平脉法第二

问曰脉有三部。阴阳相乘。营卫血气。在人体躬。呼吸出入。上下于中。因息游布。津液流通。随时动作。效象形容。春弦秋浮。冬沉夏洪。察色观脉。大小不同。一时之间。变无经常。尺寸参差。或短或长。上下乖错。或存或亡。病辄改易。进退低昂。心迷意惑。动失纪纲。愿为具陈。令得分明。师曰。予之所问。道之根源。脉有三部。尺寸及关。（寸为上部。关为中部。尺为下部。）

营卫流行。不失衡铨。（衡铨者。称也。可以称量轻重。内经曰。春应中规。夏应中衡。秋应中矩。冬应中权。营行脉中。卫行脉外。营卫与脉。相随上下。应四时不失其常度。）

肾沉心洪。肺浮肝弦。此自经常。不失铢分。（肾。北方水。旺于冬。而脉沉。心。南方火。旺于夏。而脉洪。肺。西方金。旺于秋。而脉浮。肝。东方木。旺于春。而脉弦。此为经常。铢分之不差也。）

出入升降。漏刻周旋。水下二刻。一周循环。（人身之脉。计长一十六丈二尺。一呼。脉行三寸。一吸。脉行三寸。一呼一吸为一息。脉行六寸。一日一夜。漏水下百刻。人一万三千五百息。脉行八百一十丈。五十度周于身。则一刻之中。人一百三十五息。脉行八丈一尺。水下二刻。人二百七十息。脉行一十六丈二尺。一周于身也。脉经之行。终而复始。若循环之无端也。）

当复寸口。虚实见焉。（经脉之始。从中焦注于手太阴寸口。二百七十息。脉行一周身。复还至于寸口。寸口为脉之经始。故以诊视虚实焉。经曰。虚实死生之要。皆见于寸口之中。）

变化相乘。阴阳相干。风则浮虚。寒则牢坚。沉潜水蓄。支饮急弦。动则为痛。数则热烦。（风伤阳。故脉浮虚。寒伤阴。故脉牢坚。蓄积于内者。谓之水蓄。故脉沉潜。支散于外者。谓之支饮。故脉急弦。动则阴阳相搏。相搏则痛生焉。数为阳。邪气胜。阳胜。则热烦焉。）

设有不应。知变所缘。三部不同。病各异端。（脉与病不相应者。必缘传变之所致。三部以候五脏之气。随部察其虚实焉。）

太过可怪。不及亦然。邪不空见。中必有奸。审察表里。三焦别焉。知其所舍。消息诊看。料度腑脏。独见若神。为子条记。传与贤人。（太过不及之脉。皆有邪气干于正气。审看在表在里。入腑入脏。随其所含而治之。）

师曰。呼吸者。脉之头也。（难经曰。一呼脉行三寸。一吸脉行三寸。以脉随呼吸而行。故言脉之头也。）

初持脉。来疾去迟。此出疾入迟。名曰内虚外实也。初持脉。来迟去疾。此出迟入疾。名曰内实外虚也。（外为阳。内为阴。内经曰。来者为阳。去者为阴。是出以候外。入以候内。疾为有馀。有馀则实。迟为不足。不足则虚。来疾去迟者。阳有馀而阴不足。故曰内虚外实。来迟去疾者。阳不足而阴有馀。故曰内实外虚。）

问曰。上工望而知之。中工问而知之。下工脉而知之。愿闻其说。师曰。病家人请。云病人苦发热。身体疼。病人自卧。师到。诊其脉沉而迟者。知其瘥也。何以知之。表有病者。脉当浮大。今脉反沉迟。故知愈也。（望以观其形证。问以知其所苦。脉以别其表里。病苦发热身疼。邪在表也。当卧不安。而脉浮数。今病人自卧而脉沉迟者。表邪缓也。是有里脉而无表证。则知表邪当愈也。）

假令病人云。腹内卒痛。病人自坐。师到。诊其脉之浮而大者。知其瘥也。何以知之。若里有病者。脉当沉而细。今脉浮大。故知愈也。（腹痛者。里寒也。痛甚则不能起。而脉沉细。今病人自坐而脉浮大者。里寒散也。是有表脉而无里证也。则知里邪当愈。是望证问病切脉。三者相参而得之。可为十全之医。针经曰。知一为上。知二为神。知三神且明矣。）

师曰。病家人来请。云病人发热烦极。明日师到。病人向壁卧。此热已去也。设令脉不和。处言已愈。（发热烦极。则不能静卧。今向壁静卧。知热已去。）

设令向壁卧。闻师到不惊起而盼视。若三言三止。脉之嚥唾者。此诈病也。设令脉自和。处言此病大重。当须服吐下药。针灸数十百处。乃愈。（诈病者。非善人。以言恐之。使其畏惧则愈。医者。意也。此之谓欤。）

师持脉。病人欠者。无病也。（针经曰。阳引而上。阴引而下。阴阳相引。故欠。阴阳不相引。则病。阴阳相引。则和。是欠者。无病也。）

脉之呻者。病也。（呻为呻吟之声。身有所苦则然也。）

言迟者。风也。（风客于中。则经络急。舌强难运用也。）

摇头言者。里痛也。（里有病。欲言。则头为之战摇。）

行迟者。表强也。（表强者。由筋络引急。而行步不利也。）

坐而伏者。短气也。（短气者。里不和也。故坐而喜伏。）

坐而下一脚者。腰痛也。（内经曰。腰者。身之大关节也。腰痛为大关节不利。故坐不能正。下一脚以缓腰中之痛也。）

里实护腹如怀卵物者。心痛也。（心痛则不能伸仰。护腹以按其痛。）

师曰。伏气之病。以意候之。今月之内。欲有伏气。假令旧有伏气。当须脉之。若脉微弱者。当喉中痛似伤。非喉痹也。病人云。实咽中痛。虽尔。今复欲下利。（冬时感寒。伏藏于经中。不即发者。谓之伏气。至春分之时。伏寒欲发。故云。今月之内。欲有伏气。假令伏气已发。当须脉之。审在何经。得脉微弱者。知邪在少阴。少阴之脉。循喉咙。寒气客之。必发咽痛。肾司开阖。少阴治在下焦。寒邪内甚。则开阖不治。下焦不约。必成下利。故云。虽尔咽痛。复欲下利。）

问曰。人病恐怖者。其脉何状。师曰。脉形如循丝累累然。其面白脱色也。（内经曰。血气者。人之神。恐怖者。血气不足。而神气弱也。脉形似循丝累累然。面白脱色者。针经曰。血夺者。色夭然不泽。其脉空虚。是知恐怖。为血气不足。）

问曰。人不饮。其脉何类。师曰。脉自涩。唇口乾燥也。（涩为阴。虽主亡津液。而唇口乾燥。以阴为主内。故不饮也。）

问曰。人愧者。其脉何类。师曰。脉浮而面色乍白赤。（愧者。羞也。愧则神气怯弱。故脉浮而面色变改不常也。）

问曰。经说脉有三菽六菽重者。何谓也。师曰。脉者。人以指按之。如三菽之重者。肺气也。如六菽之重者。心气也。如九菽之重者。脾气也。如十二菽之重者。肝气也。按之至骨者。肾气也。（菽。豆也。难经曰。如三菽之重。与皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。与血脉相得者。心部也。如九菽之重。与肌肉相得者。脾部也。如十二菽之重。与筋平者。肝部也。按之至骨。举指来疾者。肾部也。各随所主之分以候脏气。）

