迟脉（阴）

〔经论〕迟脉一息三至，去来极慢。（《脉经》）

〔发明〕迟为阴盛阳衰，故脉来不及。阴盛则脏腑气虚而元阳衰，故虚寒之诸症作焉。当峻补其阳，经谓「益火之原，以消阴翳」也。

按：迟之为义，迟滞而不能中和也。脉以一息四至为和平，迟则一息三至，气不振发，行不如度，故曰属阴。

〔辨误〕迟脉之象，上、中、下候皆至数缓慢。《脉诀》云：重手乃得，有沉无浮。此是沉脉，而非迟脉矣。迟来一息三至，甚为易见，而云隐隐，是微脉，而非迟脉矣。又云状且难，是涩脉，而非迟脉矣，其谬如此。

按：迟脉与缓脉绝不相类，迟以至数不及为义，缓以宽纵得名。故迟脉三至，迟滞不前；缓脉四至，宽缓和平。然则二脉迥别，又安可混哉？以李濒湖之通达，亦云小快于迟作缓，持以至数论缓脉，是千虑之一失也。

〔体象〕迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表里，消阴须益火之源。

〔相类〕脉来三至号为迟，四至因而作缓持，迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。

三至为迟，二至为败，一息一至，阳气将绝，不可救也。有歇止为结，迟甚为散，浮大迟软为虚，不流利为涩。

〔辨误〕李濒湖言迟而有力为细，无力为涩。但细有迟数之别，涩有参伍不调之象，岂可以迟之有力无力为细为涩哉？宜正之。

〔主病〕迟司脏病或多痰，沉痼症瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。

〔分部〕寸（左）迟寒惨少精神，（关）肢冷筋拘肝胁疼，左尺肾虚兼便浊，女人月信杳无音。（右）肺迟气短涕清痰，冷积伤脾在右关，少腹寒疼腰脚重，溲便不禁尺中寒。

迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒。浮迟表寒，沉迟里寒，迟涩血少，迟缓湿寒。

〔贯释〕迟为阴盛阳亏之候，为寒为不足。人迎主寒湿外袭，气口主积冷内滞，在寸为气不足，在尺为血不足，气寒则缩，血寒则凝也。左寸迟，心寒，精神多惨；关迟筋寒急，手足冷，胁下痛；尺迟肾虚，便浊，女人不月。右寸迟，肺感寒，冷痰，气短；关迟中焦寒，脾胃伤冷物，不食，沉迟为积；尺迟为脏寒，泄泻，少腹冷痛，腰脚重。

〔先哲格言〕李士材云：五脏为阴，迟亦为阴，是以主脏。阴性多滞，故阴寒之证，脉必见迟也。正如太阳隶于南陆，则火度而行数；隶于北陆，则水度而行迟。即此可以征阴阳迟速之故矣。《难经》曰：迟者，脏也。又曰：迟则为寒。《伤寒论》亦曰：迟为在脏，以阳气伏潜，不能健行，故至数迟耳。其所主病与沉脉大约相同，但沉脉之病为阴逆而阳郁，迟脉之病为阴盛而阳亏，沉则或须攻散，迟则未有不大行温补者也。

王叔和云：一呼一至曰离经，二呼一至曰夺精。三呼一至曰死，四呼一至曰命绝。此损之脉也。一损损于皮毛，二损损于血脉，三损损于肌肉，四损损于筋，五损损于骨。是知脉之至数愈迟，此时正气已无，阴寒益盛，不过烬灯之馀焰，有不转眼销亡者乎？

〔参治活法〕迟虽为阳气不敷，营气自和之象，然亦有热邪内结，寒气外郁，而见气口迟滑作胀者。讵可以迟脉概为之寒乎？如伤寒阳明证，脉迟，微恶寒，而汗出多者，为表未解，脉迟，头眩，腹满者不可下。有阳明病脉迟有力，汗出，不恶寒，身重，喘满，潮热便硬，手足濈然汗出者，为外欲解，可攻其里。又太阳病，脉浮，因误下而脉迟，胸膈痛而为结胸。以上皆脉迟，皆热邪内结之验也。