望诊

（望、闻、问、切，古所谓四诊也。知切矣，而略于三者，犹欲入户而阖门，其可得哉？兹者採经文集名论类成一帙，而四诊之法始全。学者尤当熟玩而深味焉。）

望形察色乃医士之神妙，其要皆征于面。夫面为五官所聚，而脏腑之精华皆发见于面也。色者，精神之标也，故神旺则色旺，神衰则色衰，神露则色露，神静则色静。是以富贵贫贱、寿夭晦滞莫不呈显于面而病成于内也。故面目为望色之部位也。

《脉要精微论》曰：夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如兰；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。按五色之见，皆贵光泽而恶晦滞也。

《五脏生成论》曰：青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死。此五色之见死也。

又曰：青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生。此五色之见生也。

又曰：生于心如以缟裹朱，生于肺如以缟裹红，生于肝如以缟裹绀，生于脾如以缟裹栝楼实，生于肾如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。

《难经》曰：《经》言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者即自已。色之与脉，当参相应，为之奈何？然五脏有五色皆见于面，亦当与脉相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大，色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉当参相应也。

五脏各有声色臭味，赤当与脉相应，其不应者病也。（肝脉弦，其色青，其声呼，其臭臊，其味酸；心脉洪，其色赤，其声笑，其臭焦，其味苦；脾脉缓，其色黄，其声歌，其臭香，其味甘；肺脉涩，其色白，其声哭，其臭腥，其味辛；肾脉滑，其色黑，其声啼，其臭腐，其味咸。此谓相应也。假令肝病色白、多哭、好辛、喜腥，此谓不相应也。声色臭味皆肺之症，金剋木为贼邪，故病。）假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。（色青是肝木，其脉浮涩而短是肺脉，金剋木也，是为贼邪；若大而缓是脾脉，木剋土也，是为微邪，此二者皆谓之相胜也。浮大而散是心脉，木生火也；若小而滑是肾脉，水生木也，二者皆谓之相生也。余色仿此而推。）按色与脉犹须分别生克，色脉相剋者凶，色脉相生者吉。然犹有要焉，色克脉者，其死速；脉克色者，其死迟。色生脉者，其愈速；脉生色者，其愈迟。故曰能合色脉，可以万全。

若夫久病之色，必有受病之应。肺热病者，色白而毛败应之；心热病者，色赤而络脉溢应之；肝热病者，色苍而爪枯应之；脾热病者，色黄而肉蠕动应之；肾热病者，色黑而齿藁应之。

按：肺病者，喘息鼻张；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短、颧赤；肾病者，颧与颜黑。

五脏之热见于面者，各有部分。肝热病者，左颊先赤；肺热病者，右颊先赤；心热病者，额先赤；脾热病者，鼻先赤，肾热病者，颐先赤。

又曰：心病者，颧赤；肾病者，颧与颜黑。

《卫气失常篇》曰：色起两眉薄泽者，病在皮；唇色青、黄、赤、白、黑者，病在肌肉；营气濡然者，病在血气；目色青、黄、赤、白、黑者，病在筋；耳焦枯受尘垢，病在骨。

色脉之阴阳，阳舒而阴惨也。色青而明，病在阳分；色浊而暗，病在阴分。

《脉要精微论》曰：声合五音，色合五行，声色相同，然后可以知五脏之病也。

《五色篇》曰：审察泽夭，谓之良工。沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏泽为脓；赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉以知浅深，察其泽夭以观成败，察其散抟以知远近，视色上下以知病处。

更有平人久见病色，其人原不病者，医者心炫而窃疑之。殊不知此乃络脉之色，不足畏也。盖阴络之色随其经而不变，色之变动无常者皆阳络之色也。寒多则凝泣，凝泣则青黑；热多则淖泽，淖泽则黄赤，《内经》谓此皆无病也。何炫疑之有？

又有失睡之人，神有飢色；丧亡之子，神有呆色，气索则神失所养耳。

《方盛衰论》曰：形弱气虚死；形气有馀，脉气不足死；脉气有馀，形气不足生。

《玉机真脏论》曰：形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已。

青色见于太阴、太阳，及鱼尾、正面、口角，如大青兰叶怪恶之状者，肝气绝，主死。若如翠羽、柏皮者，只是肝邪，有惊病、风病、目病之属。

红色见于口唇，及三阴三阳上下，如马肝之色、死血之状者，心气绝，主死。若如橘红、马尾色者，只是心病，有怔忡、惊悸、夜卧不宁。

白色见于鼻准，及正面，如枯骨及擦残汗粉者，为肺绝，主死。若如腻粉、梅花、白绵者，只是肺邪，咳嗽之病候。

黄色见于鼻，乾燥若土偶之形，为脾气绝、主死。若如桂花杂以黑晕，只是脾病，饮食不快，四肢倦怠。

黑色见于耳或轮廓内外，命如悬壁，若污水、烟煤之状，为肾气绝，主死。若如蜘蛛网眼、乌羽之泽者，只是肾虚火旺之病。

面部

面上白点，腹中虫积。如蟹爪路，一黄一白，食积何疑？两颧时赤，虚火上炎。无血色，又无寒热，脉见沉弦，将必衄血。病人黄色，时现光泽，为有胃气，自必不死。干黄少润，凶灾立应。赤现两颧，大如拇指，病虽小愈，必将卒死。黑色出庭，拇指相似，不病卒亡。冬月面惨，伤寒已至；紫浊时病；色白而肥，气虚多痰；黑而且瘦，阴虚火旺。

