痢疾

痢疾者，不分赤白，俱作湿热治之，明矣！赤属血，白属气。赤白相兼，脓血相杂。痢皆因脾胃失调，饮食停滞，积于肠胃之间，多是暑湿伤脾，故作痢疾。起于肚腹疼痛，大便里急后重，小水短赤不长。身凉、脉缓者易治，身热、脉弦急者难治。痢疾初起，元气壮实，一二日先用化滞汤疏通积滞。三四日已后，元气虚弱，用胃苓汤加减治之。如不止，用参归芍药汤调理脾胃，分理阴阳。久不愈，方可服真人养脏汤加减治之。切不可用粟壳等药，止塞太早，内恐积气未尽，成休息痢，亦恐毒气攻上，胸腹饱闷作痛，恶心，呕哕，发呃，难治者，因毒气攻胃也。噤口痢，不食者，胃口热极，用参归芍药汤加炒黄连、莲肉、人参、炒米、乌梅清热开胃。为下痢腹痛，里急后重者，是积气滞，用加木香、砂仁，和消积气，则后重自除。若久痢后重不除者，是虚气坠下也，加人参、当归、白芍、升麻为臣提气。大孔痛者，热流下也，用加炒黄芩、白芍清之。痢后发热不止者，或积小，但虚坐努责，俱是血气虚，倍加白芍、当归、熟地滋养阴血，其热自安。若积中有紫血者，是瘀血也，用加白芍、红花活血生血，则便自愈。痢下如绿豆汁者，湿也，用加炒苍术、白术渗湿利小便。先水泻、后脓血者，肾传脾，难愈；先脓血、后水泻者，是脾传肾，易愈。有痢下如鲜血、如露色者，如屋漏水者，大孔如竹筒者，呕哕、发呃、烦躁者，俱难治也。如鱼脑者，身热、脉数大者，半死半生也。大抵治痢，一二日元气未虚，宜疏通积滞，分理阴阳，调养脾胃为主。《经》云：行血则便自愈，调气则后重除。痢疾之脉宜沉细而缓，不宜浮洪；宜滑大，而不宜弦急。此「夏伤于暑，秋必疟痢」矣。

●木香化滞汤加减

治痢疾一二日。用此一服，即去枳壳。

木香　当归　芍药　枳壳　厚朴　砂仁　黄连　陈皮　甘草　苍术

夏月伤暑，加香薷、扁豆。

灯心一分，莲肉七个，乌梅一个，水煎，不拘时服。

●胃苓汤加减

治痢疾三四五六日，用此分理阴阳，调养脾胃。

当归　芍药　茯苓　苍术　白术　厚朴　陈皮　砂仁　甘草　猪苓　泽泻

盛暑，加扁豆。去后多，除去厚朴。腹痛，加木香少许。痛甚，加乳香、茴香。烦渴，加人参、乾葛、麦冬、乌梅，去厚朴。呕哕恶心，加莲肉、乌梅、炒米、黄连。虚汗，加人参，去苍术、厚朴。饱闷，加木香少许，去白术。噤口不食，加莲肉、乌梅、炒米、黄连。烦躁，加神麴、乌梅、黄连、人参、竹茹、莲肉、炒米、栀子、麦冬，去厚朴、砂仁、苍术。元气倦弱，加人参，去厚朴、砂仁。发热，加柴胡。大便痛，下鲜血，加黄连、地榆。脓血相杂，加乌梅、阿胶，去厚朴、砂仁。发呃，加炒黄连、莲肉、乌梅、神砂、茴香、沉香，去苍术、白术。恶寒，手足冷，加官桂少许，不可多服，加人参以扶元气。白痢，加山药、乌梅。

