外科摘要

李东垣云：疮疡，发热恶寒，大渴不止，躁烦肌热不欲近衣，脉洪大，按之无力，或目痛鼻乾者，非白虎汤证也。血虚发燥，当以当归补血汤主之。又有火郁而热者，如不能食而热，自汗气短者，虚也，以甘寒之剂泻热补气；如能食而热，口舌乾燥，大便闭者，以辛苦大寒之剂下之，以泻火补水。

东垣云：夜则恶寒，昼则安静，是阴血自旺于阴分也。夜则恶寒，昼亦恶寒，是重无阳也，当极泻其阴，峻补其阳。夜则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。又云：昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。昼则安静，夜则发热烦躁，是阳气下陷于阴中也，名曰热入血室。昼则发热烦躁，夜亦发热烦躁，是纯阳无阴也，当极泻其阳，峻补其阴。王注云：病热而脉数，按之不鼓动，乃寒盛格阳而致之，非热也。形证是寒，按之而脉气鼓击于手下盛者，此为热拒盛阳而生病，非寒也。

薛立斋云：凡人背近脊并髀皮里有筋膜一层。患此处者，外皮虽破，其膜难溃，以致内脓不出，令人胀痛苦楚，气血转虚，变症百出。若待自溃，多致不救，必须开之，兼以托里。常治此证以利刀剪之尚不能去，似其坚物待其自溃，不亦反伤乎？非气血壮实者，未见其自溃也。

薛立斋云：下部患疔疮，乃至阴之下，药力在所难到，专假药力则缓，不及事，不若隔蒜灸之为良。若灸之而不痛者，以明灸之，及针钉四畔去恶血，以夺命丹一粒入疮头孔内，仍以膏药贴之。若针之不痛，或无血者，以针烧赤，频烙患处，以痛为度。不痛，眼黑如见火光者，此毒入脏腑也，不治。

李东垣云：疮疽之发，其受之有内外之别，治之有寒温之异。受之外者，法当托里以温剂，反用寒药则是皮毛始受之邪，引入骨髓。受之内者，法当疏利以寒剂，反用温剂托里，则是骨髓之病上彻皮毛。表里通溃，共为一疮，助邪为毒，苦楚百倍，轻则危殆，重则死矣。

《病机机要》云：治疮之大要，须明托里、疏通、和荣卫之三法。内之外者，其脉沉实，发热烦躁，外无焮赤，痛深于内，其邪气深实，故疏通脏腑，以绝其源。外之内者，其脉浮数，焮赤肿痛，在外形证显然，恐邪气极而内行，故先托里也。内外之中者，外无焮恶之气，内亦脏腑宣通，知其在经，当和荣卫也。用此三法之后，虽为差，必无变症，亦可使邪气峻减而易愈。

陈自明云：治痈久不合，其肉白而脓少者，此气血俱虚，不能潮运而疮口冷涩也。每日用艾叶一把煎汤，避风热洗，及烧松香烟燻之，更以膏贴之。必须守禁调理，否则不救。

千金云：诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发为痈。

薛立斋云：疮疡生虫，乃肝经风热也。

薛立斋云：夫痈疽疮疖，皆由气血壅滞而生也。当推其虚实表里而早治，可以内化，此即托里之意也。若毒气已结者，勿泥此内消之法，当辨之有无浅深。若按之复起者，有脓也；不复起者，无脓也。大按方痛者，脓深也；小按便脓者，脓浅也。按之不甚痛者，未成脓也。若气结微肿，久而不溃，后亦成脓，此寒热所谓也留积经久，极阴生阳，寒化为热，亦能成脓，急酌量刺之，缓则穿痛脏腑，腐烂筋骨，可不慎哉！

薛立斋云：恶肉者，腐肉也。大凡痈疽疮肿溃后，腐肉凝滞，当急去，乃推陈致新之意。若壮者，筋骨强盛，气血充溢，真能胜邪，或自去，或自平，不能为害。若年高怯弱之人，血液少，肌肉涩，必先迎而夺之，顺而取之，是谓定祸乱以致太平。或留而不去，则有烂筋腐肉之患。

薛立斋云：常见患悬痈者，多不肯用针，待其自破。殊不知紧要之地，若一有脓，宜针急刺之，使毒外发，不致内溃。故前人云：凡疮，若不针烙，毒结无泛而出，脓瘀无泛而泄。又云：开户以逐之。今之患者又谓：地部紧要而不用针，何其相违之远。

《太平圣惠方》云：痈疽已破，泄其脓，烦脓尚未全退。诊其脉，洪滑粗散者难疗，微涩迟缓者易差。

立斋云：凡人暴死，多是疔毒。用灯照看遍身，若有小疮即是。宜急灸之，候醒更服败毒药或夺命丹。人汗入肉，食之则生疔疮，不可不慎。

王洪绪云：肺痈初染，两脚骨疼痛或不痛，而舌下生细豆一粒，在心口之上，内作微痛，及咳嗽口乾咽燥，此肺中生毒之证。即甘桔各三钱煎服，稍安，即肺之患毒无碍矣，以犀黄丸十服定愈。预识预治，百无一死。世人但知脚痛医脚，咳嗽医嗽，直至面变赤色，口吐臭脓，方知肺痈。犹小舟飘入大洋，此等立论，安可为后学津梁！遇赤贫之家，患此症者，以隔年醃芥菜卤，每辰取半杯，用滚豆腐浆冲入服。服则胸中塞上塞下，至数次方能吐出，连吐恶脓而愈。凡患此症，终身忌食鸭蛋、萝卜、石首鱼。