒。阳数出血，阴涩下血。脉与肌肉相得，久持之至者，可下之。

夫脉有三部，阴阳相乘。荣卫气血，任人体躬。呼吸出入，上下于中。因息游布，津液流通。随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同。一时之间，变无经常。尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦。此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋。水下百刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚。沉潜水畜，支饮急弦。动则为痛，数即热烦。设有不应，知有所缘。三部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然。邪不空见，终必有奸。审察表里，三焦别焉。知其所舍，消息诊看。料度藏腑，独见若神。为子条记，传与贤人。

凡疗病，当察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃可疗之。形气相得，色泽以浮，脉顺四时，此为易治；形气相失，色夭不泽，脉实坚甚，脉逆四时，此为难疗。夫形盛脉细，少气不足以息者危；形瘦脉大，胸中气多者死。形气相得者生，参伍不调者病。

夫关前为阳，关后为阴。阳出阴入，以关为界。阳数则吐，阴数则下。阳弦头痛，阴弦腹痛。