瘰疬

瘰疬者，结核是也，或在耳前，连及颐颔，下至缺盆（在钻子骨陷），皆谓瘰疬，手少阳三焦经主之。或在胸，及胸之侧，皆谓马刀疮，手少阳胆经主之。大抵二经多气少血，初生如豆粒，渐如梅李核，或一粒，或三五粒，按之则动而微痛，不甚热，惟午后微热，或夜间口乾，饮食少思，四肢倦怠，或坚而不溃，溃而不合，皆由血气不足，故往往变为瘵劳。况其症原不繫膏粱丹毒之变，因虚劳气郁所致，宜以益气养荣之药治之，其疮自消。若不详脉证经络受证之异，及虚实之殊，概用追蚀毒药，及牵牛、斑蝥、流气饮，十宣散、败毒散治之，则先犯病禁经禁，以致血气愈损，反为败证矣，可不慎哉。丹溪亦云：或有风毒、热毒、气毒之异，更宜斟酌而治之。

●益气养荣汤　治抑郁，及劳伤气血，颈项或四肢肿硬，或软而不赤不痛，日晡微热，或溃而不敛，并治之。

人参（一钱）　白术（炒，二钱）　茯苓　陈皮　贝母　香附子　当归（酒拌）　川芎　黄耆（盐水拌炒）　熟地黄（酒拌）　芍药（炒）　桔梗　甘草（炒，各一钱）

作一剂，姜三片，用水二锺，煎至八分，食远服。

胸痞，人参、熟地黄（各减三分）；口乾，加五味子、麦门冬；往来寒热，加软柴胡、地骨皮；脓清加人参、黄耆；脓多加川芎、当归；脓不止，加人参、黄耆、当归；肌肉迟生，加白敛、官桂。

●夏枯草汤　治瘰疬马刀，不问已溃未溃，或日久成漏，用夏枯草六两，水二锺，煎至七分，去柤，食远服。此生血治瘰疬之圣药，虚甚当煎浓膏服，并涂患处，多服益善。兼十全大补汤加香附子、贝母、远志尤善。

治瘰疬已成未成，已溃未溃，以手仰置肩上，微举起，则肘骨尖自见，是灸处。如患在左，灸左肘；患在右，灸右肘；若左右俱患，两肘皆灸。灸以三四十壮为度，更服补剂。灸三次，疮自除。如患三四年不愈者，辰时灸至申时，三灸即愈，更服益气养荣汤。

●又方　灸瘰疬未成脓者，用大蒜切片，如三钱厚，安患处，用艾壮于蒜灸之，至三壮换蒜，每日灸十数蒜片，以拔郁毒。如破久不合，内有核，或瘀肉，此因血气不足，不能腐烂，以铜钱挺轻轻连衣膜取去，纵取重亦不痛，不必畏惧。更用江西豆豉为末，唾津和为饼，如前灸之，以助阳气，内服补药，外贴琥珀膏或太乙膏，疮口自合。

●又方　治瘰疬已破核不腐，致疮口不敛；或贴琥珀膏不应，用时效针头散敷之，以去腐肉，以如神散敷之，更服益气养荣汤。若血气虚者，先服益气养荣汤，待气血稍充，方用针头散，仍服前汤。

●如神散　治瘰疬已破，疮口未合。

松香末（一两）　白矾（三钱）

为细末，油调搽，干糁亦可。

●散肿溃坚丸　治瘰疬马刀疮，服益气养荣汤不能消散者，宜服此丸，五日又服益气汤，五日如此相兼。服之不应，以针头散敷之。

知母（酒拌，炒）　黄柏（酒拌，炒）　瓜蒌根（酒拌）　昆布（酒拌，炒）　桔梗　黄耆（酒拌，炒）　连翘　黄连（炒）　京三稜（酒拌，炒）　葛根　白芍药（各二钱）　升麻　当归梢（酒拌）　柴胡　甘草（各一两）　草龙胆（四两，酒炒）　黄芩（一钱五分，一半酒炒，一半生用）

