秘涩

〖小便不通方论〗

肾主水，膀胱为之腑。水潴于膀胱而泄于小肠，实相通也。然小肠独应于心者，何哉？盖阴不可以无阳，水不可以无火，水火既济，上下相交，此营卫所以流行，而水窦开阖所以不失其司耳。惟夫心肾不济，阴阳不调，故内外关格而水道涩，传送失度而水道滑。热则不通，冷则不禁。其热盛者，小便闭而绝无；其热微者，小便难而仅有。肾与膀胱俱虚，客热乘之，故不能制水，水挟热而行涩焉，是以数起而溺有余沥。肾与膀胱俱冷，内气不充，故胞中自滑，所出多而色白焉，是以遇夜而阴盛愈多。若夫下焦蓄血，其与虚劳内损，则便溺自遗而不知，下焦虚寒，不能温制水液，则便溺欲出而不禁，是皆心不与肾交通，故或冷、或热而滑涩随之矣。继自今心气旺盛，小便壅遏，以清利行之，如赤茯苓、麦门冬、灯心、车前子之类是也。心气虚怯，小便滑利，以温和益之，如乳香、益智、巴戟、人参之类是也。演触其间，肾实、肾虚，皆可以举隅而反。或者胶柱调瑟，详于肾而略于心，其可乎？虽然，小肠之与膀胱，心肾所主固也。然《素问》有云：水之本在肾，其末在肺。则知天一之水，自上而下，相为贯通，亦犹心肾之不可升降也。昧者夜间忍缩小便，使水气上逆乘肺，痰涎喘嗽，激乱争鸣，其来不可御。于此见，肺主气也。小便涩滑，又当调适其气焉，毋徒曰葶苈、桑皮可以逐肺经之水。

〖小便不通证治〗

草蜜汤

治心肾有热，小便不通。

生车前草，捣取自然汁半盏，入蜜一匙调服。

蒲黄汤

治心肾有热，小便不通。

赤茯苓　木通　车前子　桑白皮（炒）　荆芥　灯心　赤芍药　甘草（微炙）　生蒲黄　滑石（等分）

上末。每服二钱，葱头一片，紫苏五叶，煎汤调下。

八正散

治心经邪热，小便赤涩不通。（方见积热门。）

五苓散（方见水饮门）

加赤茯苓治小便不通，每服二钱，用灯心、山茵陈各一握，煎汤调下。

参芪汤

治心肺虚而客热乘之，小便涩而数，数而沥。

赤茯苓（七钱半）　生干地黄　黄芪　桑螵蛸（微炙）　地骨皮（各半两）　人参　北五味子　菟丝子（酒浸，研）　甘草（炙。各二钱半）

上细锉。每服三钱，新水煎，临熟入灯心二十一茎，温服。

平补丸

治肾虚小便数而沥，如欲渗之状，或虚劳内损遗尿，或下焦虚寒小便欲出而不禁，通用。（方见消渴门。）

茸香丸

治下焦虚冷，尿多，或虚劳遗尿，或欲出而不禁。

鹿茸（酥炙）　肉苁蓉（酒浸，焙）　当归（各半两）　鸡内金（七钱半，微炙）　龙骨　牡蛎灰　赤石脂　禹余粮（煅，醋淬，碎为度，各研细）　川白姜　益智仁　巴戟　乳香（各二钱半）

