小便自利

小便自利。非血证则肾虚也。惟血证则小腹结而如狂。惟肾与膀胱俱虚。则不能约束制水液。是二者小便皆自利也。若肾虚而挟热者。则乍沥乍旋。谓之小便数。下焦有热小腹必满。应小便不利。反自利者此血证也。法当下之。又有病在太阳。遍身发黄。其脉沉结。小腹虽坚而小便不利。此则非血。若或小便自利。其人如狂。血证谛矣。下之抵当汤丸。阳明自汗。应小便少。而反自利者津液竭也。粪虽硬。但以蜜煎导之。猪胆汁亦可。少阴四逆。小便自利为虚寒。四逆汤。或真武汤去茯苓。若小便白。亦是下焦寒。与四逆汤。小便数。大便硬。此为脾约。脾约者麻仁丸主之。张氏云。趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。是为脾约。趺阳胃脉也。此证消穀引饮。盖胃壮热也。伤寒脉浮。自汗小便数。若胃不和而谵语者。少与调胃承气汤。太阳自汗。四肢拘急。心烦微恶寒。脚挛急。小便数。误服桂枝汤。得之便厥。可与甘草乾姜汤。芍药甘草汤。太阳汗吐下后。小便数。大便因硬。用小承气利之。小便尿血。证治论用延胡索散。

歌曰。小便自利血相干。蜜导阳明肾证寒。脾约谵语脚挛急。太阳汗下大便艰。

又云。小便自利者。太阳证下焦有热。小腹必满。小便必不利。而反利者血证也。抵当汤。少阴证。四逆而小便自利者。虚寒也。四逆汤。真武汤去茯苓。太阳证。下焦有热。小腹必满。应小便不利。而反自利者血证也。抵当汤主之。阳明证。自汗出。应小便少。而小便自利者津液内竭也。屎虽硬不可攻之。当用蜜导之。少阴证。四逆而小便自利者。血证也。抵当汤。真武汤去茯苓主之。又问。小便数者何也。以肾与膀胱俱虚。而有客热乘之也。二经既虚。致受于客热。虚则不能制水。故令数小便。热则水行涩。涩则小便不快。故令数起也。诊其趺阳脉数。胃中热。即消穀引饮。大便必硬。小便即数也。太阳病。自汗。四肢拘急难以屈伸。心烦微恶寒。脚挛急。若小便数。慎不可行桂枝也。宜用甘草乾姜汤。芍药甘草汤。大抵溲数则大便难。仲景云。趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则硬。其脾为约。麻仁丸主之。太阳病。若汗若吐若下后。微烦。小便数。大便因硬者。与小承气汤和之则愈。又云。伤寒脉浮自汗。小便数。若胃中不和谵语者。少与调胃承气汤。