痰涎

〖痰涎方论〗

惟气与血能生诸病，痰亦如之。夫痰者津液之异名，人之所恃以润养肢体者也。血气和平，关络条畅，则痰散而无；气脉闭塞，脘窍凝滞，则痰聚而有。痰之所以发动者，岂无自而然哉！风抟寒凝，暑烦湿滞，以至诸热蒸郁，啖食生冷、煎爆、腥膻、咸藏动风发气等辈，皆能致痰也。是痰作恙，为喘，为嗽，为壅，为呕，为眩晕，为风痫，为狂迷，为忪悸；或吞酸，或短气，或痞隔，或肿胀，或寒热，或疼痛，痰实主之。人知痛生于气血，孰知痰涎流注，亦能缠滞而为痛乎？如头风证，眉棱耳角俱痛，投以风药不效，投以痰药收功；如患眼证，赤肿羞明而痛，与之凉剂弗瘳，与之痰剂获愈；如酒家手臂痛重，时或麻痹，二陈汤加片子姜黄下白丸子、消饮丸、倍术丸辈，每每就安；如斗家胸骨扑伤，刺痛无已，散血之剂罔功，续以自己溲便饮之，须臾吐痰，其痛立止，此皆痰涎作痛之明证也。然而顽痰满胸，上脘填塞，其高者因而越之，法当从权取吐。或者津液不守，所以痰多，吐甚痰脱，则精竭而毙矣。疗痰之法，理气为上，和胃次之。若风，若寒，若湿，若热，如前数者，亦当推寻所受之因。和胃谓何？涎者，脾之液也，脾胃一和，痰涎自散，故治痰多用半夏，盖半夏能利痰故也。