上细末，糯米糊丸桐子大。每服七十丸，空心，盐汤下。

桃仁承气汤

治下焦蓄血，漱水迷忘，小腹急痛。内外有热加生蒲黄。（方见血类。）

〖大小便不通证治〗

掩脐法

治小便大便不通。连根葱一茎，不得洗，带土，生姜一块，淡豆豉二十一粒，盐二匙，同研烂，捏饼烘热，掩脐中，以帛扎定，良久气透自通，不然再换一剂。

〖转胞证治〗

转胞方

治胞转小便不能通。先用

良姜　葱头　紫苏茎叶（各一握）

上煎汤，密室内熏洗小腹、外肾、肛门，留汤再添，蘸帛洗，以手拊摩脐下，拭干，绵被中仰坐，垂脚，自舒其气。次用

蜀葵子（二钱半）　赤茯苓　赤芍药　白芍药（各半两）

上锉。每服三钱，煎取清汁，再暖，乘热调苏合香丸三丸，并研细青盐半钱，食前温服。又法：炒盐半斤，囊盛，熨小腹。

〖便多证治〗

多溺方、暖肾丸

治肾虚多溺，或小便不禁而浊。

胡芦巴（炒）　故纸（炒）　川楝肉（用牡蛎炒，去牡蛎）　大熟地黄（洗，焙）　益智仁　鹿茸（酒炙）　山茱萸　代赭石（煮热，醋蘸七次，研细）　赤石脂（各三分）　龙骨　海螵蛸　熟艾（米醋浸一宿，炙焦）　丁香　沉香　滴乳香（各二分）　禹余粮（煅，醋淬，碎为度，细研，三分）

上细末，水煮糯米糊丸桐子大。每服五十丸，食前石菖蒲煎汤送下。

〖附诸方〗

导气除燥汤（东垣方）

治小便闭塞不通，乃血涩致气不通而窍涩也。

知母（酒炒，三钱）　黄柏（酒炒，四分）　滑石（炒黄色）　泽泻　茯苓（去皮。各二钱）

上件和匀。每服半两，水三大盏，煎至一盏，去滓，稍热服，空心。如急闭，不计时候。

肾疸汤（东垣方）

治肾疸目黄，甚至浑身黄，小便赤涩。

升麻（半两）　羌活　防风　藁本　独活　柴胡（以上。各五分）

以上治肾疸目黄，浑身黄。

白术（半钱）　苍术（一钱）　猪苓（四分）　泽泻（三分）　茯苓（二分）

以上治小便赤涩。

葛根（五分）　甘草　人参（各三分）　黄柏（一分）　曲（六分）

上件锉如麻豆大，分作二服，每服水三盏，煎至一盏，去滓，稍热服，食前。

郁金黄连丸

治心火上炎，肾水不升，致使水火不得相济，膀胱小肠积热，或癃闭不通，或遗溺不禁，或白浊如泔，或膏淋如脓，或如栀子水，或如小石米粒，或如粉糊。相似者，诸热证也。

郁金　黄连（各一两）　黄芩　琥珀（研）　大黄（酒浸。各二两）　滑石　白茯苓（各四两）　黑牵牛（炒，取头末，三两）

上为末，水丸如梧子大。每服五十丸，沸汤下，空心服。

如用消导饮食，降心火，可加沉香五钱。

一方

治孕妇转胞，并男子小便不通，用冬葵子、山栀子炒，滑石研，各五钱，木通三钱。

上作一服，水煎，温服。外用冬葵子、滑石、栀子为末，田螺肉和，捣成膏，或用生葱汁调，贴脐中，立通。

一方

治遗尿失禁，用益智（去皮，盐炒）　乌药（各四两）

上为末，以山药末六两，打糊为丸如梧桐子大。每服七十丸，空心清米饮送下。

〖大便秘涩方论〗

凡人五味之秀者养脏腑，诸阳之浊者归大肠，大肠所以司出而不纳也。今停蓄蕴结，独不得其疏导，何哉？抑有由矣。热邪入里，则胃有燥粪，三焦伏热，则津液中干，此大肠之挟热然也；虚人脏冷而血脉枯，老人肠寒而气道涩，此大肠之挟冷然也。腹胀痛闷，胸痞欲呕，此证结聚，以宿食留滞得之；肠胃受风，涸燥秘涩，此证闭塞，以风气燔灼得之。若夫气不下降而谷道难，噫逆冷满，必有其证矣。剂量治法，热者，三黄汤；冷者，金液丹；宿食者，脾积丸；风秘者，脾约麻仁丸；气不下降，则桔梗枳壳汤。固在精择而审处其间，纵横泛应，亦自胸中活法充之矣。然而大肠与肺为表里，大肠者，诸气之道路关焉。热则清利，冷则温利，积聚者挨其积，风壅者疏其风，是固然尔，孰知流行肺气，又所以为四者之枢纽乎。不然，叔和何以曰肺与大肠为传送？

