泄泻

〖泄泻方论〗

胃为水谷之海，其精英则流布以养脏腑，其糟粕则传送以归大肠。肠胃虚弱，或挟风、挟寒，或伤暑、伤湿，停冷蓄热，冷热不调，泄泻诸证，皆能致之。挟风者，自汗恶风，痛引腰背；挟寒者，筋节拘急，身体怯寒；伤暑者，面垢燥渴，泛引水浆；伤湿者，肌肉虚浮，肢体重着；冷则肠鸣肚冷而手足清；热则烦躁肚热而手足温；冷热不调者，由热积于内，不能去其积，徒以冷药水之，热气无所发泄，故冷与热抟而下注。其或冷积于中，不能去其滞，徒以热药压之，冷积不得宣行，故热与冷干而成泄，或涩或溏，里急后重。是其候也。外此则伤食一证，失饥伤饱，胃不能消，心腹膨胀，所下酸臭可验焉。治法当究其感受之源，然后为之固实。不窒其源，吾恐决溃四出，莫知其终者矣。虽然脾胃合气，以消水谷，水谷既分，安有所谓泄？人皆以泄为脾恙，而不知肾病有泄焉。肾泄何如？曰：腹痛无定处，似痢非痢，骨弱面黧，脚下时冷者是也。前件诸方，条例于后。至若泄利之后，腹满身疼，是则为表里俱病，先当温里，急与四逆汤，然后解表，急以桂枝汤与之，《活人书》言之详矣。抑犹有绪余之论焉，肝者脾之贼，木能胜土，古人虑之固也。经曰：肝肾气虚，为病泄泻。亦孰知肾者所以守司于下，而肝者又门户要束之具，束则不泄也。不然，泄泻而面色青惨者，古书谓肝经受寒所致，特设当归厚朴汤以主之，果何意哉！（下利恶证具载《活人总括》。）

〖泄泻证治〗

理中汤

治肠胃虚弱，渗漉有声，泄泻频并。

人参　白术　干姜（炒）　甘草（炒。各一两）　加茯苓　川厚朴（制。各三分）

上锉细。每服三钱，空心煎服。

调中散

治肠虚泄泻。止呕进食。

藿香叶　缩砂　蓬术（炮）　干姜（炮）　肉桂　茴香（炒）　草果（各半两）　麦芽（炒）　益智仁　橘红（各三分）　苍术（炒）　神曲（炒）　甜梗（各一两）　甘草（炙，三钱）