为细末，炼蜜丸如绿豆大。每服一百丸，或一百五十丸，滚汤送下。

●加味败毒散（即荆防败毒散加牛蒡子、玄参）　治风热上壅，项痛，或因怒气，增寒壮热。如四五剂不退，宜服益气养荣汤（方见前）。

●神秘散　治瘰疬，服散坚丸及养血气药不应者，宜进此药，更以养血气药服之。

斑蝥（二十一个，去头足翅，同糯米炒，去米不用，为末）　荆芥穗末（二钱）　黑牵牛末（炒，一钱）　直殭蚕末（炒，二钱）

和匀，每服一钱，五更温酒调下，日午恶物从小便中下。如小便涩或痛，宜以葱茶汤或木通汤即下，更吃米粥补入。不下，次日五更再服，必以下为度。若脉细涩，或洪大无力者，不可服。

●时效针头散　追蚀恶疮瘀肉。

赤石（半两）　乳香　白丁香（各二钱）　砒（生用）　黄丹（各一钱）　轻粉　麝香　蜈蚣（一条，焙）

为细末，糁于瘀肉上，或疮口小就搽疮口上，肉自去，更以膏药贴之，肉亦去。尝用砒末二钱，以白矾末二钱和匀，同飞过，用矾一钱，合药亦效，但不及生砒之功速耳。

●琥珀膏　治瘰疬肿硬，或穿破，脓水不绝，经久不瘥，或成瘻疾，及痈疽，并贴之，更服益气养荣汤。

琥珀　丁香　木香（各三钱）　桂心（半两）　朱砂（细研）　白芷　当归　防风（去芦）　木鳖子（去壳）　木通（各半两）　黄丹（七两）　柳枝（三两）　松脂（二两）　麻油（一斤二两）

内除琥珀、丁香、桂心、朱砂、木香为细末，余药锉咀，以油浸五日，入铛中，以慢火熬，候白芷焦色，滤去，下松脂末及黄丹，以柳枝不住手搅，滴水中试软硬，如软再煎得中，方入琥珀等末搅匀，磁器盛贮，用旋摊咽喉口齿。

●清胃散　治胃经有热，牙齿或牙龈肿痛，或牵引头脑，或面上发热，并治之。

当归身（酒拌）　黄连　生地黄（俱酒制，各一钱）　牡丹皮（一钱五分）　升麻（二钱）

作一剂，用水二锺，煎至七分，食远服。

●玄参升麻汤　治心脾壅热，舌上生疮，或木舌重舌，或连颊两边痛肿，并治之。

玄参　赤芍药　升麻　犀角（镑末）　桔梗　贯众　黄芩（各一钱）　甘草（钱半）

作一剂，水二锺，煎八分，入犀角，食后服。

●槐花散　治口舌生疮。

玄胡索（一两）　黄柏（半两）　密陀僧　青黛（各二钱）

为末，每用少许敷之，有涎吐出再搽。

●碧云　治一切积热，口舌生疮，心烦喉闭，及牙齿、齿龈作痛。

芒硝　青黛　寒水石（煅）　石膏（煅，各研末，飞）　朴硝　马牙硝　甘草　滑石（各二两）

将甘草煎汤二升，入诸药再煎，用柳枝不住手搅，令消溶，入青黛和匀，倾砂盆内候冷，结凝成霜，取霜研为末。每用少许，含化咽津。如喉闭不能嚥下，用竹管吹药入喉中。

●金钥匙　治一切喉风及痰涎壅塞，水浆不下，不识人事者。宜刺患处，去血即消。或刺少商穴（在左手人指内侧去爪甲韭菜许）。急者二处并刺（复绘图于后。）

焰硝（一两五钱）　白殭蚕（一钱，炒）　硼砂（五钱）　片脑（二分半）　雄黄（二钱）

研末和匀，以竹管吹入喉中，有涎吐出，内服荆防败毒散。如大便秘，加大黄、朴硝。

●破关丹　治乳蛾、喉闭、缠喉风等证。

蓬砂末（五钱）　霜梅肉（一两，捣烂，二味和匀）

丸芡实大。每服一丸，噙化嚥下。内服荆防败毒散。

●又方　治虚火炎上，用炮附子去皮尖，切片噙之。或研为末，用唾津调涂脚心亦可。又方用肉桂为末唅之。

●治诸骨鲠

用象牙末吹患处。又方用五倍子、茶叶为末，吹患处。