大柴胡汤

治太阳未解，便传入阳明，大便不通，热实心烦，或寒热往来，其脉沉实者，以此方下之。

柴胡（八两）　黄芩　芍药（各三两）　半夏　大黄（各二两）　枳实（四枚）　生姜（五两）　大枣（十二枚）

上八味，以水一斗二升，先煮前七味，灭四升，加大黄，煮取六升，去渣，温服。

〔汤议〕

议曰：病在太阳者，多汗证；病在阳明者，多下证。苦太阳欲罢未罢，欲传阳明未入阳明，虽有发热身痛，脉来沉实，又兼大便不通，心腹胀满；或有寒热往来，又兼脉息沉实。若与承气下之，奈何太阳未解；若欲麻黄汗之，又兼其内热实，是以用大柴胡汤缓下之也。柴胡性凉，能解表攻里，折热降火，用之为君。黄芩能荡热凉心，用之为臣。枳实、芍药二者合用，而能除坚破积，助大黄之功，而下内热，而去坚者；生姜、半夏辛以散之；大枣之甘，缓中扶土，五者共为其佐。独用大黄为使，其能斩关夺门，破坚除热，宣行号令，而引众药共攻下者也。

〔大柴胡汤证〕

太阳病，过经十馀日，及二三下之后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

伤寒十馀日，结热在里，复往来寒热者，与大柴胡汤主之。

伤寒发热，汗出不解，心下痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

伤寒，发热七八日，脉虽浮数者，宜大柴胡汤，此无表里证也。

〔疑问〕

问曰：大柴胡汤中必用大黄，古方中又云一方加大黄何也？

答曰：汤中若无大黄，何得言大柴胡汤下之者？此乃因前人无刚断处也。

问曰：大柴胡汤、大小承气汤、调胃承气汤、桃仁承气汤、抵当汤、大陷胸汤、十枣汤，此皆伤寒下泄之剂，各何所用？

答曰：大柴胡汤治表邪生内实者，下之急也。小承气汤治里邪生内实也，下之缓也。大承气汤治里邪生内实者，下之急也。调胃承气汤乃缓其中，而下之缓也。桃仁承气汤治小腹急结，血证者之急也。抵当汤乃破血证之峻者。大陷胸汤乃通开破结之缓者。十枣汤乃破停饮下水积之駃烈者也。