假令下利。寸口关上尺中悉不见脉。尺中时一小见。脉再举头者。肾气也。若见损脉来至。为难治。（脉经曰。冷气在胃中。故令脉不通。下利不见脉。则冷气客于脾胃。今尺中时一小见。为脾虚。肾气所乘。脉再举头者。脾为肾所乘也。若尺中之脉。更或减损。为肾气亦衰。脾复胜之。鬼贼相刑。故云难治。是脾胜不应时也。）

问曰。脉有相乘。有纵。有横。有逆。有顺。何也。师曰。水行乘火。金行乘木。名曰纵。火行乘水。木行乘金。名曰横。水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘火。名曰顺也。（金胜木。水胜火。纵者。言纵任其气。乘其所胜。横者。言其气横逆。反乘所不胜也。纵横与恣纵恣横之义通。水为金子。火为木子。子行乘母。其气逆也。母行乘子。其气顺也。）

问曰。脉有残贼。何谓也。师曰。脉有弦紧浮滑沉涩。此六者名曰残贼。能为诸脉作病也。（为人病者。名曰八邪。风寒暑湿伤于外也。饥饱劳逸伤于内也。经脉者。营卫也。营卫者。阴阳也。其为诸经脉作病者。必由风寒暑湿伤于营卫。客于阴阳之中。风则脉弦。寒则脉紧。中暑则脉滑。中湿则脉涩。伤于阴则脉沉。伤于阳则脉浮。所以谓之残贼者。伤良曰残。害良曰贼。以能伤害正气也。）

问曰。脉有灾怪。何谓也。师曰。假令人病。脉得太阳。与形证相应。因为作汤。比还送汤如食顷。病人乃大吐。若下利。腹中痛。师曰。我前来不见此证。今乃变异。是名灾怪。又问曰。何缘作此吐利。答曰。或有旧时服药。今乃发作。故名灾怪耳。（医以脉证与药相对。而反变异。为其灾可怪。故名灾怪。）

问曰。东方肝脉。其形何似。师曰。肝者。木也。名厥阴。其脉微弦濡弱而长。是肝脉也。肝病自得濡弱者。愈也。（难经曰。春脉弦者。肝东方木也。万物始生。未有枝叶。故脉来濡弱而长。故曰弦。是肝之平脉。肝病得此脉者。为肝气已和也。）

假令得纯弦脉者死。何以知之。以其脉如弦直。是肝脏伤。故知死也。（纯弦者。为如弦直而不软。是中无胃气。为真脏之脉。内经曰。死肝脉来急益劲。如新张弓弦。）

南方心脉。其形何似。师曰。心者。火也。名少阴。其脉洪大而长。是心脉也。心病自得洪大者。愈也。（心旺于夏。夏则阳外胜。气血淖溢。故其脉来洪大而长也。）

假令脉来微去大。故名反病在里也。脉来头小本大者。故名覆。病在表也。上微头小者。则汗出。下微本大者。则为关格不通。不得尿。头无汗者可治。有汗者死。（心脉来盛去衰为平。来微去大。是反本脉。内经曰。大则邪至。小则平。微为正气。大为邪气。来以候表。来微则知表和。去以候里。去大则知里病。内经曰。心脉来不盛去反盛。此为不及。病在中。头小本大者。即前小后大也。小为正气。大为邪气。则邪气先在里。今复还于表。故名曰覆。不云去而止云来者。是知在表。脉经曰。在上为表。在下为里。汗者心之液。上微为浮之而微。头小为前小。则表中气虚。故主汗出。下微沉之而微。本大为后大。沉则在里。大则病进。内经曰。心为牡脏。小肠为之使。今邪甚下行。格闭小肠使正气不通。故不得尿。名曰关格。脉经曰。阳气上出。汗见于头。今关格正气不通。加之头有汗者。则阳气不得下通而上脱也。其无汗者。虽作关格。然阳气未衰。而犹可治。）

西方肺脉。其形何似。师曰。肺者。金也。名太阴。其脉毛浮。是肺脉也。肺病自得此脉。若得缓迟者。皆愈。若得数者则剧。何以知之。数者南方火。火克西方金。法当痈肿。为难治也。（轻虚浮曰毛。肺之平脉也。缓迟者。脾之脉。脾为肺之母。以子母相生。故云皆愈。数者。心之脉。火剋金。为鬼贼相刑。故剧。肺主皮毛。数则为热。热客皮肤。留而不去。则为痈疡。经曰。数脉不时。则生恶疮。）

问曰。二月得毛浮脉。何以处言。至秋当死。师曰。二月之时。脉当濡弱。反得毛浮者。故知至秋死。二月肝用事。肝脉属木。应濡弱。反得毛浮者。是肺脉也。肺属金。金来剋木。故知至秋死。他皆仿此。（当春时。反见秋脉。为金气乘木。肺来克肝。夺旺脉而见。至秋肺旺。肝脉则绝。故知至秋死也。）

师曰。脉肥人责浮。瘦人责沉。肥人当沉。今反浮。瘦人当浮。今反沉。故责之。（肥人肌肤厚。故脉当沉。瘦人肌肤薄。故脉当浮。今肥人脉反浮。瘦人脉反沉。必有邪气相干。使脉反常。故当责之。）

师曰。寸脉下不至关。为阳绝。尺脉上不至关。为阴绝。此皆不治。决死也。若计其馀命死生之期。期以月节克之也。（脉经曰。阳生于寸。动于尺。阴生于尺。动于寸。寸脉下不至关者。为阳绝不能下应于尺也。尺脉上不至关者。为阴绝不能上应于寸也。内经曰。阴阳离缺。精气乃绝。此阴阳偏故皆决死。期以月节克之者。谓如阳绝死于春夏。阴绝死于秋冬。）

师曰。脉病人不病。名曰行尸。以无王气。猝眩仆不识人者。短命则死。人病脉不病。名曰内虚。以无穀神。虽困无苦。（脉者。人之根本也。脉病人不病。为根本内绝。形虽且强。猝然气脱。则眩运偃仆而死。不曰行尸而何。人病脉不病。则根本内固。形虽且羸。止内虚尔。穀神者。穀气也。穀气既足。自然安矣。内经曰。形气有馀。脉气不足死。脉气有馀。形气不足生。）