上末。每服三钱，姜枣并少盐煎服。

肉蔻散

治脾虚肠鸣，泄泻不食。

大肉豆蔻（一枚，剜小窍子，入乳香三小块在内，以面裹煨，面熟为度，去面）

上末。每一钱，米饮调下。

治要除湿汤

治风邪泄泻加辣桂；寒邪泄泻加干姜，良姜；通用加木香。（方见泄泻门。）

香薷锉散（方见暑门）

治伤暑泄泻，更增茯苓。

平胃散

治伤湿泄泻。

橘红　厚朴（制。各三两半）　苍术（炒，五两半）　甘草（炙，一两）

上锉细。每服三钱，姜枣煎服。

又法以生料五苓散对夹平胃散，用陈米煎。暑泻、湿泻诸证皆验。

黄连阿胶丸

治暑泻，热泻。（方见嗽门。）用五苓散送下。（方见水饮门。）

又洞泄方

车前子末米饮下。

柏皮汤

治协热泄泻，亦治血痢。

柏皮（三两）　黄芩（二两）　黄连（一两）

上锉。每服四钱，水大盏，煎七分，入阿胶末半钱，再煎少顷，温服。

姜附汤

治冷证泄泻。（方见寒类。）术附汤通用。（见湿类。）

大己寒丸

治虚冷肠鸣滑泄。

良姜　干姜（炮。各六两）　肉桂　荜茇（各四两）

上末，面糊丸桐子大。每五十丸，米饮下。

戊己丸

治冷热不调泄泻。

吴茱萸（炒）　黄连（去须）　白芍药（等分）

上末，米糊丸桐子大，每三十丸，空心米饮下。

真人养脏汤

治冷热不调，泄泻，里急后重。

罂粟壳（去筋萼，蜜炙，一两八钱）　木香　白芍药（各八钱）　诃子肉（六钱）　人参　白术　当归（各三钱）　甘草（炙）　肉桂（各四钱）

上粗末。每服二钱，姜枣煎，食前服。先用缩砂煎汤，下感应丸，（方见胀满门。）俟其积消，然后服此。

鸡舌香散

治飧食生冷，久为冷积。

良姜　辣桂　香附（净，炒）　益智仁　天台乌药（各一两）　甘草（炙，半两）

上末。每二钱，入少盐沸汤点，吞感应丸。

三棱散

酒食伤积用此。

京三棱（炮）　蓬莪术（炮）　益智仁　甘草（炙）　青皮（去白。各二两）　白茯苓（四两）

上末。每二钱，少盐煎，吞感应丸。治伤食泄泻，俟酸臭出尽，即服固肠散止之。

固肠散

治冷泻肠滑，及下痢频并。

罂粟壳（去筋萼，一两，蜜炙）　陈米（炒，一两）　干姜（炮）　甘草（炙。各二钱半）　肉豆蔻（生，二钱）　木香（一钱）

上末。每二钱，姜枣煎，食前服。

实肠散

治泄泻不止。

川厚朴（制，一两半）　肉豆蔻　诃子（炮）　缩砂　橘红　苍术（炒）　茯苓（各一两）　木香（半两）　甘草（炒，四钱）

上粗末。每三钱，姜枣煎服。手足冷加炒干姜。

安肾丸（方见水饮门）

治肾泄，腹痛无定处，似痢非痢，骨痛面黧，腰脚时冷，用和剂七气汤送下。（方见气门。）

震灵丹

治肾泄，证候同前。

禹余粮（火煅，醋淬，不计遍次，手拈得碎为度）　丁香　代赭石（如上修制）　赤石脂　紫石英（杵碎。以上各四两。入坩埚内，以瓦盖口，盐泥固济，候干用硬炭一十斤煅通红，火尽为度，入地坑埋，出火毒二宿，研末）　干的乳香（别研）　没药　五灵脂（并去砂石，研。各二两）　朱砂（一两，研）

上并为细末，糯米粉糊丸小鸡头大，风干。每服三丸，用炒故纸入枣煎汤，调钟乳粉少许，空心送下。小儿肾泄白脓褐汁，面黯齿脱，畏人怯寒，震灵丹末，入些钟乳粉，以枣煎炒故纸，取热汁调下。

