结脉

结为凝结，缓时一止，作行而怠，颇得其旨。

结属阴寒，亦因凝积。左寸心寒，疼痛可决；右寸肺虚，气寒凝结。左关结见，疝瘕必见；右关结形，痰滞食停。左尺结兮，痿躄之疴；右尺结兮，阴寒之楚。

张景岳曰：结脉脉来忽止，止而复起，总谓之结。旧以数来一止为促，促者为热，为阳极。缓来一止为结，结者为寒，为阴极。通谓其为气为血，为食为痰，为积聚，为症瘕，为七情郁结。浮结为寒邪在经，沉结为积聚在内，此固结促之旧说矣。然以予之验，则促类数也，未必热。结类缓也，未必寒。但见中止者总是结脉（更上一层楼，精切之至），多由血气渐衰，精力不继，所以断而复续，续而复断。常见久病者多有之，虚劳者多有之，或误用攻击消伐者亦有之。但缓而结者，为阳虚；数而结者，为阴虚。缓者犹可，数者更剧。此可以结之微甚，察元气之消长，最显最切者也。至如留滞郁结等病，本亦此脉之证应，然必其形强气实，而举按有力，此多因郁滞者也。有无病而一生脉结者，此其素禀之异常，无足怪也。舍此之外，凡病有不退，而渐见脉结者，此必气血衰残，首尾不继之候，速宜培本，不得妄认为留滞。

萧通隐曰：结脉缓而一止，止无常数。代脉动而中止，不能自还，因而复动，止有常数。《脉学》云：数而时止名为促，缓上须将结脉呼，止不能还方是代，结生代死自殊途。然代为气衰，固云死脉，而又宜于风家、痛极、孕妇、霍乱，是代亦有生者。至结脉虽云阴凝痰结、积聚痈肿、瘕疝诸病，每见脱血逢此，终不免于死者，是又不拘于常数。总之结脉多生，代脉多死耳。濒湖曰：脉一息五至，肺、心、脾、肝、肾五藏之气皆足。五十动而一息合大衍之数，谓之平脉。反此则止乃见焉，肾气不能至，则四十动一息。肝气不能至，则三十动一息。盖一藏之气衰，而代藏之气代至也。滑伯仁曰：若无病羸瘦而脉代者，危脉也。有病而气血乍损，气不能续者，只为病脉。伤寒心悸脉代者，复脉汤主之。妊娠脉代者，其胎百日。代脉之生死，不可不辨，而结代之所以不同。

李濒湖曰：结脉皆因气血凝，老痰结滞苦成吟，内伤血气外痈肿，疝瘕为殃病属阴。