问曰。翕、奄、沉。名曰滑。何谓也。沉为纯阴。翕为正阳。阴阳和合。故令脉滑。关尺自平。阳明脉微沉。食饮自可。少阴脉微滑。滑者。紧之浮名也。此为阴实。其人必股内汗出。阴下湿也。（脉来大而盛。聚而沉。谓之翕奄沉。正如转珠之状也。沉为脏气。故曰纯阴。翕为腑气。故曰正阳。滑者。阴阳气不为偏胜也。关尺自平。阳明脉微沉者。当阳部见阴脉。则阴偏胜而阳不足也。阳明胃脉。胃中阴多。故食饮自可。少阴脉微滑者。当阴部见阳脉。则阳偏胜而阴不足也。以阳凑阴分。故曰阴实。股与阴。少阴之部也。今阳热凑阴。必熏发津液。泄达于外。股内汗出。而阴下湿也。）

问曰。曾为人所难。紧脉从何而来。师曰。假令亡汗。若吐。以肺里寒。故令脉紧也。假令咳者。坐饮冷水。故令脉紧也。假令下利。以胃中虚冷。故令脉紧也。（金匮要略曰。寒令脉急。经曰。诸紧为寒。）

寸口卫气盛。名曰高。（高者。暴狂而肥。内经曰。阴不胜其阳。则脉流薄疾。并乃狂。卫为阳气。卫盛而暴狂者。阴不胜阳也。针经曰。卫气者。所以温分肉。充皮毛。肥腠理。司开阖者也。卫气盛为肥者。气盛于外也。）

营气盛。名曰章。（章者。暴泽而光。营者。血也。荣华于身者也。营盛。故身暴光泽也。）

高章相搏。名曰纲。（纲者。身筋急脉直。营卫俱盛。则筋络满急。）

卫气弱。名曰惵。（惵者。心中气动迫怯。卫出上焦。弱则上虚。而心中气动迫怯也。）

营气弱。名曰卑。（卑者。心中常自羞愧。针经曰。血者。神气也。血弱。则神弱。故常自羞愧。）

惵卑相搏。名曰损。（损者。五脏六腑之虚惙也。卫以护阳。营以养阴。营卫俱虚。则五脏六腑失于滋养。致俱乏。气虚惙也。）

卫气和。名曰缓。（缓者。四肢不能自收。卫气独和。不与营气相谐。则营病。内经曰。肝受血而能视。足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能摄。四肢不收。由营血病。不能灌养故也。）

营气和。名曰迟。（迟者。身体重。但欲眠也。营气独和。不与卫气相谐。则卫病。身体重而眠。欲眠者。卫病而气不敷布也。）

迟缓相搏。名曰沉。（沉者腰中直。腹内急痛。但欲卧。不欲行。营气独和于内。卫气独和于外。营卫不相和谐。相搏而为病。腰中直者。卫不利于外也。腹内痛者。营不和于内也。但欲卧。不欲行者。营卫不营也。）

寸口脉缓而迟。缓则阳气长。其色鲜。其颜光。其声商。毛发长。迟则阴气盛。骨髓生。血满。肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱。营卫俱行。刚柔相搏。名曰强也。（缓为胃脉。胃合卫气。卫温分肉。充皮毛。肥腠理。司开阖。卫和气舒。则颜色光润。声清毛泽矣。迟为脾脉。脾合营气。营养骨髓。实肌肉。濡筋络。利关节。营和血满。则骨正髓生。肌肉紧硬矣。阴阳调和。二气相抱。而不相戾。营卫流通。刚柔相得。是为强壮。）

趺阳脉滑而紧。滑者。胃气实。紧者。脾气强。持实击强。痛还自伤。以手把刃。坐作疮也。（趺阳之脉。以候脾胃。滑则穀气实。是为胃实。紧则阴气胜。是为脾强。以脾胃一实一强而相搏击。故令痛也。一强一弱相搏。则不能作痛。此脾胃两各强实相击。脏腑自伤而痛也。譬若以手把刃而成疮。岂非自贻其害乎。）

寸口脉浮而大。浮为虚。大为实。在尺为关。在寸为格。关则不得小便。格则吐逆。（经曰。浮为虚。内经曰。大则病进。浮则为正气虚。大则为邪气实。在尺。则邪气关闭下焦。里气不得下通。故不得小便。在寸。则邪气格拒上焦。使食不得入。故吐逆。）

趺阳脉伏而涩。伏则吐逆。水穀不化。涩则食不得入。名曰关格。（伏则胃气伏而不宣。中焦关格。正气壅塞。故吐逆而水穀不化。涩则脾气涩而不布。邪气拒于上焦。故食不得入。）

脉浮而大。浮为风虚。大为气强。风气相搏。必成瘾疹。身体为痒。痒者。名泄风。久久为痂癞。（痂癞者。眉少发稀。身有干疮而腥臭。内经曰。脉风成为疠。）

寸口脉弱而迟。弱者。卫气微。迟者。营中寒。营为血。血寒则发热。卫为气。气微则心内饥。饥而虚满。不能食也。（卫为阳。营为阴。弱者卫气微。阳气不足也。迟者营中寒。经中客邪也。营客寒邪搏而发热也。阳气内微。心内虽饥。饥而虚满。不能食也。）

趺阳脉大而紧者。当即下利。为难治。（大为虚。紧为寒。胃中虚寒。当即下利。下利脉当微小。反紧者。邪胜也。故云难治。经曰。下利脉大者。为未止。）

寸口脉弱而缓。弱者。阳气不足。缓者。胃气有馀。噫而吞酸。食卒不下。气填于膈上也。（弱者。阳气不足。阳能消穀。阳气不足。则不能消化穀食。缓者。胃气有馀。则胃中有未消穀物也。故使噫而吞酸。食猝不下。气填于膈上也。金匮要略曰。中焦未和。不能消穀。故令噫。）

趺阳脉紧而浮。浮为气。紧为寒。浮为腹满。紧为绞痛。浮紧相搏。肠鸣而转。转则气动。膈气乃下。少阴脉不出。其阴肿大而虚也。（浮为胃气虚。紧为脾中寒。胃虚则满。脾寒则痛。虚寒相搏。肠鸣而转。转则膈中之气因而下泄也。若少阴脉不出。则虚寒之气至于下焦。结于少阴。而聚于阴器。不得发泄。使阴肿大而虚也。）

寸口脉微而涩。微者。卫气不行。涩者。营气不逮。荣卫不能相将。三焦无所仰。身体痹不仁。营气不足。则烦疼。口难言。卫气虚。则恶寒数欠。三焦不归其部。上焦不归者。噫而酢吞。中焦不归者。不能消穀引食。下焦不归者。则遗溲。（人养三焦者。血也。护三焦者。气也。营卫俱损。不能相将而行。三焦无所依仰。身体为之顽痹而不仁。内经曰。营气虚。则不仁。针经曰。卫气不行。则为不仁。营为血。血不足。则烦疼。营属心。营弱心虚。则口难言。卫为阳。阳微则恶寒。卫为气。气虚则数欠。三焦因营卫不足。无所依仰。其气不能归其部。金匮要略曰。上焦竭。善噫。上焦受中焦气。中焦未和。不能消穀。故令噫耳。下焦竭。即遗溺失便。以上焦在膈上。物未化之分也。不归者。不至也。上焦之气不至其部。则物未能传化。故噫而酢吞。中焦在胃之中。主腐熟水穀。水穀化。则思食。中焦之食不归其部。则水穀不化。故云不能消穀引食。下焦在膀胱上口。主分别清浊。溲。小便也。下焦不归其部。不能约制溲便。故遗溲。）

