分内外伤治法

内经调经篇云。夫邪之生也。或生于阴。或生于阳。其生于阳者。得之风雨寒暑。乃天之邪。感则伤人五脏。是八益之邪。故曰。风从上受之。其中人也高。俗言伤风伤寒者是也。治法。邪在皮者。汗而发之。

其生于阴者。得之饮食居处。阴阳喜怒。乃水之寒热。感则害人六腑。是七损之病。故曰。湿从下受之。经言饮食劳倦则伤脾。俗言内伤饮食是也。又云。劳则气耗。热伏荣中。阳气不得伸。故头痛耳鸣。九窍不利。皆肠胃之所生也。治法。邪在下者。引而竭之。帝曰风雨之伤人奈何。岐伯曰。风雨之伤人也。先客于皮肤。传入于孙脉。孙脉满则传入络脉。络脉满则输于大经脉。血气与邪。并客于分腠之间。其脉坚大。故曰实。实者外坚充满。不可按之。按之则痛。此重明八益之邪伤人中人也。高是客邪表受风寒。

帝曰寒湿之伤人奈何。岐伯曰。寒湿之中人也。皮肤不收。肌肉坚紧。荣血泣。卫气去。故曰虚。虚者聂辟。气不足。按之则气足以温之。故决然不痛。

此清虚之地气伤人也。必从足始。故曰。地之湿气。感则害人皮肉筋脉。夫百病之变。皆生于风雨寒暑。及饮食居处。阴阳喜怒。针经解云。若身形不虚。外邪不能伤。故知百病皆由喜怒不节。劳役形体。饮食不调。胃气一失。荣气不生。阴火乘之。清气伏匿于下焦。阴火阴血上涌。闭塞九窍。元气逆行。百病之变。由是来矣。是知清静之气。不可妄劳。胃气不可不养。若能志閒而少欲。心安而不惧。形劳而不倦。乃天清地净。百骸和畅。得尽天年。帝曰善阴之生实奈何。岐伯曰。喜怒不节。则阴气上逆。上逆则下虚。下虚则阳气走上。故曰实矣。

夫阴气逆上者。盛怒得之。非喜也。喜则气和。此喜之一字。传写误矣。前已有说。血之与气。并走于上。则为大厥。厥则暴死。是谓盛怒也。先说热中一段内云。血并于上为善怒。举此两段为证。言喜者误矣。

帝曰阴之生虚奈何。岐伯曰。喜则气下。悲则气消。则脉虚空。因寒饮食。寒气熏满。则血泣气去。故曰虚矣。

辨云。阴虚者。说饮食居处。阴阳喜怒。按阴阳应象大论云。喜怒伤气。今言喜气下行者非也。喜则气和。以此证之。饮食劳倦。是为阴病。非阳喜之病。皆阳气不足。阴气有馀。但遇天阴寒。心不乐。病必增加。故言悲则气消。若遇晴暖、心喜乐。或美食充口。其病皆去。圣人立法。只宜补阳。复其阳道。知非喜伤气也。

帝曰经言阳虚则外寒。阴虚则内热。阳盛则外热。阴盛则内寒。余已闻之矣。不知其所由然也。

此一段帝问。在表阳病。在里阴病四证。阳虚则外寒。阳胜则外热。此明客邪伤表六淫有馀之证。阴虚则内热。阴盛则内寒。饮食脾胃病。始于热中。终于寒中。

岐伯曰阳受气于上焦。以温皮肤分肉之间。今寒气在外。则上焦不通。则寒气独留于外。故寒慄。

阴慄、谓心寒慄也。非战动。又明阳虚生外寒。此风寒伤表。有馀病也。

阴虚生内热奈何。岐伯曰。有所劳倦。形气衰少。穀气不盛。上焦不行。下脘不通。胃气热。热气熏胸中。故内热。

此再明湿从下受之病之形状。乃水穀之寒热。则害人六腑。此中焦不足。脾胃先受病。乃饮食劳倦。始受热中。

阳盛生外热奈何。岐伯曰。上焦不通利。则皮肤致密。腠理闭塞。不通。卫气不得泄越。故外热。

此乃末传客寒化热。当下也。故经云。人之伤于寒则为病热是也。

阴盛生内寒奈何。岐伯曰。厥气下密。寒气积于胸中而不泻。不泻则温气去。寒独留则血凝泣。凝则血脉不通。其脉盛大以涩。故中寒。

此再明脾胃不足。劳役形体。中焦荣气受病。末传寒中。惟宜补阳泻阴。

帝曰阴与阳并。血气以并。病形以成。刺之奈何。岐伯曰。刺此者取之经隧。取血于营。取气于卫。用形哉。因四时多少高下。

此一段明脾胃荣气不足。从阴引阳。并泻血络经隧。荣者主血。阴气也。卫者主气。阳气也。夫行针之道。必先知形之长短。骨之广狭。循三备法。通计身形。以施分寸。故曰用形也。四时多少高下、具在下篇。此脾胃不节。荣卫不行。始病热中。经隧阴血。三里阳气。帝曰血气以并。病形以成。阴阳相倾。补泻奈何。