〖痰涎证治〗

橘皮汤

治胸膈停痰。

半夏（制，五两）　茯苓　陈皮（各三两）　细辛　青皮　桔梗　枳壳　甘草（炒。各二两）　人参　旋覆花（去萼。各一两）

上锉散。每服三钱，姜五厚片，煎服。

前胡半夏汤

治痰盛。

北前胡　半夏（制）　茯苓（各三分）　陈皮　木香　紫苏　枳壳（制）　甘草（炒。各二分）

上锉散。每服三钱，姜五片，乌梅少许，煎服。

人参饮

治痰，亦治嗽。

人参　桔梗　半夏曲　五味子　细辛　枳壳（制）　赤茯苓（各一分）　甘草（炒，半分）

上锉散。每服三钱，姜五片，煎服。痰嗽，加紫菀，添甘草。

星姜汤

治痰去风。

丸白南星（半两者一个）　老生姜（三钱半）

上各切片，以水三盏，瓷器内煎取其半，逐渐温服。

二圣饮

治风痰。

南星　半夏（各二两，切片）

上用生姜一斤，捣取自然汁浸药，瓷器盛之，顿在锅内，隔汤熬烑，令姜汁尽，焙干为末。

每挑二钱匕，生姜、甘草少许，煎汤调下。或用糕糊小丸，姜汤下三十丸，入煅白矾少许同丸亦得。

大半夏汤

治痰饮。

半夏（制）　茯苓　生姜（等分）

上锉碎。每服三钱，水二盏，煎至一小盏，温服。如热痰，加甘草少许；胃不和，去甘草加陈皮。

半夏丸

消下痰涎。

圆白半夏　老生姜（等分，如泥，焙干）

上为末，煮姜汁为糊丸桐子大。每三十丸，姜汤下。

豁痰丸

治顽痰壅盛。

南星（三两）　半夏（二两。各锉作大片，用浓皂角水浸一宿，焙干为末）　白附子　川灵脂　直僵蚕（炒，去丝）　华阴细辛　白矾（煅枯。各一两）　全蝎（三钱半，焙）

上为末，皂角浆煮面糊为丸，桐子大。每二三十丸，姜汤下。

神术丸

治痰饮妙。

茅山苍术（一斤，米泔浸一宿，去皮，切片，焙干为末）　生油麻（半两，水二盏，研细取浆）　大枣（十五个，煮，取肉研，旋入磨浆拌和药）

上末为丸，桐子大。晒干。每五七十丸，空心温汤下。

辰砂化痰丸

驱风化痰。

辰砂（研细）　白矾（煅枯。各半两）　半夏曲（三两）　南星（炮，一两）

上为末，姜汁调面煮糊丸桐子大，别用朱砂衣。每十丸，姜汤下。小儿风痰一二丸。

强中二姜丸

温脾胃，消寒痰。

良姜　干姜　青皮　陈皮　大半夏（切开，沸汤荡浸七次，焙干。各一两）　南星（炮，半两）

上为末，姜汁调面煮糊丸桐子大。每三十丸，姜汤下。

养正丹

治肾虚，气不归元，痰涎上壅。亦治寒痰。每服二十丸，用降气汤送下。

二陈汤吞白丸子（方见小儿类）

治痰饮一证，眉心眉梁骨痛，状如头风。

二陈汤（方见疟类）加苍术、片子姜黄、制枳壳各少许，治酒面积毒，酿热生痰，攻眼肿痛。

控痰良方

喘嗽通用。

虢丹　白矾（各二两）

上以钱王砖剜一大孔，先入虢丹，次以白矾盖顶，用炭一斤，煅至火尽矾枯、丹黑，出火毒，研细，煮稀面糊丸麻子大。每服十五丸，沸汤泡生姜汁送下。诸顽痰迷塞，关窍不通，声音不出，以三十丸研末，入全蝎少许，用自然姜汁澄取清者调灌，须臾吐痰，立愈。凡喘促，胸膈澎湃，寸脉急数，须从权吐之。中满内实而喘者，与解毒雄黄丸。（方见积热门。）

〖附：诸贤论〗

刘宗厚曰：痰之为病，仲景论四饮六证，无择叙内外三因，俱为切当。盖四饮则叙因痰而显诸证者，三因则论其因有所伤而生痰者也。惟王隐君论人之诸疾悉出于痰。此发前人所未论，可谓深识痰之情状，而得其奥者矣。制滚痰丸一方，丝治斯疾，固为简便，较之仲景三因有表里内外，而分汗下温利之法，则疏阔矣。况又有虚实寒热之不同者哉！夫痰病之原，有因热而生痰者，亦有因痰而生热者，有因风寒暑湿而得者，有因惊而得者，有因气而得者，有因酒食而得者，有因食积而得者，有脾虚不能运化而生者，有肾虚不能降火而生者。若热痰，则多烦热；风痰多成瘫痪、奇证；冷痰多成骨痹；湿痰多倦怠软弱；惊痰多成心痛、癫疾；饮痰多成胁痛、臂痛；食积痰多成癖块、痞满。其为病状，种种难名。王隐君论中颇为详尽，学者但察其病形脉证，则知所挟之邪，随其表里、上下、虚实以治之。若夫子和谓饮无补法，必当去水，故用吐、汗、下之三法治人常愈。又论热药治痰之误，固为详切，亦有挟寒、挟虚之证，不可不论。夫久痰凝结，胶固不通，状若寒凝，不用温药引导，必有拒格之患，况有风寒外来，痰气内郁者，不出温散亦何以开郁行滞？又有血气亏乏之人，痰客中焦，闭塞清道，以致四肢百骸发为诸病，理宜导去痰滞，必当补接兼行，又难拘于子和之三法也。大凡病久淹延，卒不便死者，多因食积、痰饮所致，何以然者？盖胃气亦赖痰积所养，饮食虽少，胃气卒不便虚故也。亦有治痰用峻利过多，则脾气愈虚，津液不运，痰反生而愈盛。法当补脾胃，清中气，则痰自然运下，此乃治本之法也，谓医中之王道者，正此类也。