趺阳脉沉而数。沉为实。数消穀。紧者。病难治。（沉为实者。沉主里也。数消穀者。数为热也。紧为肝脉。见于脾部。木来剋土。为鬼贼相刑。故云难治。）

寸口脉微而涩。微者。卫气衰。涩者。营气不足。卫气衰。面色黄。营气不足。面色青。营为根。卫为叶。营卫俱微。则根叶枯藁。而寒慄。咳逆唾腥。吐涎沫也。（卫为气。面色黄者。卫气衰也。营为血。面色青者。营血衰也。营行脉中为根。卫行脉外为叶。营为阴。卫为阳。营为根。卫为叶。根叶俱微。则阴阳之气内衰。致生寒慄。而咳逆唾腥。吐涎沫也。）

趺阳脉浮而芤。浮者。卫气衰。芤者。营气伤。其身体瘦。肌肉甲错。浮芤相搏。宗气衰微。四属断绝。（经曰。卫气盛。名曰高。高者。暴狂而肥。营气盛。名曰章。章者。暴泽而光。其身体瘦而不肥者。卫气衰也。肌肉甲错而不泽者。营气伤也。宗气者。三焦归气也。四属者。皮、肉、脂、髓也。营卫衰伤。则宗气亦微。四属失所滋养。致断绝矣。）

寸口脉微而缓。微者。卫气疏。疏则其肤空。缓者。胃气实。实则谷消而水化也。谷入于胃。脉道乃行。水入于经。其血乃成。营盛。则其肤必疏。三焦绝经。名曰血崩。（卫为阳。微为亡阳。脉微者。卫气疏。卫温分肉。肥腠理。卫气既疏。皮肤不得温肥。则空虚也。经曰。缓者。胃气有馀。有馀为实。故云缓者胃气实。内经曰。食入于胃。淫精于脉。是谷入于胃。脉道乃行也。针经曰。饮而液渗于络。合和于血。是水入于经。其血乃成也。胃中谷消水化而为血气。令卫疏营盛。是营气强而卫气弱也。卫气弱者。外则不能固密皮肤。而气为之疏。内则不能卫护其血。而血为之崩。经。常也。三焦者。气之道路也。卫气疏。则气不循常度。三焦绝其常度也。）

趺阳脉微而紧。紧则为寒。微则为虚。微紧相搏。则为短气。（中气虚且寒。气自短矣。）

少阴脉弱而涩。弱者微烦。涩者厥逆。（烦者。热也。少阴脉弱者。阴虚也。阴虚。则发热。以阴部见阳脉。非大虚也。故生微烦。厥逆者。四肢冷也。经曰。阴阳不相顺接。便为厥。厥者。手足厥冷是也。少阴脉涩者。阴气涩不能与阳相顺相接。故厥逆也。）

趺阳脉不出。脾不上下。身冷肤硬。（脾胃为营卫之根。脾能上下。则水穀磨消。营卫之气得以行。脾气虚衰不能上下。则营卫之气不得通营于外。故趺阳脉不出。身冷者。卫气不温也。肤硬者。营血不濡也。）

少阴脉不至。肾气微。少精血。奔气促迫。上入胸膈。宗气反聚。血结心下。阳气退下。热归阴股。与阴相动。令身不仁。此为尸厥。当刺期门。巨阙。（尸厥者。为其从厥而生。形无所知。其状若尸。故名尸厥。少阴脉不出。则厥气客于肾。而肾气微。少精血。厥气上奔填塞胸膈。壅遏正气。使宗气反聚。而血结心下。针经曰。五穀入于胃。其糟粕。津液。宗气。分为三队。宗气积于胸中。出于喉咙。以贯心肺。而行呼吸。又曰营气者。泌其津液。注之于脉。化而为血。以营四末。今厥气太甚。宗气反聚而不行。则绝其呼吸。血结心下而不流。则四肢不仁。阳气为厥气所拥。不能宣发。退下至阴股间。与阴相动。仁者。柔也。不仁者。言不柔和也。为寒热痛痒俱不觉知者也。阳气外不为使。内不得通。营卫俱不能行。身体不仁。状若尸也。内经曰。厥气上行。脉满去形。刺期门者。以通心下结血。刺巨阙者。以行胸中宗气。血气流通。厥气退。则苏复矣。）

寸口脉微。尺脉紧。其人虚损。多汗。知阴常在。绝不见阳也。（寸微为亡阳。尺紧为阴胜。阳微阴胜。故云虚损。又加之多汗。则愈损阳气。是阴常在。而绝不见阳也。）

寸口诸微亡阳。诸濡亡血。诸弱发热。诸紧为寒。诸乘寒者。则为厥。郁冒不仁。以胃无穀气。脾涩不通。口急不能言。战而慄也。（卫。阳也。微为卫气微。故云亡阳。营。血也。濡为营气弱。故云亡血。弱为阴虚。虚则发热。紧为阴胜。故为寒。诸乘寒者。则阴阳俱虚。而为寒邪乘之也。寒气乘虚。抑伏阳气。不得宣发。遂成厥也。郁冒为昏冒不知人也。不仁为强直而无觉也。为尸厥焉。以胃无穀气。致脾涩不通于上下。故使口急不能言。战者。寒在表也。慄者。寒在里也。）

问曰。濡弱何以反适十一头。师曰。五脏六腑相乘。故令十一。（濡弱者。气血也。往反有十一头者。五脏六腑共十一也。）

问曰。何以知乘腑。何以知乘脏。师曰。诸阳浮数为乘腑。诸阴迟涩为乘脏也。（腑阳也。阳脉见者。为乘腑也。脏阴也。阴脉见者。为乘脏也。）

夫人迎。左手关前一分是也。肝胆之位。脉紧盛。伤于寒。在结喉旁一寸半。动脉应手是穴。夫气口。右手关前一分是也。脾胃之位。脉紧盛。伤于食。黄帝曰。气口何以独为五脏主。岐伯曰。胃者水穀之海。六腑之大源也。五味入口。藏于胃。以养五气。气口太阴也。兼属脾。是以五脏六腑之气味。皆出于胃。变见于气口。

夫太溪。在足内踝骨上动脉陷中。伤寒何以须诊太溪脉耶。太溪穴。是少阴肾之经。男子以右肾为命门。女子以左肾为命门。主生死之要。病人有命脉即活。无即死。仲景云。少阴病。手足逆冷。发热者。不死。脉不至者。灸太溪壮。故伤寒必诊太溪。以察其肾之盛衰也。八难曰。寸口脉平而死者。何谓也。说谓十二经脉。皆繫于生气也。故肾为五脏六腑之本。十二经脉之根。呼吸之门。三焦之原。一名守邪之神。故气者。人之根本也。根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者。生气独绝于内也。十四难曰。上部有脉。下部无脉。其人当吐。不吐者死。上部无脉。下部有脉。虽困无能为害也。所以然者。人之有尺如树之有根。枝叶将枯藁。根本当自生。脉有根本。人有元气。故知不死。