目部

目赤色者，其病在心；白，病在肺；青，病在肝；黄，病在脾；黑，病在肾。黄而难名，病在胸中。白睛黄淡，脾伤泄痢。黄而且浊，或似烟燻，湿盛黄疸；黄如橘明，则为热多。黄兼青紫，脉来必芤，血瘀胸中。眼黑频赤，乃系热痰；眼胞上下，有如烟煤，亦为痰病；眼黑步艰，呻吟不已，痰已入骨，遍体痠痛；眼黑面黄，四肢痿痹，聚沫风痰，随在皆有。目黄大烦脉大，病进；目黄心烦脉和，病愈。目精晕黄，衄则未止。目睛黄者，酒疸已成。黄白及面，眼胞上下皆觉肿者，指为谷疸，心下必胀。明堂眼下，青色多欲，精神劳伤，不尔未睡。面黄目青，必为伤酒；面无精光，齿黑者危。瘰疬赤脉贯瞳者凶，一脉一岁，死期已终。目间青脉，胆滞掣痛。瞳子高大，太阳不足。

病人面目俱等无疴，面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑，此有胃气，理皆不死。面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，此无胃气，皆死。何辞眼下青色，伤寒挟阴？目正圆者，太阳经绝，痉病不治。色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄溺难，鲜明留饮。（鲜明者，俗言水汪汪也，俱指白珠。）目睛皆钝，不能了了，鼻呼不出，吸而不入，气促而冷，则为阴病；目睛了了，呼吸出入能往能来，息长而热，则为阳病。

鼻部

鼻头微黑，为有水气。色见黄者，胸上有寒，色白亡血。微赤非时见之者，死。

察色精微莫先于目下之精明，鼻间之明堂。《经》谓：精明五色者，气之华也。是五脏之精华上见为五色，变化于精明之间。某色为善，某色为恶，可先知也。仲景更出精微，尤要在中央鼻准，毋亦以鼻准在天为镇星，在地为中岳，木金水火四脏气，必归併于中土耶？其谓鼻头色青，腹中苦冷者死。此一语独刊千古，后人每恨《杂病论》亡，莫由仰溯渊源，不知此语正其大旨。盖厥阴肝木之青色挟肾水之寒威，上征于鼻，下征于腹，是为暴病，顷之亡阳而卒死耳。其谓鼻头色微黑者有水气又互上句之意。见黑虽为肾阴之色，微黑且无腹病，但主水气而非暴病也。谓色黄者，胸中有寒。寒字《伤寒论》中多指为痰，言胸中有积痰也。谓色白者亡血，白者肺之色，肺主上焦，以行营卫，营不充，则鼻色白，故知亡血也。谓设微赤非时者死，火之色归于土，何遽主死？然非其时而有其气，则火非生土之火，乃剋金之火，又主脏燥而死矣。

鼻头色黄，小便必难，（鼻头黄色，又主胸中有寒，寒则水穀不运，故小便难。）余处无恙。鼻尖青黄，其人必淋。鼻青腹痛苦冷者死。鼻孔忽仰，可决短期。鼻色枯藁，死亡将及。鼻冷连颐，十无一生。（鼻者，属土，而为肺气之所出入。肺胃之神机已绝，故枯藁而冷，焉顾其能活乎？）

血脉

诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑久痹，赤黑青色，皆见寒热。（血脉，即络脉，肌皮嫩薄者，视之可见。）臂多青脉，则曰脱血。（络中血脱，故不红而多青。）

