洪脉（阳）

〔经论〕洪脉指下极大（《脉经》），来盛去衰，来大去长（通真子）。

〔发明〕洪脉为阳，司令在夏，是心经之脉也。时当朱夏，天地之气酣满畅遂，脉者得气之先，故应之以洪。洪者，大也，以水喻也。又曰钩者，以木喻也。夏木繁滋，枝叶敷布，重而下垂，故如钩也。钩即是洪，名异实同。《素问》以洪脉为来盛去衰，颇有微旨。反此者病。其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。太过则令人身热而肤痛，为浸淫；不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。

〔辨误〕詹炎举谓如环珠者，非也。《脉诀》云：季夏宜之，秋季、冬季发汗、通肠，俱非洪脉所宜。是谬论也。

〔体象〕脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。

〔相类〕洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。

洪而有力为实，实而无力为洪。

〔主病〕洪脉阳盛血应衰，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁如。

〔分部〕寸（左）洪心火上焦炎，（右）肺脉洪时金不堪，（左关）肝火（右关）胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。

洪有力实火，洪无力虚火，洪急胀满，洪滑热痰，洪数其人暴吐中毒。

〔贯释〕洪为荣络大热，血气燔灼之候，故主表里俱热，为烦、为咽乾、为大小便不通。左寸洪，心经积热，眼赤、口疮、头痛、内烦；关洪，肝热，及身热、四肢浮热；尺洪，膀胱热，小便赤涩。右寸洪，肺热毛焦，唾黏咽乾，洪而紧为喘急；关洪，胃热呕吐，反胃咽乾，洪而紧为腹胀；尺洪，腹满，大便难，或时下血。

〔先哲格言〕王叔和云：夏脉洪大而散，曰平脉，反得沉濡而滑者，是肾之乘心，水之剋火，为贼邪，死不治。反得大而缓者，是脾之乘心，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得弦细而长者，是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得浮涩而短者，是肺之乘心，金之凌火，为微邪，虽病即瘥。盖洪主阳盛阴虚之病。凡失血泄利，久嗽，久病之人，俱忌洪脉也。

《素问》云：形瘦脉大多气者，死。又云：脉大则病进。可见形正不与脉相合，均非吉兆。

吴鹤皋云：洪即大也。若得病而脉始大，或久病而脉暴大，此为邪盛。《经》曰：大则病进是也。若平人三部皆大，往来上下自如，此禀质之厚，亦不在病例。若一部独大，一手独大，斯可以占病矣。

〔参治活法〕若病后久虚，虚劳失血，泄泻脱元等症，皆气血精神衰弱，脉亦应细小为是，而反见洪盛之脉者，则危矣。或平日六部之脉皆洪大实者，谓之六阳脉，乃禀气使然也；亦有禀虽盛，平日六部脉皆微小者，谓之六阴脉，二者皆禀气使然，非病脉也。若平日六阳六阴之脉而或变常者，则为病脉也。脉浮而洪，身汗如油，为肺绝。有屡下而热势不解，脉洪不减，谓之坏病，不可救治。洪为阳气满溢，阴气垂绝之脉，故蔼蔼然如车盖者，为阳结。伤寒汗后，脉洪者，死，不治。