四诊总论

尝思古人治病，原非一致，望色闻声问症切脉，四诊全备，可称神奇。故望而知之者为上医，闻问而知之者为中医，切而知之者为下医。何也？因望之辨色，闻之辨声，问之辨症，切之以辨阴阳虚实。如独赖切脉，乌足以治病哉？况切脉一道，无确切之理，惟审病之缓急轻重而已，必合望闻问三者参酌而得。况人有长短肥瘦不同，体有虚实寒热不同，如切其脉数，知为有热，病者并无热，切之脉迟，知为内寒，病者并无寒，岂执迟脉而竟为寒，执数脉而遽云热乎？无是理也。昔贤庐陵谢缙翁，河东王世相，金陵戴起宗，东阳柳贯诸人，皆谓脉最难精。虽辨论一时，未尝断定何者为的。惟李时珍曰：两手六部，皆脉之经脉也。特取此以候五脏六腑之气耳，非五脏六腑所居之处也。凡诊脉以肺心脾肝肾各候一动，其按脉之第一动属肺气，二动属心，三动属脾，四动肝，五动肾也。又以一动至十动属肺，五脏之气，以五十动一转。凡五十动中无止息，五脏皆和，内有一止，可按数论病，指出何藏之病矣。故脉之一道，焉可诬也。以肺经一脉，候五藏之气明矣。吴草庐曰：医者于寸关尺辄名之曰此心脉，此肝脉，此肺脉，此脾脉，此肾脉，非也。五藏六腑凡十二经，两手寸关尺者，手太阴脉经之一脉也。分其部位以候他藏之气耳。脉行始于肺终于肝，而复会于肺。肺为气所出之门户，故名曰气口，而为脉之大会，以占一身焉。由此观之，当宗李时珍、吴草庐二贤之说为确。其余如齐褚澄曰：男子阳顺，自下生上，故右尺为受命之根。万物从土而出，故右关为脾，生右寸肺，肺生左尺肾，肾生左关肝，肝生左寸心。女子阴逆，自上生下，故左寸为受命之根，万物从土而出，故左关为脾，生左尺肺，肺生右寸肾，肾生右关肝，肝生右尺心。又华谷储泳曰：脉诀，女人尺脉盛弱与男子相反，反为背看，夫男女形体绝异，阴阳殊途，男生而覆，女生而仰，男则左旋，女则右转，男主施，女主受，男子至命在肾，女子至命在乳，形气既异，脉行于形气之间，岂略不稍异耶。然褚储二家之说似也，未可遽以为是矣。凡分配藏腑体位，以叔和氏为是，吾所愿，则学王氏叔和也。而望闻问三者参乎其中，非临诊之权衡欤。