莲肉七粒，乌梅一个，炒米一撮，灯心一分，水煎，不拘时服。

●参苓芍药汤

治痢疾一二日至七日，痢去多不止，用此调理。

人参　当归　芍药　茯苓　白术　砂仁　山药　陈皮　甘草

口渴，脓血不止，加炒黄连。饱闷，加厚朴、苍术、白术。腹痛，加乳香、茴香、木香少许。里急后重，虚气坠下，加升麻少许。若痢后去多不止，不腹痛，不饱闷，不恶心，方可加肉果、诃子。止后若腹痛，饱闷，恶心者，不可用诃子、肉果止塞，只可加炒苍术、炒莲肉、乌梅、山药、炒米。小便短赤，加灯心、黄柏、黄芩、猪苓、木通、栀子、车前子。久痢不止，身凉，脉沉细，手足冷，属脏寒，无血积，方可用煨乾姜，加官桂一二分。如不口渴，不烦热，去乾姜，加官桂一分、熟附子、诃子、肉果各等分。一服即止，不可多服，即真人养脏汤也。如口燥烦渴，腹痛饱闷，痢下即血，脉弦数大者，切不可用肉果、诃子、粟壳。虽云久痢不止属脏寒，亦不可用乾姜、附子热药。

乌梅一个，灯心一分，莲肉七个，水煎服。

●实肠散

治痢疾去多，不分赤白，用此末药，换出黄粪。

山药（一两，炒黄色）　莲肉（一两，去心炒燥）　炒黄米（一撮）　

共研细末，用砂糖汤调服，后用清汤漱口。常服最妙。

●香连丸加减

治初起痢疾，不分赤白，调和积滞。久痢不宜用。与前木香汤同功。

黄连一两，茱萸拌炒赤色，去茱萸用黄连　木香二钱五分　砂仁二钱　甘草一钱

各为细末，水醋各半，打面糊为丸，如绿豆大。每服五十丸，用灯心、米煎汤送下。

●汤泡饮

治久痢不止，不分赤白，俱可服之。

粟壳（三钱，蜜水炒）　乌梅（一个，去核）　甘草（二钱）　蜜（三匙）　

共研末，热滚汤一锺，泡浸一时辰，去渣，作三次服。

痢脉微小者生，浮大者死。

痢因湿热，日夜无度，名曰痢疾，或因饮食积滞。治可宣通为主，勿可涩住也。若湿热伤血，自小肠而来，为之赤痢；湿热伤气，自大肠而来，为之白痢。赤白同下，气血俱伤。虽有赤白二色，终无寒热之分，皆是湿热为病，与妇人赤白带下相同也。日久不愈，令人腹痛后重、窘迫里急，若用涩药，恐成休息痢也。初得之时，元气未衰，当宜下之，《经》所谓「通因通用」也。下后，气虚补气，血虚补血。日久正气已衰，不可下也，只要除湿清热、健脾调气为主，然后行血则便自安也。《经》曰：先痢而后泄者，肾病传脾，易治；先泄而后痢者，脾病传肾，难治。相传之法，不可不知也。

田氏考之曰：夏伤于暑，秋必痢疾。当秋金旺之时，而伏暑在内，金被火伤，所谓肺受病而传大肠，为之白痢。若金气全胜，旺不受邪，心自受之，传于小肠，为之赤痢。若赤白同下，湿热大胜，气先受之，则血难免。《经》曰：「气热则血热。」自然之理也。丹溪曰：凡治痢者，必用寒以胜热，苦以燥湿，少加辛热佐之，以为发散开通之用。如腹痛者，须用白芍、甘草为君，当归、白术为佐，恶寒加肉桂，恶热加黄柏，达者更能参岁之用，则万举万全也。

●大承气汤

治初痢，此药下之。

方见伤寒门。

●芍药汤

治下血，调气。《经》曰：泄而便脓血，气行而血止，行血则便自愈，调气则后重自除。

芍药　当归　黄连　槟榔　木香　甘草　大黄　黄芩

每服五钱，水煎服。

●香连丸

治下痢脓血相杂。

黄连（二十两，同茱萸十两拌炒赤色，去茱萸用黄连）　木香（四两八钱，不见火（

共为细末，醋打面糊为丸。每服二十丸，清晨白汤下。一方加莲肉八两。

●除湿补中汤

治久痢虚弱，用此调之。

人参　白术　茯苓　甘草　芍药　神麴　升麻　苍术　防风　黄连　当归　木香　槟榔

水煎服。