〖附诸方〗

金沸草散

治外感风寒，痰气内郁，咳唾稠粘。

参苏饮

亦治外感风寒，痰饮停积胸膈，咳嗽气促，言语不能相续。（并见伤风门。）

小青龙汤

治外感风寒，内生溢饮、支饮，倚怠喘满。（方见咳嗽门。）

苏子降气汤

治虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，痰涎壅盛。（方见诸气门。）

中和丸

治湿痰气热。

苍术　黄芩　半夏　香附（等分）

上为末，粥丸如梧桐子大。每服五七十丸，姜汤下。

导痰汤

南星（炮）　橘红（去白）　赤茯苓（去皮）　枳壳（麸炒。各一两）　甘草（炙，半两）　半夏（四两）

上?咀。水煎，生姜五片，食前服。

茯苓丸（出《千金》第一方）

半夏（四两）　茯苓（二两）　枳壳（一两）　风化硝（半两）

上为末，蒸饼或神曲、姜汁糊丸，梧子大。每服三十丸，姜汤下。

此方治中脘停痰，臂痛难举，手足不得转有效。

清膈化痰丸

黄连　黄芩（各一两）　黄柏　山栀（半两）　香附（一两半）　苍术（二两）

上为末，蒸饼丸，白汤下。

搜风化痰丸

人参　槐角子　僵蚕　白矾　陈皮（去白）　天麻　荆芥（各一两）　半夏（四两，姜汁炒）　辰砂（半两，另研）

上为末，姜汁浸，蒸饼为丸，辰砂为衣。服四十丸，姜汤下。

利膈化痰丸

南星　蛤粉（研细，一两）　半夏　瓜蒌仁　贝母（去心，治胸膈痰气妙）　香附（半两，童便浸）

上为末，用猪牙皂角十四铤，敲碎，水一碗半。煮；杏仁去皮、尖，一两，煮水将干，去皂角，擂杏仁如泥，入前药搜和，再入姜汁，泡蒸饼丸如绿豆大，青黛为衣。每服五六十丸，姜汤下。

清痰丸

专清中脘热痰积。

乌梅　枯矾　黄芩　苍术　陈皮　活石（炒）　青皮　枳实（各半两）　南星　半夏　神曲　山楂　干生姜　香附（各一两）

上为末，汤浸，蒸饼丸服。

王隐君滚痰丸

括曰：甑里翻身甲挂金，于今头戴草堂深，相逢二八求斤正，硝煅青礞倍若沉，十七两中零半两，水丸桐子意常斟，千般怪证如神效，水泻双身却不任。

大黄（酒蒸）　黄片芩（酒洗净。各八两）　沉香（半两）　礞石（一两，捶碎，焰硝一两，用入小砂罐内，瓦片盖之，铁线练定，盐泥固济晒干，火煅红，候冷取出）

一方加朱砂二两。（研为细末为衣。）

上为细末，水丸梧子大。每服四五十丸，量虚实加减服，茶清温水任下，临卧食后服。

六君子汤

治脾虚不进饮食，呕吐痰水。（方见调理脾胃门。）

清气化痰丸

清头目，凉膈化痰利气。

半夏（汤洗七次，二两）　陈皮（去白）　茯苓（去皮。各一两半）　薄荷叶　荆芥穗（各五钱）　黄芩（酒浸，炒）　连翘　栀子仁（炒）　桔梗（去芦）　甘草（炙。各一两）　苍术（泔浸，锉，焙干，炒）　香附子（醋浸，炒。各一两）

上为末，姜汁煎水，打糊为丸，如梧子大。每服五十丸，食后、临卧各一服。如肠胃燥实，加酒炒大黄、芒硝各一两。

此方即二陈汤、凉膈散加香附、苍术相合是也。盖痰者因火而动，气者因郁而成，故作胸膈痞满，头目昏眩。今用二陈汤以豁痰，凉膈散以降火而散风热，香附、苍术开郁顺气，何疾之不愈哉！

节斋化痰丸

论曰：痰者，病名也。人之一身，气血清顺则津液流通，何痰之有？惟夫气血浊逆，则津液不清，熏蒸成聚而变为痰焉。痰之本，水也，原于肾；痰之动，湿也，主于脾。古人用二陈汤为治痰通用者，所实脾燥湿治其标也。然以之而治湿痰、寒痰、痰饮、痰涎则固是矣。若夫痰因火上，肺气不清，咳嗽时作，及老痰、郁痰结成粘块，凝滞喉间，吐咯难出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏于上焦，肺气被郁，故其津液之随气而升者，为火熏蒸，凝浊郁结而成，岁月积久，根深蒂固，故名老、名郁，而其源则火邪也。病在上焦心肺之分，咽喉之间，非中焦脾胃温痰、冷痰、痰饮、痰涎之比也。故汤药难治，亦非半夏、茯苓、苍术、枳壳、南星等药所能治也。惟在开其郁、降其火、清润肺金而消化凝结之痰，缓以治之，庶可取效。今制一方于后。