毛发

发枯生穗，血少火盛。毛发堕落，卫疏有风，若还眉堕，风证难愈。头毛上逆，久病必凶。（血枯不荣，如枯草不柔顺而劲直，小儿疳病多此，亦主有虫。）

形体

大体为形，形充者气。形胜气者，必主夭亡；（肥白而气不充。）气胜形者，寿考之征。（修长黑色有神。）气实形实，气虚形虚。形盛脉细，气难布息，已濒于危。形瘦脉大，胸中多气，可断其死。肥人中风，形厚气虚，痰壅气塞，火冲暴厥。瘦人阴虚，血液衰少，相火易亢，故多劳嗽。病人形脱气盛者死。（正虚则形脱，邪实则气盛。）形体充大，皮肤宽缓，定遵耄耋；形体充大，皮肤紧急，当为夭折。形盛气虚，气盛形虚，形涩脉滑，形大脉小，形小脉大，形长脉短，形短脉长，形滑脉涩，肥人脉细，羸人脉躁，俱为凶候。（言反常也。）血实气虚，则体易肥；气实血虚，则体易瘦。肥者能寒，瘦者能热。美髯及胸，阳明有馀；髯少而短，阳明不足。坐垂一脚，因有腰痛。行迟者痹，或表素强，或腰脚痛，或有麻木，渐成风疾。里实护腹。如怀卵物，心痛之证。持脉而欠，知其无病。（《经》云：阳引而上，阴引而下则欠。阴阳相引，故云无病，病亦即愈。）息摇肩者，心中坚急。息引胸中上气者，咳；息而张口，必乃短气，肺痿吐沫。掌寒腹寒，掌热阴虚。诊时病人叉手扪心，闭目不言，心虚怔忡。仓廪不藏，门户不要；水泉不止，膀胱不藏。头倾视深，精神将夺。背曲肩随，腑将坏矣。腰难转摇，肾将惫矣。膝为筋腑，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨为髓腑，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。眼胞、十指肿，必久咳。

死证

尸臭，舌卷囊缩，肝绝；口闭，脾绝；肌肉不滑，唇反，胃绝；发直齿枯，遗尿，肾绝。毛焦面黑，直视目瞑，阴气已绝；眶陷系倾，汗出如珠，阳气已绝。病后喘泻，脾脉将绝；目若正圆，手撒戴眼，太阳已绝。声如鼾睡、吐沫面赤、面黑唇青、人中肿满、唇反出外、发眉冲起、爪甲肉黑、手掌无纹、脐凸跗肿、面青欲眠、目视不见、汗出如油，肝绝之期在于八日。眉倾胆死。手足甲青，或渐脱落，呼骂不休，筋绝之期亦如于肝。肩息直视，心绝之死。发直如麻，不得屈伸，自汗不止，小肠绝也，六日而死。口冷足肿，腹热胪胀，泄利无时，乃为脾绝，五日而死。脊痛身重，不可反复，乃为胃绝，五日而死。耳干背肿，溺血屎赤，乃为肉绝，九日而死。口张气出，不能复返，乃为肺绝，三日而死。泄利无度，为大肠绝。齿枯面黑，目黄腰折，自汗不休，乃为肾绝，四日而死。齿黄枯落，乃为骨绝。

五脏绝证

五脏已夺，神明不守，故作声嘶。循衣摸床，谵语不休，阳明已绝。妄语错乱，不语失音，则为热病，犹或可生。脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，乃为肺绝。（汗腻不流，脉洪而喘不休，真气外散。）阳反独留，形如烟燻，直视摇头，乃为心绝。（心为火脏，故阳热独存。烟燻，火极焦灼之象。）唇吻反青，漐漐汗出，乃为肝绝。（唇吻属脾，而青色属木，木乘土故曰反。）环口黧黑，柔汗发黄，乃为脾绝（水色凌土，冷汗身黄，脾真散越）。溲便遗失，狂言直视，乃为肾绝（溲便二阴，肾脏所司，遗失则门户不闭，水精败绝，目背瞳人）。阴气先绝，阳气后竭，临死之时，身面必赤，腋温心热（阴先脱，阳绝于后，故赤色见。余阳未即尽，故腋温心热）。水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，乃为胃绝（胃纳水穀合肌肉）。六腑气绝，足冷脚缩；五脏气绝，便利不禁，手足不仁。

手太阴绝，则皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。故气不荣则皮毛焦而津液去，津液去则皮节伤，皮节伤则皮枯毛折。毛折者则毛先死。丙日笃，丁日死。

手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去。故面色黑如黧，此血先死。壬日笃，癸日死。

足太阴绝，口唇不荣。口唇者，肌肉之本也，脉不荣则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽则肉满，肉满则唇反，唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。

足少阴绝，则骨髓枯。少阴者，冬脉也，伏行而濡于骨髓。骨髓不濡则肉不著骨，骨肉不相亲则肉软而却，肉软而却故齿长而垢，发无润泽，无润泽者则骨先死。戊日笃，己日死。

足厥阴绝，筋缩引卵，渐及于舌。厥阴者，肝也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本。故脉不荣则筋缩急，筋缩急则引卵与舌。故舌卷囊缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。

三阴俱绝，眩转矇目。矇者为失志，失志则志先死，死则目矇也。

六阳俱绝，阴阳相离，腠理泄，绝汗出如珠，旦占夕死，夕占旦死。

诊病新久

征其脉小色不夺者，乃为新病；其脉不夺，其色夺者，乃为久病。脉色俱夺，乃为久病；俱不夺者，乃为新病。

诈病

向壁而卧，闻医惊起而目盼视，二言三止，脉之嚥唾，此为诈病。（若脉和平，当言此病须针灸数处，服吐下药，然后可愈。欲以吓其诈，使彼畏惧，不敢言病耳。）