〖大便秘涩证治〗

大黄饮子

治身热烦躁，大便不通。

川大黄（湿纸略煨）　杏仁（去皮、尖，略煨）　栀子仁　川升麻　枳壳（浸，去瓤，碎，炒。各半两）　生地黄（一两）　人参　黄芩　甘草（炙。各二钱半）

上锉散。每服三钱，生姜五片，豉二十一粒，小乌梅一枚，煎服。

三黄汤、三黄丸

治热证大便结。（方见积热门。）

甘豆汤

治热证、风证，大便不通。（方见积热门。）

金液丹

治大便挟冷结滞。用麻仁、杏仁煎汤下。（方见脾疼门。）

半硫丸

治冷秘、风秘，老人秘结。

透明硫黄（研十分细）　圆白半夏（汤荡七次，焙干。等分）

上末，生姜汁煮白面糊，筑丸桐子大。每服二十丸，姜汤下。或用葱白一条，生姜三片，煎熟，入阿胶二片，溶开，食前空心送下。

胶蜜汤

治老人、虚人大便秘涩。

连根葱白（三片）

上新水煎，去葱，入透明阿胶炒二钱，蜜二匙，溶开，食前温服。

润肠丸

大便秘涩通用

杏仁（去皮、尖，略炒）　枳壳（浸，去瓤，炒）　麻仁　陈皮（各半两）　阿胶（炒）　防风（各二钱半）

上末，炼蜜丸桐子大。每服五十丸，老者苏子煎汤下，壮者荆芥泡汤下。

脾积丸

治饮食停滞，腹胀痛闷，呕恶吞酸，大便秘结。

蓬术（三两）　京三棱（二两）　良姜（半两。以上用米醋一升，于瓷瓶内煮干，乘热切碎，焙）　青皮（去白，一两）　南木香（半两）　不蛀皂角（三大挺，烧存性）　百草霜（深村锅底者佳，三匙）