此复问八风表邪。及伤寒客邪、在外有馀之证。惟宜泻之。血气以并。及阴病劳役。脾胃湿从下受。中虚不足之证。

岐伯曰。泻实者气盛乃内针。针与气俱内。以开其门。如利其户。针与气俱出。精气不伤。邪气乃下。外门不闭。以出其疾。摇大其道。如利其路。是谓大泻。必切而出。大气乃屈。

言欲开其穴而泄其邪气。切。谓急也。言急出针也。予详切字之义。非急出针也。切其穴路。以防真气泄。止出其针。以利其路。独令邪气出。令针头引出其邪。恐针带出真气。此切之意也。针解论云。疾而徐则虚者。疾出针而徐按之也。大气。谓大邪气也。屈、谓退伏也。有馀外证。

帝曰。补虚奈何。岐伯曰。持针勿置。以定其意。候呼内针。气出针入。针空四塞。精无从去。方实而疾出针。气入针出。热不得还。闭塞其门。邪气布散。精气乃得存。动气候时。近气不失。远气乃来。是谓追之。

此治法不足内病脾胃也。

帝曰、夫子言虚实者有十。生于五脏五脉耳。夫十二经脉皆生其病（按、甲乙经曰。皆生百病。太素同）。今夫子独言五脏。夫十二经脉者。皆络三百六十五节。节有病必被经脉。经脉之病。皆有虚实。何以合之。岐伯曰。五脏者。故得六腑以为表里。经络之节。各生虚实。其病所居。随而调之。病在脉调之血（心主脉。脉主血。荣病治在心。调血脉）。病在血调之络（肝主血。血病治在肝。调之络。）病在气调之卫（肺主气。其病治在卫。此五脏之气也。视何脏以调之。）病在肉调之分肉（脾主肉。病在血络。以锋针决之。故曰血实宜决之）。病在筋调之筋（肝主筋。病在筋治在肝血）。病在骨调之骨（肾主骨。骨病治在肾。热则疾之。寒则留之）。燔针劫刺其下及与急者（筋病在脾者。以燔针劫刺治在经。筋急者熨络。先令气行也）。病在骨淬针药熨（肾主骨。以大寒为骨痹者。先药熨淬刺。淬刺即燔针也）。病不知所痛、两跷为上（病在阴跷阳跷。癫痫瘛瘲。不知所苦。两跷为上者。取中脉穴。是足太阳太阴外踝下也）。身形有痛。九候莫辨。则缪刺之。病在于左。而右脉病者巨刺之（大气不能过关尺者。巨针刺之必矣）。谨察其九候。针道备矣。

调经篇云。夫邪之生也。或生于阴。或生于阳。其生于阳者得之风雨寒暑。其生于阴者得之饮食居处阴阳喜怒。夫风雨寒暑者。自外而感伤其形。伤形为有馀。当泻之。仲景之书已备。至于饮食居处、阴阳喜怒、自内而致伤其气。伤气为不足。当补之。诸书所载。略而未详。今随证立方。并四时加减详论之（诸方载脾脏门饮食劳倦类）。