夫冲阳。一名会源。在足跗上五寸。骨间动脉上。去陷谷三寸。伤寒何以须诊冲阳脉耶。答曰。冲阳穴。是足阳明胃之经。人受气于谷。谷入于胃。乃传与五脏六腑。皆受气于胃。其清者为营。营。血也。浊者为卫。卫，气也。营行脉中，卫行脉外。阴阳相贯，循环无端。胃为水穀之海。土禀四时。皆以胃气为本。是胃四时之变病。死生之要会。故伤寒必诊冲阳。以察其胃气之有无也。夫结、促、代脉。脉有结。有促。有代。结者阴也。阴盛则结。脉来缓时一止复来。曰结。主胸满烦躁。促者阳也。阳盛则促。脉来数时一止复来。曰促。主积聚气痞。忧思所成。大抵结、促之脉。虽时一止为病脉。非死脉也。唯代脉真死矣。往来缓。动而中止。不能自还者。因而复动者。名曰代也。代者死也。仲景伤寒脉结代。心动悸。炙甘草汤。夫又据脉论云。伤寒治法。据脉为要。问证次之。证如此。脉亦如此。条例径行。若证热而脉迟。证寒而脉数。切不可惑于仓卒。须是略去外证。专以脉为主。领会斟酌而调理之。庶无差误。虽然。偏阳之脉又何耶。曰。人禀阴阳二气。阴根于阳。阳根于阴。往来流通而无间断者也。一或偏胜而病生焉。盖偏阳则多热。偏阴则多寒。偏阴则六脉虚濡。按之无力。颇有细涩之状。病生沉寒。法当温散。人所易知。若夫病躯内外有热。其脉不数不洪。但指下急涩而小紧。如枝条刮刮之状。此则为阳胜阴。当用寒凉之剂。以解阳热愆状之邪。以行血热凝结之毒。不可错认。以为脉小脾虚。误以温药益其疾也。纵或呕逆。亦是热邪乘虚。热气闭隔。断不可以温脾之剂投之。否则堕厝火积薪之辙矣。凡病皆当审斯。

夫外有脉。内无脉。为外实内虚。外无脉。内有脉。为内实外虚。虚实之义。随其脉之有无者言之。人所共知也。若夫伤寒书所谓阴阳虚盛。则精微之义。不无辨析于其间。四十八难曰。病之虚实。出者为虚。入者为实。盖外有脉者。表之真阳气虚。故阴邪以盛。出而乘阳。是以脉浮于外之时。不可自惑以为阳脉盛也。内有脉者。里之真阴气虚。故阳邪以盛。入而乘阴。是以脉实于内。其病在里。法当下之。当其阳热入里。脉实于内之时。不可自惑以为阴脉盛也。是说非古人之立意也。盖使人知如此之为阴盛。则抑阴而助阳。如彼之为阳盛。则抑阳而助阴。阴盛而邪入于外者。发表之药。当性温以助阳。如桂枝汤之类是也。阳盛而邪出于内者。攻里之药。当性寒以抑阳。如承气汤之类是也。或曰。阴出而乘于外。是阳之不足也。发汗则亡阳。而汗之何哉。是大不然。阴邪搏于外。不汗之则邪何由去。桂枝之性温。温之乃所以助阳。阳有所助而长。则阴邪之所由以消。甘辛发散为阳者。此也。张氏所谓承气入胃。阴盛以亡者。正恐阴盛出外。而误以承气下之。外得寒以助邪。内攻虚而损正。安得而不亡。或者又曰。阳入而乘于内。是阴之不足也。阴受病。则当有以温养。而下之何哉。是又不然。阳邪入于内。不下之则邪何从出。承气之性寒。寒之乃所以抑阳。阳有所抑而微。则真阴之所由以长。酸苦涌泄为阴者。此也。张氏所谓桂枝下咽。阳盛即毙者。正恐阳盛入内。而误以桂枝汗之。内得热以助邪。外撤虚而损正。又安得而不毙。观古人发表之药多温。攻里之药多寒。则知阴阳虚盛之意微。非止为汗下设。正所以为用药寒温设也。可不明辨哉。

伤寒治法。内则审脉。外则审证。大要辨表里虚实为先。病在表。有表虚。有表实。病在里。有里实。有里虚。又有表里俱虚。表里俱实。毫厘之分。贵于早辨。表虚者。脉浮而缓。自汗恶风。用桂枝汤以解肌。表实者。脉浮而紧。无汗恶寒。用麻黄汤以发汗。里实者。脉伏而牢。心腹痛结。或大便坚。小承气汤。大柴胡汤以下之。里虚者。脉沉而弱。自利膈冷。理中汤。四逆汤以温之。至若表里俱虚。则举按脉虚。如急救表里之类。下利身疼。先与四逆汤。清便自调。后与桂枝汤是也。表里俱实。则举按脉实。如表里俱见之类。脉浮尿赤。与五苓散。误下腹痛。桂枝大黄汤是也。大抵出入传变。各有处所。浅深轻重。时刻异同。精对无瘥。立当见效矣。

夫太阳属膀胱。非发汗不能愈。必用桂枝、麻黄。以助阳却邪。阳明属胃。非通泄不能痊。必用大黄、芒硝。以疏利阳热。少阳属胆。无出入道。柴胡、半夏。能利能汗。消解血热。黄芩佐之。太阴脾土。性恶寒湿。非乾姜、白术。不能温燥。少阴肾水。性恶寒燥。非附子不能以温。厥阴肝木。藏血荣筋。非芍药、甘草。不能滋养。此用药经常之道也。然三阳。汗下和解。人皆知之。至若太阴温燥不行。则亦当温利。如桂枝加大黄之类。是太阴自阳明而出也。少阴虽用附子。亦有麻黄、细辛之证。是少阴自太阳而出也。厥阴类例。其间有用桂枝者。是厥阴自少阳而出也。其或太阳少阳二经郁闭。则三阴皆自阳明出焉。故三阴皆有下证。如太阴腹满时痛。为有积。少阴咽乾口燥。为肾汁干。厥阴烦满耳聋。舌卷囊缩。为毒气入脏。皆当下之。知乎此。则伤寒用药之法。随变随应而不穷矣。虽然。伤寒七日。传遍六经。此约法也。或首尾只在一经。或间传一二经而止。又不可拘。但据脉与外证验之。是为活法。

发热憎寒体痛时。脉浮解表定无疑。不憎寒却频憎热。多汗咽乾里下之。

夫三阳外证。腰脊头疼热恶寒。目疼汗热鼻中干。耳聋口苦时乾呕。胸胁肋疼寒热干。太阳证。腰脊强。头项痛。发热恶寒。若伤风。则鼻塞恶风。阳明证。目疼身热。鼻乾。不恶寒。反恶热。自汗自出。不得卧。内实。大便难。少阴证。耳聋。胸胁痛。或口苦咽乾。目眩。或往来寒热而呕。阳病。体轻脉轻。外证。壮热烦渴。大小便秘。头面有汗。昏愦气粗。扬手掷足。