木香散

治脾肾俱虚泄泻。

肉豆蔻（面裹，纸煨）　故纸（炒）　白术　白茯苓（各半两）　木香　甘草（炙。各一分）

上锉细。每三钱，食前姜枣煎，温服。

二神丸

治脾肾俱虚，泄泻不食。

破故纸（四两，炒）　肉豆蔻（二两，生）

上末，用肥枣蒸烂，取肉研膏，夹和，杵丸桐子大。每服四十丸，清米汤下。若饭食后常一泄，服此顿愈。

当归厚朴汤

治肝经受寒，面色青惨，厥而泄利。

当归（炒）　厚朴（制。各二两）　官桂（三两）　良姜（五两）

上锉散。每三钱，食前服。

〖附诸方〗

白术芍药汤（《机要》方）

治太阴脾经受湿，水泄注下，体重微满，困弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水谷不化。

白术　芍药（各一两）　甘草（五钱）

上?咀。每服一两，水煎。

升阳除湿汤（《拔粹》方）

治脾胃虚弱，不思饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄色，四肢困弱。

升麻　柴胡　防风　神曲　泽泻　猪苓（各半两）　苍术（一两）　陈皮　甘草（炙）　大麦芽（各三钱）

上?咀。水煎，食后热服。

升阳除湿防风汤（东垣方）

如大便闭塞，或里急后重，数至圊而不能便，或有白脓或血，慎勿利之，利之则必致重病，及郁结而不通也，又此道举其阳，则阴气自降矣。

苍术（米泔浸，去皮干净，四两）　防风（二钱）　白术　白茯苓　白芍药（各一钱）

上?咀，除苍术另作片子，水一碗半，煎至二盏，纳诸药同煎至一大盏，食前热服。

益胃汤（《拔粹》方）

治头闷，劳动则微痛，不喜饮食，四肢怠惰，燥热短气，口不知味，肠鸣，大便微溏黄色，身体皆闷，口干不喜饮冷。

黄芪　甘草　半夏（汤泡。各二分）　黄芩　柴胡　人参　白术　益智（各三分）　当归梢　升麻（各半钱）　陈皮（半钱）　苍术（一钱半）

上?咀。水盏半，煎八分，食前通口服。

胃苓汤

治感暑夹食，泄泻烦渴。即平胃散、五苓散相合。

苍术　陈皮　厚朴（姜制）　甘草　白术　茯苓　猪苓　泽泻　桂

上?咀。水煎，入盐少许服。如作末药，汤服亦可。

柴苓汤

分理阴阳，治泻解热。

柴胡　黄芩　半夏　甘草（减半）　人参　猪苓　白术　茯苓　泽泻（各等分）

水二钟，姜三片，煎服。

养胃汤

治脾胃虚寒，呕逆恶心，腹胁胀痛，肠鸣泄泻。（方见痎疟门。）

五苓散、益元散（并见暑门）

丹溪方

治一老人，奉养太过，饮食伤脾，常常泄泻，亦是脾泄。

黄芩（炒，半两）　白术（炒，二两）　白芍药（酒拌，炒）　半夏（泡。各半两）　神曲（炒）　山楂（炒。各一两半）　藿香（一两）

上为末，青荷叶包饭烧熟，研丸如梧子大，食前白汤下。

钱氏白术散

治气血俱虚，神弱之人或吐泻。

人参　白茯苓　白术　木香　甘草　藿香（各一两）　干姜（半两）

上为粗末。每服五钱，水一钟，煎七分，食前温服。

参苓白术散

治脾胃气虚，饮食不进，或致吐泻。（方见虚劳门。）

温脐止泻散

治大人小儿久泻，滑脱不止。

干姜（微炒）　白芷　附子（生。各一钱）

上为细末，用生白蜜丸如弹子大，按入内一二日，即止。

〖泄泻治例〗

（出《明医杂著》）

王节斋曰：泄本属湿，然多因饮食不节，致伤脾胃而作，须看时令，分寒热新旧而施治。治法补脾消食，燥湿利小便。亦有升提下陷之气，用风药以胜湿。亦有久泄，肠胃虚滑不禁者，宜收涩之。

主方

白术（二钱）　白茯苓　白芍药（炒。各一钱半。以上三味，泄泻必用之药。）　陈皮（一钱）　炙甘草（去皮，五分）

若伤食泄黄，或食积，加神曲、大麦芽、山楂子（各一钱）、炒黄连（七分）消之；腹中窄狭饱闷，再加厚朴、枳实、木香（各五分）。

若小便赤涩短少，加泽泻、猪苓、木通（各一钱），以分利之。夏月，再加茵陈（七分）、炒山栀仁（四分）。

若口渴引饮，加干葛（一钱半）、人参、麦门冬（各一钱）、升麻、滑石（各四分）、乌梅肉（二个）。

若夏秋之间，湿热大行，暴注水泄，加炒黄连、苍术、泽泻（各一钱）、升麻、木通（各五分）；发热燥渴加干葛、石膏（各一钱）；黄疸，小便黄赤，加茵陈（一钱、山栀）、木通（各五分）。

若饮酒便泄，此酒积热泻也，加炒黄连、茵陈、干葛（各一钱）、木香（五分）、神曲、麦芽（各八分）。

若寒月溏泄，清冷腹痛，或伤生冷饮食，加神曲、麦芽、炙干姜（各一钱）、砂仁、益智、木香（各七分）。

若久泄，胃气下陷，服利小便之药而不效，宜加人参、黄芪（各一钱），以补中气，升麻、柴胡（各四分），以升提之，加羌活、防风、藁本、白芷等风药（各三四分），助风以平之，更加炙干姜（五分），以固之。

若久泄，脾胃虚弱，食少难化，加炙黄芪、人参（各一钱）、神曲、麦芽（各一钱二分）、木香（煨过）、干姜（炙。各五分）。

若久泻，肠胃虚滑不禁，加肉豆蔻（一钱）、诃子皮、赤石脂（各一钱）、煨木香、炙干姜（各五分）。

〖针灸法〗

脾俞二穴，（在十一椎下两旁，各开寸半，主泄泻。）中脘一穴，（在脐上四寸，主腹痛，泄泻。）关元一穴，（在脐下三寸，疗腹泄不止。）天枢二穴，（在脐旁各开三寸，治腹满，脾泄，泻痢。）大肠俞二穴。（在十六椎下，各开寸半，灸三壮，治肠鸣，腹?胀，暴泻。）