医学发明冲督任脉云。二十八难曰。奇经八脉者。既不拘于十二经。皆何起何继也。然督脉者。

起于下极之俞。并于脊里。上至风腑。入属于脑。任脉者。起于中极之下。以上毛际。循腹里。上关元。至咽喉。冲脉者。起于气冲。并足阳明之经。夹脐上行。至胸中而散。夫督任冲。三脉者为一源。始于二阴之间。分为三脉。任脉者。起于会阴穴。根于曲骨。入前阴中。出腹里、过脐上行。附足厥阴之经。为生化之源也。贯穿诸经。无所不繫焉。冲者。分为二道。起于会阴。根于气冲。为二道入腹中。夹脐两旁上行。附足阳明之脉。至胸中而散。一说上至脑耳上角。下至足内踝络跗上。若搐如引绳之状。上下动之。若一贯诸经之脉。无所不到。以其从胃脉故也。十二经之海也。併为生化升降之主。督脉者。出于会阴。根于长强。上行脊里至于巅。附足太阳膀胱之脉。膀胱者。谓阳之首。又曰巨阳。荣卫之气系焉。督脉为附。督者都也。能为表里上中下十二经之病焉。此督任冲三脉之起末也。今邪客冲督二脉。系根在下焦。下焦者。里也地道也血也阴分也。自脐以下至足少阴分。下至骨髓。主行阴二十五度于夜。所受之邪。客之于内。俗呼为杂病焉。散于十二经络。百病形相。无有定止。其邪之张也。有若流水。犯于少阴之脉。甚则烦心。神明不安。加劳役则如干霍之状。瞋目则魂如去浪。甚则内闭九窍。外壅肌肉。卫气散解。阳道不行。名曰煎厥。乃阴气大盛。大势之来也。其苦百端。不可名状。病之重者。无过于此。折人天年。治当从阴引阳。先泻冲督。以三稜针挈其阴火。是治其源。泻以苦寒之剂。佐以辛热。乃寒因热用。为下焦如渎。经云。在下者引而竭之。圣人之法。以其近于二阴。故从权也。然闭于便溺者可也。如便溺已通。不当利大小便。宜泄之于其内。急宜苦酸味薄者。从阴中以升发阳气。佐以辛甘温热于阳分。使得彻于皮毛卫气之分。亦是助荣卫之气。此药若服。当一大泻。此一泻反助阴气。从权泄热。不得已而用之。不极勿用。当从火郁。是为上治。从阴发阳。候其阳道升。气平乃止。骨空论三脉为此类颇异。

三十六难曰、脏各有一耳。肾独有两者何也。曰。肾两者非皆肾也。左为肾右为命门。命门者。诸精神之舍。元气之所繫也。故男子以藏精。女子以系胞。故知肾有一也。

洁古云。一者男子妇人皆以左为肾右为命门。男子藏精者气海也。妇人系胞者血海也。所主者二。受病者一也。东垣云。夫肾有两者。分水火之异。左肾属水。肾气通于耳。又主骨。又主大便难。取足少阴。右肾属火。男子藏精施化。妇人系胞有孕。启玄子曰。男曰作强。女曰技巧。造化形容。生化则异。受病则同。叔和云。尺脉第三同断病。又云。积液多成唾。水胜也。焦烦水易亏。火胜也。水胜则泻水。火胜则泻火。仲景以姜附汤泻水。大承气汤泻火。是伤寒变证也。人人生命。皆繫于此。得不辨乎。

三十七难曰、邪在六腑。则阳脉不和。阳脉不和。则气留之。气留之则阳脉盛矣。邪在五脏。则阴脉不和。阴脉不和。则血留之。血留之则阴脉盛矣。

阴气太盛。则阳气不得荣也。故曰格。阳气太盛。则阴气不得荣也。故曰关。阴阳俱盛。不得相荣也。故曰关格。关格者。不得尽其命而死矣。经言气独行于五脏不荣于六腑者何也。曰。气之所行也。如水之流不得息也。故阴脉营于五脏。阳脉营于六腑。如环之无端。莫知其纪。终而复始。而不覆溢。人气内温于脏腑。外濡于腠理。

解云。邪在五脏者、以明水穀之寒热。感则害人六腑。是饮食不节。劳役形体。以伤六府。元气有亏。阳气不行。便为七损之病。五脏乃伤。内经云。阴虚生内热。传变之极。则阴盛生内寒者。是也。邪在六腑者、是明天之邪气。感则伤人五脏。是外生风邪八风之变。天有八风。人有五脏。乃八益之邪。外伤筋骨。筋骨疼痛。非扶不起。谓系属五脏。故以五脏明之也。内经复解之云。阳虚生外寒。传变甚。则云阳甚生外热。与此意同。故外伤风寒者。谓之寒伤形。筋骨乃应。内伤饮食劳役者。谓之热伤气。肺之元气乃应。皆始受病之邪也。又曰。五脏不和。则九窍不通。正谓饮食不节。劳役形质。脾胃有伤。奇邪阴火之作过也。六腑不和。则留结为痈。阳气盛有馀之邪也。经曰。风寒伤形。忧恐忿怒伤气。气伤脏乃病。脏病形乃应。形伤筋骨乃应。此形气内外之相应也。天之邪气。风寒六淫客邪有馀之变。始则阳受外寒。暮传下行入里。而为阳盛生外热。饮食所伤水穀之寒热。先为忧喜忿怒所伤元气。饮食劳役为之变应诸病。从此变而不出矣。故忧喜忿怒饮食。不可不慎也。