夫三阴外证。肠满肢温利不烦。舌乾燥渴或憎寒。唇青舌卷多烦满。筋急囊间缩又挛。

太阴证。腹满或痛。手足温。自利不渴。喉下干。少阴证。口燥舌乾而渴。或口中和。皆恶寒。常默默欲寐。不欲见光明。有时腹痛。又有咽痛二证。厥阴证。唇青舌卷。烦满。筋急囊缩。或消渴。饥不欲食。食即吐蛔。阴病。体重脉重。外证。厥冷唇青。腹满不渴。大小便自利。惺惺而静。引衣自盖。足挛而卧。三阴病。无身热。无头痛。其或渴者。阴极发躁也。阴证。唇青舌黑。或白苔。或卷强者。用生姜频擦唇口。续又易之。姜能回阳。生胃解毒。温血散气。擦之后。阴消阳长。黑转而红。最为良法。

夫汗下温正法。太阳伤风。自汗恶风。桂枝汤。伤寒。无汗恶寒。麻黄汤。风寒俱盛。则以桂枝麻黄汤兼用。自汗。小便数者。勿用桂枝。可乾姜甘草汤。芍药甘草汤。桂枝汤。麻黄汤。夏月用之。须加黄芩。阳明不恶寒。反恶热。自汗。大便难。用小承气。大柴胡。汗多者。胃汁干。急下。大承气。无汗恶寒。升麻汤。有汗脉迟微。恶寒。为表未解。桂枝汤。无汗脉浮。发喘。麻黄汤。少阳并属小柴胡汤辈。冬月用之。须加官桂。太阴自利不渴。为脏寒。理中汤。四逆汤。阴证。手足必微厥。若手足温。便是太阴。胸膈胀满。理中汤。腹满。脉浮。桂枝汤。腹满时痛。桂枝加芍药汤。痛甚。桂枝加大黄汤。少阴脉沉。口不干。舌不燥。及背恶寒者。并用四逆汤。小便白者。亦用四逆。始得病。脉沉。反发热。麻黄细辛附子汤。口燥咽乾而渴。急下之。用大承气汤。厥阴脉微浮。为欲愈。不浮未愈。小建中汤。脉浮缓。如疟状者。囊不缩者。亦欲愈。桂枝麻黄各半汤。脉沉短者。囊必缩。为毒气入脏。可用承气汤下之。利不止。用四逆汤。三阴中寒。微则理中汤。稍厥或中寒下利。则乾姜甘草汤。大段重者。用四逆汤。无脉者。用通脉四逆汤。六经惟少阴难治。大要以口燥而渴。别其热。脉沉而迟。别其寒。然亦有表里无热。但烦愦。默默不欲见光明。其脉沉细。或时腹痛。此可四顺汤。增加乾姜。对之增损。理中丸亦可矣。凡阴证。白通汤。四逆汤。通脉汤条例。未敢遽用者。且以理中汤。甘草乾姜汤代之。虽然。阴寒亦有毒。乃病气也。滞须行之。养正丹。金液丹。半硫丸。皆可疏利。又为要药。

夫三部之位。左右手。去鱼际一寸。名曰寸口。去尺泽一尺。名曰尺部。两境之间。名曰关。位六分。阳部出三分。阴部入三分。关前为阳。关后为阴。为阴阳之关津。寸脉下不至关。为阳绝。尺脉上不至关。为阴绝。阳得寸内九分。取阳奇之数。阴得尺一寸。取阴偶之数。是名寸关尺也。寸上一分。为鱼际。关下一分。为神门。左关为人迎。右关为气口。三阳从地长。故男子尺脉常沉。三阴从天生。故女子尺脉常浮。男子阳多而阴少。其脉在关上。故寸盛尺弱。女子阴盛而阳微。其脉在关下。故寸沉而尺盛。所以男子不可久泻。女子不可久吐。男得女脉。为不足。女得男脉。为太过。所谓反也。（今人以男子尺脉常弱。女子尺脉常盛。谓之反。非也。男子阳有馀。脉在上。尺脉必弱。女子阴有馀。脉在下。寸脉必微。乃是正也。非反也。又以男子。以右尺为命门。女子以左尺为命门。谓之反。亦非也。男子得阴以生。先生右肾。女子得阳以长。先生左肾。乃是正也。非反也。所谓反者。只是男子尺脉当弱。今反盛。女子尺脉应盛。今反弱。谓之反耳。）

圣人以察阴阳。以决生死。虽经络流注。如环无端。岂能逃于三部者哉。

夫诊候之法。凡初下指。先以中指揣按得关位。乃齐下前后二指。为三部脉。前指寸口也。后指尺部。若人臂长。乃疏下指。若臂短。乃密下指。先诊寸口。（男先左手。女先右手。）

浮按消息之。次中按消息之。次重按消息之。次上竟消息之。次下竟消息之。次推指外消息之。次推指内消息之。（医家责肥人脉浮。为肌肉厚实。重取乃得。若举手而得。则其浮也甚矣。责瘦人脉沉。为皮脉相附而易见。若按之始应。则其沉也亦甚矣。）

凡诊脉。以气息平定方下指。一呼一吸为一息。其一息之间。脉息四至。或五至。不大不小。与所属部分。四时相应者。为平和脉也。过则为至。不及则为损。损至之脉。难经言之详矣。（所属部分。谓心位洪。肺位浮。肾位沉。肝位弦。脾位缓也。四时。谓春脉弦。夏脉洪。四季脉缓。秋脉浮。冬脉沉也。假令心脉本位。虽当见洪。得冬脉须微带沉。乃四时相应。余仿此。）

夫脉息之证。盖脉以肉为阳。脉以血为阴。华佗云。脉者。气血之先也。气血盛则脉盛。气血衰则脉衰。气血热则脉数。气血寒则脉迟。气血微则脉弱。气血平则脉缓。又长人脉长。短人脉短。性急脉急。性缓脉缓。反此者逆。按内经云。形盛脉细。气少不足以息者危。形瘦脉大。胸中气多者死。形气相得者生。参伍不调者病。难经云。数者腑也。迟者脏也。数则为热。迟者为寒。诸阳为热。诸阴为寒。王叔和云。脉沉为在里。脉浮为在表。迟则在脏。数则在腑。滑为实为下。数为虚为热。张仲景云。脉大、浮、数、动、滑。此名阳也。脉沉、涩、弱、弦、微。此名阴也。阴病见阳脉者生。阳病见阴脉者死。大抵阳脉常浮而速。阴脉常沉而迟。七表属腑。病在于阳。春夏见之易治。八里属脏。病在于阴。秋冬见之犹轻。假令数在左寸。浮之得者。热入小肠。沉之得者。热入于心。余皆仿此。脉理精微。非言可尽论。其梗概不出于此矣。王叔和云。在心易了。指下难明。亦在乎人熟之而已矣。

