肾膀胱部第五

肾象水，与膀胱合为府。（膀胱为津液之府。）其经足少阴，（足少阴肾脉也。）与足太阳为表里。（足太阳膀胱脉也。）其脉沉。（沉，肾脉之大形也。）其相秋三月，（秋金王水相。）其王冬三月，废春三月，囚夏三月，其死季夏六月。其王日壬癸，王时人定、夜半，其困日丙丁，困时禺中、日中，其死日戊己，死时食时、日昳。其神志，（肾之所藏者志也。）其主液，其养骨，其候耳，其声呻，其色黑，其臭腐，其液唾，其味咸，其宜酸，其恶甘。肾腧在背第十四椎，募在京门。膀胱腧在第十九椎，募在中极。（横骨上一寸，在脐下五寸前陷者中。）

上新撰。

肾者北方水，万物之所藏，（冬则北方用事，王在三时之后，肾在四脏之下，故王北方也，万物春生、夏长、秋收、冬藏。）百虫伏蛰，（冬伏蛰不食之虫，言有百种也。）阳气下陷，阴气上升，阳气中出，阴气烈为霜，遂不上升，化为雪霜，猛兽伏蛰，蜾虫匿藏。（阳气下陷者，谓降于土中也，其气犹越而升出，阴气在上，寒盛，阳气虽升出而不能自致，因而化作霜雪。或谓阳气中出，是十月则霜降。猛兽伏蛰者，盖谓龙蛇冬时而潜处。蜾虫，无毛甲者，得寒皆伏蛰，逐阳气所在，如此避冰霜，自温养也）。其脉为沉，沉为阴，在里，不可发汗，发则蜾虫出，见其霜雪。（阳气在下，故冬脉沉，温养于脏腑，此为里实而表虚，复从外发其汗，此为逆治，非其法也，犹百虫伏蛰之时，而反出土见于冰霜，必死不疑。逆治者死，此之谓也。）阴气在表，阳气在脏，慎不可下，下之者伤脾，脾土弱即水气妄行，（阳气在下，温养诸脏，故不可下也。下之既损于阳气，而脾胃复伤。土以防水，而今反伤之，故令水得盈溢而妄行也。）下之者，如鱼出水，蛾入汤。（言治病逆则杀人，如鱼出水，蛾入汤火之中，立死。）重客在里，慎不可熏，熏之逆客，其息则喘。（重客者，犹阳气也，重者，尊重之貌也。阳位尊，处于上，今一时在下，非其常所，故言客也。熏谓烧针，及以汤火之辈熏发其汗，如此则客热从外入，与阳气相薄，是为逆也。气上熏胸中，故令喘息。）无持客热，令口烂疮。（无持者，无以汤火发熏其汗也。熏之则火气入里为客热，故令其口生疮。）阴脉且解，血散不通，正阳遂厥，阴不往从。（血行脉中，气行脉外，五十周而复会，如环之无端也。血为阴，气为阳，相须而行。发其汗，使阴阳离别，脉为解散，血不得通。厥者，逆也，谓阳气逆而不复相朝使。治病失所，故阴阳错逆，可不慎也？）客热狂入，内为结胸，（阴阳错乱，外热狂入，留结胸中也。）脾气遂弱，清溲痢通。（脾主水谷，其气微弱，水谷不化，下痢不息。清者，厕也，溲从水道出而反清溲者，是谓下痢至厕也。）

上《四时经》。

黄帝问曰：冬脉如营，何如而营？岐伯对曰：冬脉肾也，北方水也，万物之所以合藏，故其气来沉以搏，（《甲乙》作濡。）故曰营，反此者病。黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。黄帝曰：冬脉太过与不及，其病皆如何？岐伯曰：太过则令人解?，脊脉痛而少气不欲言；不及则令人心悬如病饥，?中清，脊中痛，少腹满，小便黄赤。

肾脉来喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。肾脉来如引葛，按之益坚，曰肾病。肾脉来发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。

真肾脉至，搏而绝，如以指弹石辟辟然，色黄黑不泽，毛折乃死。

冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。石而有钩，曰夏病；钩甚，曰今病。

凡人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。

肾藏精，精舍志，盛怒而不止则伤志，志伤则善忘其前言，腰脊痛，不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。冬肾水王，其脉沉濡而滑，曰平脉。反得大而缓者，是脾之乘肾，土之克水，为贼邪，大逆，十死不治。（一本云：日月年数至一，忌戊己。）反得弦细而长者，是肝之乘肾，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得浮（《千金》作微。）涩而短者，是肺之乘肾，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得洪大而散者，（《千金》作浮大而洪。）是心之乘肾，火之陵水，为微邪，虽病即瘥。肾脉沉细而紧，再至曰平，三至曰离经病，四至脱精，五至死，六至命尽。足少阴脉也。

肾脉急甚为骨痿，癫疾，微急为奔豚，沉厥，足不收，不得前后；缓甚为折脊，微缓为洞下，洞下者食不化，入咽还出；大甚为阴痿，微大为石水，起脐下以至小腹肿垂垂然，上至胃管，死不治；小甚为洞泄；微小为消瘅；滑甚为癃?，微滑为骨痿，坐不能起，目无所见，视见黑花；涩甚为大痈，微涩为不月水，沉痔。

足少阴气绝，则骨枯，少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡则肉不能著骨也，骨肉不相亲则肉濡而却，肉濡而却，故齿长而垢，（《难经》垢字作枯。）发无泽，发无泽者，骨先死，戊笃己死，土胜水也。

肾死脏，浮之坚，按之乱如转圆，益下入尺中者，死。

上《素问》《针经》、张仲景。