肿满水气蛊胀

治腹中有湿热气，目下作肿，如新卧起之状。两足胫微肿，病在肾，肾者少阴也。标在肺，肺者太阴也。故中满气急，咳嗽喘息有音，每就卧，则右胁有气上冲，肩腋与缺盆相牵引不快，少思饮食。　葶苈圆。

甜葶苈（半两）　郁李仁（汤泡去皮，熬紫色，称三分，二味别研如膏，令极匀）　白术（半两）　牵牛子（半两。一半生，一半熟用）　桑白皮　赤茯苓　汉防己　羌活　陈橘皮　泽泻（以上各三分）

上细末，与上二味同研，炼蜜圆和入臼内杵之，按：宋本杵作治。圆如梧子大。初服十圆，空心晚食前，日二服，生姜橘皮汤下。不知，加至二、三十圆，以知为度。

释义：甜葶苈气味苦辛寒，入手太阴，性能行水下气。郁李仁气味辛平，入手、足太阴，阳明。白术气味甘温，入足太阴。牵牛子气味苦寒，入手、足阳明，足太阳，善能行水。桑白皮气味苦辛，入手太阴。赤茯苓气味甘平淡渗，入足阳明、太阳。汉防己气味苦辛平，入足太阳，能行下焦，祛风利湿。羌活气味苦辛甘平，入足太阳，善能行水。陈橘皮气味辛温，入手、足太阴。泽泻气味苦咸平，入足太阳。此药因湿热浮肿，本病在肾，标病在肺，致中满气急，咳喘不得卧者，非利湿行水不能效也。送药以生姜、橘皮之辛通，则在上之邪从汗而去，在下之邪从溲而去也。

治脾元虚，浮肿。　实脾散　。

大附子（一个）　草果　乾姜（各二两）　甘草（一两）　大腹皮（连皮六个）　木瓜（一个，去穰切片）

上用水于砂器内同煮至水存一半，按：五字，宋本作一半以来四字。劈开乾姜，心内不白为度，不得全令水乾，恐近底焦。取出，锉焙为末。每服二钱，按：宋本无服二钱三字。空心，日、午用沸汤点服。

释义：此温通之方也。大附子气味咸辛大热，入手、足少阴。草果气味辛温，入足太阴。乾姜气味辛温，入手、足太阴。甘草气味甘平，入足太阴。大腹皮气味苦辛温，入手、足太阴，能下气利湿。木瓜气味酸平，入手、足太阴。此脾元虚弱，不能运湿，致面浮足肿，非辛温通阳，则脾阳不能振也。

治水气。　羌活散。

羌活　萝卜子（各等分）

上同炒香熟，去萝卜子不用，末之。温酒调下二钱，一日一服，二日二服，三日三服取效。嘉兴主簿张昌时传方。

释义：羌活气味辛甘平，入足太阳，善能行水。萝卜子气味苦辛温，入足太阴、阳明，善能导滞。以酒送药，取其温通也。因水气盘踞，滞浊阻痹不行，故行水之药与行滞之药兼而行之，厥功大矣。

治四肢肿满。　大枣汤。

白术三两，?咀。每服半两，水一盏半，大枣三枚，拍破，同煎至九分，去滓，温，日三、四服。不拘时候。

释义：白术气味甘温微苦，入足太阴。大枣气味甘酸微温，入手少阴、足太阴、阳明。四肢浮肿，由乎中宫气弱，土衰不能运湿，故用培土之药。得中焦气旺，脾胃不致失职，自然肿消而病安矣。

治肿满，小便不利。　茯苓散。

郁李仁（四钱）　槟榔（二个）　赤茯苓　白术　甘遂（切片炒，各一钱。按：宋本作各二钱）　橘皮（一钱半）

上细末，每服一钱，姜、枣汤调下，不拘时候服。

释义：郁李仁气味辛平而润，入手、足太阴、阳明。槟榔气味苦辛温，入足太阴、太阳，能消积气。赤茯苓气味甘平淡渗，入足阳明。白术气味甘温微苦，入足太阴。甘遂气味苦寒，入足太阳，泄水之圣药。橘皮气味苦辛微温，入手、足太阴。此因湿邪肿满，小溲不利，故用分消群剂，使水气下泄。惟恐土衰水不能去，以术培土，姜、枣和荣卫，则溺得通利，岂有不奏绩耶？

●又方。

厚朴（半两）　牵牛子（二两炒，研取末一两。按：宋本作五两炒，取末）

上细末，每服二钱，不拘时候，姜、枣汤调下。

释义：厚朴气味辛温，入足阳明、太阴。牵牛子气味苦寒，入手、足阳明，太阳，善能行水。此水肿胀满，小便不利，以辛温泄其表，苦寒泄其里。得小溲下行，胀满自减矣。

治游风攻头面，或四肢作肿块。　知母汤。

知母（一两）　麻黄　黄耆　甘草　羌活　白术　枳壳（各半两）

上粗末。每服四钱，水一盏半，牛蒡子百粒研碎，煎至七分，温，日三、四服。觉冷，不用牛蒡子。

释义：知母气味苦寒，入足阳明、少阴。麻黄气味辛温，发散，入足太阳。黄耆气味甘平，入手、足太阴。甘草气味甘平，入足太阴。羌活气味辛甘平，入足太阳。白术气味甘温微苦，入足太阴。枳壳气味苦寒，入足太阴。牛蒡子气味辛凉，入手太阴。此治游风攻头面，或四肢作肿发块，致手足拘挛。以甘平之品护其正，以苦寒之药熄其风，以辛温表散之药泄其邪，则邪散风熄，正旺气和而痊安矣。

有一达官，其母年七十中风，手足拘挛，平日止是附子之类自养。一日面浮肿，手背亦肿。寻常有一国医供药，诊云是水病，欲下大戟、牵牛以导之。其家大惊忧惶，召予议之。予曰：《素问》称面肿曰风，足胫肿曰水，此服附子太过，正虚风生热之症，咽必噎塞，膈中不利。诚如予言。按：宋本无如予二字。乃进升麻牛蒡元参汤，按：宋本元参作团参。继以知母汤，三日悉愈。

尝见一医书中论水、蛊二病。脐腹四肢悉肿者为水，但腹胀四肢不甚肿者为蛊。有中表一妇人患蛊病，予谓不可下，当实脾。不然之，卒后入棺木，腹与棺盖平。治蛊宜石中黄圆，方缺。按：宋本无方缺二字。