夫七表浮、芤、滑、实、弦、紧、洪。七表阳也。阳数奇。

夫浮。按之不足。举之有馀。（寸口浮。其人有风。发热头疼。关上浮。腹满。尺中浮。小便难。趺阳浮。即为虚。）

夫芤。浮大而软。按之中央空，两边实。（芤主失血。寸口芤。主吐血。微芤者衄。关上芤。大便血。尺中芤。小便血。）

夫滑。往来疾。却流利。替替然与数相似。（脉滑为阳。寸口滑。为阳盛。关上滑。为呕逆。尺中滑。小便赤。妇人经脉不利。然而尺脉滑者。亦本形也。趺阳脉滑者。胃中实。）

夫实。大而长。按之应指。愊愊然浮沉皆得。（寸口实。主上焦热。关上见实。腹胀。尺中有此。主小腹痛。小便涩。）

夫弦。举之无有。按之弓弦状。又曰。浮紧乃为弦。状如弓弦。按之不移。（阳弦则头痛。阴弦则腹痛。大抵伤寒脉必弦。盖人迎脉盛。伤寒干人迎者。少阳之分。少阳之分少阳脉。主弦故也。寒邪中人。其脉必弦。弦则多兼洪数。为其先有邪热也。洪数甚者。即为阳证。若沉细而弦疾。乃正阴毒也。）

夫紧。按之实数。似切绳状。（紧则为寒。寸口紧。头痛。关紧。心下满痛。尺紧。脐下痛。阴阳俱紧。当清邪中上。浊邪中下也。）

夫洪。极大在指下。举按满指。（寸口洪。主胸膈烦热。关上洪。主胃热口乾。尺中洪。主大小便有血。三部洪。三焦俱热。）

夫八里微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱八里阴也。阴数偶。

夫微。若有若无。极细而软。（微则为虚。寸口微。为阳不足。阳微则恶寒。阴微则下利。）

夫沉。举之不足。按之有馀。（沉为在里。尺寸俱沉者。少阴受病也。然沉而迟者。乃阴证也。宜温之。沉而数者。有热也。宜下之。）

夫缓。去来亦迟。小快于迟。（缓则为虚。太阳病。其脉缓者。为伤风。惟脾得之。即是本脉。）

夫涩。细而迟。往来难。时一止。（涩则为少血。寸口涩。少气。上焦冷。关上涩。胃冷脾痛。尺涩。小便数。小腹冷。三部俱涩。腹中气结。王冰曰。阳有馀。阳气有馀。则血少。故脉涩也。又曰。涩者。阴血不足。阳气有馀。阳气有馀。为身热无汗。）

夫迟。呼吸三至。去来极迟。（迟则为寒。寸口迟。则上焦冷。关上迟。胃冷不欲食。吞酸吐冷水。尺中迟。小便多。并白浊。）

夫伏。极重按之。指著骨乃得。（伏主物聚。寸口伏。胸中逆气。关上伏。有水气。溏泄。尺中伏。水穀不化。大抵关前得之。多为热。关后得之。多为冷。关中得之。阴阳结。或冷或热不定。当以馀证参之。）

夫濡。按之似无。举之全无力。（形与缓、涩、迟、脉虽稍殊。其为冷证皆一也。）

夫弱。极软而沉细。按之欲绝指下。（弱为虚。寸口弱。阳气虚。汗自出。关弱。无胃气。胃中有热。脉弱为虚热病作不可大攻。热去寒起。尺中弱。气少发热。）

夫脉按之来缓。时一止复来。又脉来动而中止。不能自还。因而复动。

夫有结脉。有促脉。有代脉。结者阴也。阴盛则结。脉来缓。时一止复来。曰结。主胸满烦躁。促者阳也。阳盛则促。脉来数。时一止复来。曰促。主积聚气痞。忧思所成。（太阳病。下之后。脉促。胸满者。桂枝去芍药汤主之。若微寒者。桂枝去芍药加附子汤主之。太阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黄芩黄连汤主之。）

大抵结、促之脉。虽时一止。为病脉。非死脉也。唯代脉者。真死矣。往来缓动而中止。不能自还。因而复动。名曰代也。代者死也。仲景伤寒。脉结、代。心动悸。炙甘草汤主之。夫脉浮而紧涩。头疼。身体拘急。恶寒无汗。寒多热少。面色惨而不舒。腰脊疼痛。手足指末微厥。不烦躁。

盖伤寒之候。发热恶寒。头疼。腰脊痛。脉紧无汗。宜发汗而解。麻黄汤主之。经曰。只与桂枝麻黄各半汤。（杂方中。人参顺气散。葱豉汤。苍术散。麻黄葛根汤。可选而用之。）

然太阳病。亦有热多寒少者。须仔细看脉与证也。热多寒少。不呕。清便自可。宜桂枝麻黄各半汤。若脉浮者。虽热多寒少。自可发汗。若脉弱者。无阳也。桂枝二越婢一汤主之。热多寒少而尺脉迟者。营气不足。血少故也。先以小建中汤加黄耆。最良。只脉尚迟。再作一剂。或太阳证。宜汗。而其人适失血及下利。则频频与少桂枝汤。使体润漐漐连日。当自解。假如淋家衄血家。法不可汗。亦可以小柴胡之类和解之。

夫脉浮而缓。寸大而尺弱。自汗体热。头疼恶风。热多寒少。其面光而不惨。烦躁。手足不冷。

盖伤风之候。头疼发热。脉缓。汗出恶风。当须解肌。宜桂枝汤主之。轻者。只与柴胡桂枝汤。（杂方中。败毒散。独活散。可选用。）

治太阳中风。有汗用桂枝汤。（凡脉紧。必无汗。唯濡而紧。却自汗。勿误用桂枝。当用小建中汤也。须是脉浮而缓者。方可用桂枝也。）

项背强者。桂枝汤加葛根也。（本草。葛根主伤风有湿。开窍解肌。盖桂枝加葛根者。谓中风有湿。当加之去其风湿。取微汗者。去风湿也。）

里寒者。桂枝去芍药加附子汤也。（不饮水者是也。）

凡发汗后。汗不止为漏风。桂枝加附子汤主之。腹满者太阴证。脉浮者。可服桂枝汤。微发汗。腹痛者。桂枝加芍药汤。痛甚者。桂枝加大黄汤也。虽然桂枝汤。自西北二方居人。四时行之。无不应验。自江淮间。唯冬及春初可行。自春末及夏至以前。桂枝证。可加黄芩半两。夏至后。有桂枝证。可加知母一两。石膏二两。或加升麻半两。若病人素虚寒者。正用古方。不在加减也。岐伯所谓同病异治者。此也。

又问。伤寒与伤风。何以别之。伤寒者。脉紧而涩。伤风者。脉浮而缓。伤寒者无汗。脉涩故也。伤风者有汗。伤寒者。畏寒不畏风。伤风者。畏风不畏寒。大抵太阳病者。必脉浮发热。恶风恶寒也。恶寒者。不当风而自憎。恶风者。当风而憎寒也。六经皆有伤寒伤风。其证各异。太阳脉浮有汗。为中风。脉紧无汗。为伤寒。阳明善饥。为中风。不食为伤寒。少阳两耳聋。目赤。胸满而烦。为中风。口苦咽乾目眩。为伤寒。若三阴伤风。无变异形证。但四肢烦疼。馀证同三阳。

