〔附〕豉薤汤

（汪訒庵《医方集解》引张文仲方）

治伤寒下利，如烂肉汁赤滞，伏气腹痛。

栀子豉汤原方加薤白一两。

栀豉汤治阳明表，（太阳之表证当温散，阳明之表证当清泄。葛根汤治太阳传入阳明之表而无汗者，桂枝加葛根汤治太阳传入阳明之表而有汗者，升麻葛根汤治阳明自病之表而无汗者，此栀豉汤治阳明自病之表而有汗者。）脉浮紧而咽口燥，发热汗出不恶寒，气喘胸满心懊憹，（以上皆阳明表证，非因误治而得者。）虚烦反覆不得眠，胸中窒痛舌胎皓。（此因汗下之后，虚其正气，而邪热仍扰于上焦，故胸中满者，变为窒痛，心中懊憹者，变为虚烦不得眠，然仍不出阳明之表，观舌胎白，邪热在上焦可知。）以上皆宜栀豉疗，（《本经》：栀子清胃中热气。《纲目》：豉能调中下气。）便溏勿与当参考。（按：栀子豉汤清泄上焦热邪，与肠胃亦无大害，而《伤寒论》云“病人旧微溏者，不可与服”，未知何故。想因大肠之气滑脱者，肺气不可更泄也。）此治温邪之的方，（按：温邪上受，首先犯肺，肺与胃近，故温邪之证，初起便在阳明，不似伤寒之必始于太阳而后及阳明也。夫温则宜清宜泄，而叶天士《温热论》未出主方，但云“挟风加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加入芦根、滑石之流”，试思加入何方之内，当知主治不出此方矣。但世俗治时证，不辨伤寒、温热，不分有汗、无汗，开手辄用栀、豉，则又大失制方之义矣。）清泄阳明是其要。（旭高谓栀子豉汤是阳明清泄之法，不是上涌之剂，观《伤寒论》栀豉汤证数条，并未言及“吐”字，但云“病人旧微溏者不可与”，则栀子之性可明矣。至其方末之“得吐止后服”一句，焉知非衍文错简，编书者误收之耶！柯韵伯谓栀子之性，苦寒泄热，并非吐药，惟豉之腐气，上熏心肺，能令人吐，以瓜蒂散取用豉汁和服为证据。不知瓜蒂本为吐药，其用豉汁和服者，以豉能调中下气，恐过吐伤其中气耳，非瓜蒂必得豉而吐也。按：瓜蒂散证，心下痞硬而烦，欲食不食，欲吐不吐，是寒食并结于胸中，故引而越之；栀豉汤证，心中懊憹虚烦，与舌胎头汗，是湿热郁蒸于心下，故苦以泄之。一属有形而可吐，一属无形而不可吐，何得混同为吐剂哉！试令单煮瓜蒂服必吐，但服香豉则不吐，不辨可知矣。余义见卷四《杂说》。）前证（懊懷、虚烦、舌胎等证。）兼呕加生姜，（名栀子生姜豉汤）若然少气加甘草。（名栀子甘草豉汤　呕则加生姜以止呕，少气便加甘草以益气，见证施治，古人每不出此。）栀子干姜汤去豉，下后微烦热不了。（下后寒气留中，故用干姜。身热微烦，故用栀子。不懊懷，故去豉。）又有栀子朴实汤，下后心烦（栀子）腹满饱。（厚朴、枳实以泄腹满。）枳实栀豉（汤）劳复宜，（劳复乃病后气虚，余邪犹未清楚，因劳即发，其证不一，故不著其病形，惟轻清泄却上焦之邪足矣。后人以补为治，反致变证百出。）食复再加大黄讨。（此指食复之重者言耳。若宿食不甚，枳实已能为效。）酒疸心中热（痛）懊懷，栀子大黄汤亦好。（治疸之法甚多，此治心中懊憹热痛者。）伤寒发热身为黄，栀子柏皮甘草妙。（名栀子柏皮汤　栀子、柏皮以寒胜热，以苦燥湿，已得治黄之要，而乃缓以甘草者，黄必内合太阴之湿化，若发热者，热已不瘀于里，有出表之势，汗下皆所不必，但当奠安脾土，使湿热分解，其黄自除。栀子厚朴汤言热，栀子干姜汤言寒，治皆在里，此章之治则在表也。）张文仲方豉薤栀，下利秽臭用之效。（薤白辛通滑利，上能开胸痹，下能泄大肠气滞，盖肺与阳明药也。前云“旧微溏者不可服栀子”，是指脾虚寒滑者言；此下利秽臭如烂肉汁，是为热邪，故可用也。）