上为细末，用川巴豆半两，只去壳，研如泥，渐入药末，研和得所，面糊丸麻子大。每服五丸，加至十丸，橘皮煎汤下。

木香逐气丸

治食积气滞，通利大便，兼治脚气、小肠气、诸气攻刺腹痛。

橘红　青皮（去白）　槟榔（鸡心者。各半两）　南木香（二钱半）　川巴豆肉（一钱半，研如泥，渐入药夹研）

上件并末，用生姜自然汁调神曲末为糊，丸麻子大。每服十丸，姜汤下。如气攻腹痛，枳壳、木瓜煎汤下。

二香丸

治积滞气秘，心腹刺痛，中满壅嗽。

南木香　丁香　青皮（浸，去白，晒）　橘红　草果仁　肉豆蔻（生）　白豆蔻仁　五灵脂（香润者，别研。各半两）　蓬术（炮，乘热碎研）　缩砂仁（各七钱半）

上细末，用川巴豆肉半两，研如泥，渐入药末，研和，白面稀糊丸麻子大，候干。每服三丸，加至五七丸止，姜汤下。壅嗽，紫苏、生姜煎汤下。

独枣汤

治大便积日不通。

大好枣（一枚，擘开，入轻粉半钱。）

上以枣相合，麻线扎缚，慢火煮熟，嚼细，以枣汁送下。

脾约麻仁丸

治风秘及脾约证，小便数，大便秘。（方见脚气门。）用枳壳散送下。

追风毒锉散

治风气蕃盛，大便秘结。（方见脚气门。）

疏风散

治风毒秘结

枳壳（制，半两）　防风　羌活　独活　槟榔　白芷　威灵仙　蒺藜（炒赤，去刺）　麻仁　杏仁　甘草（炙。各一分）

上粗末。每二钱半，姜五片，蜜一匙，慢火煎服。

桔梗枳壳汤

治气不下降，大便不通。（方见气门。）加紫苏茎叶煎。

宽快汤

治气不下降、大腑涩滞。

香附（杵净，二两）　天台乌药（去心）　枳壳（制。各一两半）　缩砂仁（七钱半）　苏子（炒，半两）　青木香（三钱）　甘草（炙，七钱半）

上末。每服二钱，陈皮煎汤调下，或吞青木香丸少许。

降气汤

治气不下降，大便不通。（方见脚气门。）加枳壳、杏仁煎。此药流行肺气。

苏感丸

治气秘不大便。用紫苏、橘皮煎汤下，或枳壳散送下苏合香丸（方见嗽门）、感应丸（方见胀满门），苏合四分，感应六分，研和别丸。大凡腹痛而呕，欲利其大便，诸药皆吐，惟苏感丸用姜汁泡汤下最妙。

煨蒜方

独头蒜煨熟去皮，以绵裹，纳后部即通。

又掩脐法（方见小便门）

临用入轻粉少许尤速。

熏方

不蛀皂角，用碗烧置于桶内，熏其后部，自通。

调导饮

治妇人产前、产后大便不通。

当归　川芎　防风　枳壳（制。各四分）　甘草（炙，二钱）

上细锉。每服三钱，食前姜、枣煎服。

〖附诸方〗

润肠丸（东垣方）

治脾胃中伏火，大便秘涩，或干燥秘塞不通，全不思食，乃风结秘，血结秘，皆令闭塞也。以润燥、和血、疏风，自然通。

麻子仁　桃仁（去皮、尖。各一两）　羌活　当归尾　煨大黄（各半两）

上件，除麻仁、桃仁另研如泥外，捣罗为末，以上火炼蜜丸如桐子大。每服三五十丸，空心，白汤送下。如病人不大便，为大便不通而涩，其邪盛者，急加酒制大黄以利之；如血燥而大便燥干者，加桃仁、酒制大黄；如风结燥，大便不行者，加麻子仁、大黄；如风湿而大便不行者，加皂角仁、大黄、秦艽以利之；如脉涩，觉身有气涩，而大便不通者，加郁李仁、大黄以除之气燥；如寒阴之病，为寒结闭，而大便不通者，以《局方》中半硫丸，或加煎附子干姜汤冰冷与之，其病虽阴寒之证，常当服阳药补之，若大便不通者，亦当十服中与一服药，微通其大便，不令闭结，乃治之大法。

若病人虽是阴证，或是阴寒之证，其病显燥，脉实坚。亦宜与阳药中少加苦寒之药，以去热燥，燥止勿加。如阴燥欲坐井中者，其二肾脉必按之虚，或沉细而迟，此易为辨耳。知有客邪之病，亦从权加药去之。

当归润燥汤

升麻（二钱）　当归　熟地黄（各一钱）　生地黄（二钱）　甘草　大黄　桃仁埿子　麻仁（各一钱）　红花（少许）

上件，除桃仁、麻仁另研如泥外，锉如麻豆大。作一服，水二大盏，入桃仁、麻仁，煎至一盏，去滓，空心，宿食消尽，热服之。

导滞通幽汤

治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞，不便燥闭，气不得下，治在幽门，以辛润之。

当归　升麻　桃仁泥（各一钱）　生地黄　熟地黄（各五分）　红花　炙甘草（各一分）

上件作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，调槟榔细末半钱，稍热服。

四物汤

治脏结秘涩。

当归　熟地黄　川芎　白芍药　大黄（煨）　桃仁（去皮、尖。各一钱）

上?咀。作一服，水二盏，煎八分，去滓服，或为丸亦得。

橘杏麻仁丸

治噎膈，大便燥结。（方见膈噎门。）

六味地黄丸

治下焦燥热，小便涩而数。（方见虚损门。）

大补丸

治阴虚燥热。（方见火门。）