小承气汤

治伤寒阳明腑证，谵言，便硬，潮热，上中二焦痞满不通。

大黄（四两）　厚朴（二两姜炒）　枳实（三枚麸炒）　水四升，煮取一升二合，分温服。小承气汤朴实黄，胸腹痞硬上中强。（大承气汤通治三焦，小承气汤不犯下焦，调胃承气汤不犯上焦。）犯治胃实故曰“小”，（大承气汤破中焦竟犯下焦，故称曰“大”；小承气汤独治胃实，故曰“小”。）去硝恐令下焦伤。（不用芒硝者，恐伤下焦真阴也。）潮热谵言（为胃家实）不欲食，（为有宿食）虽利仍为胃实殃。（下利而仍谵语不欲食，乃燥屎宿食不因下利而去，仍为胃实。医见下利，遂不复敢议下，岂未读仲景书乎？）又有初硬后溏者，（若腹不满，不转矢气，此但初头硬，后必溏，不可攻之；攻之必胀满，不能食也。）宜否之间好审量。（一则下利谵语，仍宜攻下；一则便硬腹不满，戒不可攻。仲景立法，详审如此。）益以羌活名三化，（《机要》加羌活，名三化汤。）中风闭实可消详。（用承气通二便，加羌活散风邪，中风体实者可偶用，虚者不可轻投。）