有发热恶寒。烦躁。手足温。而脉反浮紧者。有寒多热少。不烦躁。手足微冷。而脉反浮缓者。盖发热恶风。烦躁。手足温。为中风候。脉浮紧。为伤寒脉。是中风见寒脉也。寒多热少。不烦躁。手足微厥。为伤寒候。脉浮缓。为中风脉。是伤寒见风脉也。中风见寒脉。伤寒见风脉。宜服大青龙汤。盖大青龙证脉。似桂枝反无汗。病似麻黄反烦躁是也。脉弱有汗。为桂枝证。脉紧不烦躁。为麻黄证。大青龙汤治病。与麻黄汤证相似。但病尤重。而又加烦躁者。用大青龙汤也。以其中风并伤寒俱盛。故青龙添麻黄作六两。又似合桂枝汤药味。在内添石膏。所以为紧。此治营卫俱病。若证不审。误用大青龙汤。则发汗多伤人。以其有烦躁一证。故须用大青龙。大抵感外风者。为伤风。感寒冷者。为伤寒。故风则伤卫。寒则伤营。桂枝主伤卫。麻黄主伤营。大青龙主营卫俱伤故也。风伤卫者。病在皮肤之间也。以卫行脉外。为阳。主外。皮肤之间。卫气之道路故也。其病浅。寒伤营者。寒气中于肌肉也。以营行脉中。为阴。主内。肌肉之间。营气之道路故也。其病深。所以桂枝、麻黄所施各异。戒勿误用。以有浅深之别。风寒之殊。医当宜审谛。大青龙尤宜慎用。

仲景云。脉微弱。汗出恶风者。不可服青龙汤。服之则厥逆。筋伤肉瞤。此为逆也。类纂云。凡发汗过多。筋伤肉瞤。振摇动人。或虚羸之人。微汗出。便有此证。俱宜服真武汤以救之。羸甚者。芍药或量多少与之。恶热药者。去附子。余依加减法。仲景制真武汤。乃为合用桂枝。却用麻黄之类。发汗多亡阳。有此证。故用真武汤。若调理顺者。无此证也。夫夏月发热恶寒。头疼。身体肢节痛重。其脉洪盛者。盖冬伤于寒。因暑气而发为热病。治热病与伤寒同。有汗宜桂枝汤。无汗宜麻黄汤。加烦躁者。宜大青龙汤。然夏月药性须带凉。不可太温。桂枝、麻黄、大青龙。须加减法。夏至前。桂枝加黄芩半两。夏至后。桂枝、麻黄、大青龙。加知母一两。石膏二两。或加升麻半两也。盖桂枝、麻黄汤性热。地暖之处。非西北之比。夏月服之。必有发黄斑出之失。热病三日外。与汤不瘥。脉热仍数。邪气犹在经络。未入脏腑者。桂枝石膏汤主之。此方夏至后。代桂枝证用。若加麻黄半两。可代麻黄青龙汤用也。古方。三月至夏。为晚发伤寒。栀子升麻汤。亦可选用之。又问。夏至后。皆可行白虎汤耶。白虎汤治中暑与汗后。一解表药耳。（今之医者。见六月中病。多云中暑。不辨热病。用药太凉。又况夏则阴气在内。最难调治。白虎汤尤宜戒之。）

夏月自汗恶寒。身热而渴。其脉微弱者。此名中暑也。大抵中暑与热病外证相似。但热病者脉盛。中暑者脉虚。以此别之。甲乙经云。脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑。盖寒伤形而不伤气。所以脉盛。热伤气而不伤形。所以脉虚。伤寒即身体肢节痛重。其脉洪盛。按之有力。此是冬月感寒深。至夏发耳。中暑即背寒面垢。（其面如涂油。类纂云。面垢者。阳证也。一名面尘。若尘垢之著面。）

手足微冷。烦渴口燥。但觉倦怠。四肢却不痛重。其脉微弱。按之无力。白虎汤主之。痰逆恶寒者。橘皮汤主之。不恶寒者。竹叶汤主之。头痛恶心。烦躁。心下不快者。五苓散最妙。又问中暑。何故洒洒然毛耸恶寒。答曰。经云。四时八风之中人也。因有寒暑。寒则皮肤急。腠理闭。暑则皮肤缓。腠理开。开则洒然寒。闭则热而闷。近人多不明中暑。或作热病法治之。服温热药。必致发黄斑出。更为蓄血。尤宜戒之。夏至以前。发热恶寒。头疼身体痛。其脉浮紧。此名温病也。春月伤寒。谓之温病。冬伤于寒。轻者夏至以前发。为温病。盖因春温暖之气而发也。非温疫也。治温病与冬月伤寒。夏月热病不同。盖热轻故也。（春初秋末。阳气在里。其病稍轻。虽不用药治之。五六日亦自瘥也。）

升麻汤。解肌汤。柴胡桂枝汤。最良。热多者。小柴胡汤主之。不渴。外有微热者。小柴胡加桂枝也。嗽者。小柴胡加五味子也。或烦渴。发热不恶寒。与虚烦者。并竹叶石膏汤。次第服之。麻黄、桂枝、大青龙。唯西北二方。四时行之。无有不验。若江淮间。地偏暖处。唯冬月及正初。乃可用正方。自春末。至夏至以前。桂枝、麻黄、大青龙内。宜加减也。病人先热后寒。尺寸脉俱盛。此名温疟也。先热后寒。名曰温疟。病人尺寸俱盛。重感于寒。变成温疟。小柴胡汤主之。疟疾寒热相等。及先热后寒者。俱宜与小柴胡汤主之。先寒后热者。小柴胡加桂枝汤。有多热者。白虎加桂汤。有多寒者。但寒者。柴胡桂姜汤。有汗多烦渴。小便涩赤。素有瘴气。及不伏水土。呕吐甚者。可服五苓散。脉小紧。寒热呕吐。间日频日发作无时。大便秘者。可服大柴胡汤下之。脉浮大。寒热往来者。可服祛邪丸吐之。久不愈者。服疟母煎丸。当自愈。治疟之法。无以过也。大抵疟脉自弦。弦数者多热。弦迟者多寒。弦小紧者。下之瘥。弦迟者。可温之。弦紧者。可发汗。浮大者。可吐之。夏伤于暑。秋必病疟。此非伤寒之谓。以其观伤寒有温疟一证。故因而及之。脉尺寸俱浮。头疼身热。常自汗出。体重。其息必喘。四肢不收。嘿嘿但欲眠。此名风温也。其人素伤于风。因复伤于热。风热相搏。即发风温。主四肢不收。头疼身热常在。汗出不解。治在少阴、厥阴。不可发汗。即谵言独语。内烦躁扰。不得卧。若惊痫。目乱无精。疗之者。复发其汗。如此死者。医杀之也。风温不可发汗。宜葳蕤汤。风温身灼热者。知母乾葛汤。风温如渴甚者。栝蒌根汤。风温脉浮。身重汗出。汉防己汤。