天门冬（去心）　黄芩（酒炒）　海粉（别研）　瓜蒌仁（别研）　橘红（各一两）　桔梗（去芦）　连翘　香附子（槌研，浅盐水浸，炒。各五钱）　青黛（别研，二钱）　芒硝（别研，三钱）

上为细末，炼蜜入生姜汁少许，和药末杵极匀，丸如小龙眼大。噙化一丸，或嚼烂，清汤细咽之。或丸为细丸，如黍米大，淡姜汤送下五六十丸。

此等老痰，大率饮酒之人多有之。酒气上升为火，肺与胃脘皆受火邪，故郁滞而成。此方用天门冬、黄芩泄肺火也，海粉、芒硝咸以软坚也，瓜蒌仁润肺降痰，香附米开郁降气，连翘开结降火，青黛解郁火，故皆不用辛燥之药。

秘传豁痰丸

治食积痰热。

陈皮（去白，四两）　山楂　神曲（各二两）　当归　黄芩　白术（各四两）　半夏（姜汁浸七日）　黄连　白茯苓　甘草（各一两五钱）　枳实（二两五钱）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服四五十丸，临卧或食后淡姜汤送下。

秘传滚痰丸

降痰火神效。

大黄（八两，锉片，用皮硝三两，酒一碗，水一碗和匀，蒸干用）　黄芩（八两，锉碎，用明矾三两，酒水各一碗，蒸用）　沉香（五钱）　礞石（一两，用硝一两，入罐固济煅红取出用）　朱砂（一两，研末为衣）

上为细末，水丸如梧桐子大，朱砂为衣。每服四五十丸，量虚实加减。

加味二陈汤

半夏（姜汁，一钱五分）　白茯苓　白术（各一钱）　香附（一钱二分）　连翘　黄芩　枳实（麸炒）　前胡　甘草　瓜蒌仁　桔梗　麦芽　神曲（炒）　陈皮（盐水浸，炒。各一钱）

上?咀，水二盏，姜三片，煎一盏。

五饮汤（《拔粹》方）

一留饮心下，二癖饮胁下，三痰饮胃中，四溢饮膈上，五流饮肠间，凡此五饮，酒后伤寒，饮冷过多，故有此疾。

旋覆花　人参　陈皮　枳实　白术　茯苓　厚朴　半夏　泽泻　猪苓　前胡　桂心　芍药　甘草（各等分）

上锉，每两分四服，水二盏，生姜十片，同煎至六分，取清温服，不拘时。忌食肉、生冷、滋味等物。因酒有饮加葛根、葛花、砂仁。

蠲饮枳实丸（《拔粹》方）

逐饮消痰，导滞清膈。

枳实（炒）　半夏（汤泡七次）　陈皮（去白，各二两）　黑牵牛（半斤，取头末三两）

上为末，水煮面糊为丸，如梧子大。每服五十丸，姜汤下，食后。

辰砂祛痰丸（《圣惠方》）

治酒食过多，酸咸作成痰饮，聚于胸中。凝则呕逆恶心；流则臂痛，头目昏眩，腰脚疼痛；深则左瘫右痪；浅则蹶然倒地，此药神效。

朱砂（一两，水飞，一半入药，一半为衣）　半夏（四两）　槐角（炒）　陈皮　白矾（生）　荆芥（各一两）　生姜（四两，与半夏制作饼，阴干）

上为末，姜汁打糊丸如梧桐子大。每服五十丸，生姜汤下。

八味丸

治脾肾两虚，痰唾而不咳者。（方见诸虚门。）

五虎汤

治痰喘气急。（方见喘门。）