胎产扼要

《内经》曰：妇人阴搏阳别，谓之有子。又曰：手少阴脉动甚者，妊子也。《脉经》曰：妊娠初时寸微小，呼吸五至，三月而尺数也，脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。又曰：三部脉浮沉正等，按之不绝者，妊娠也。又曰：寸微关滑尺数，流利往来雀喙者为有妊也。又法妊娠四月欲知男女，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。又法尺脉左大为男，右大为女，左右俱大产二子（大者如实状）。妇人怀妊离经，其脉浮，设腹引腰痛为欲生也。俱离经者不病。又法妇人慾生，其脉离经（不同常度，如昨大今小，昨缓今数之意），半夜觉日中则生。妇人已产脉宜小实、沉细、缓滑、微小，忌浮虚、实大、弦急、牢紧，此皆妊娠之脉要，学者所当切究也。若其诊治则方书可考。书云：胎前清热与养血，月分依经善调燮。一足厥阴二少阳，三四包络三焦决。五脾六胃七肺经，八手阳明成窍穴。九肾十膀神气完，半产须防三七月。又曰：胎前必先以安胎为主，驱邪次之，盖胎固则病自安，邪退则病自痊。予览斯言，何其切而当欤！然女子善怀忧，疑易起，故尝有子悬、子气、子肿、子烦、子嗽、子淋、子痫、子喑、恶阻、转胞、胎漏、堕胎之见，种种恶状怪候，皆由七情之火而妄动，五味之偏而不节耳。甚则纵劳纵欲，任性任能，耗散元阳，亏损真阴，若不审其虚实，明其表里，妄投发表，妄施攻伐，其不致杀人也几希。故善治者，但见其胎气不和，凑上胸腹，心胁俱疼者名曰子悬，必右寸实大，左关不足，宜紫苏饮加生姜或芩术汤。妊娠数月以来，双足浮肿，或流黄水，喘闷不食者，名曰子气，此任脉素受风邪兼抑郁感寒，必右寸沉实，宜天仙藤散加白苓。胎中挟水遍体浮肿者名曰子肿，必右关浮虚，土不制水，宜六君汤除半夏、甘草，加桑皮、淮药。受妊五月，心惊胆怯，烦闷不休者名曰子烦，必左寸洪实，宜竹叶汤或麦冬汤。不时咳嗽，由邪火上冲，名曰子嗽，必右寸有力，宜紫菀汤加淮药、沙参。房劳虚损，触动相火，小便淋沥者，名曰子淋，必左关虚怯，左寸洪数，宜安营散除木通，加淮药、杜仲。偶受风寒，角弓反张，口流涎沫，昏不知人，名曰子痫，必左肝肾虚弱，两寸略旺，宜八物汤除地黄，加粉葛、防风，或羚羊角散。受妊三五月，忽失音不语，名曰子喑，此胞络系绝，不须服药，分娩后自能言语。受妊一月，饮食不纳，哕呕频作者名曰恶阻，必肝脾两脉浮数而滑，此秽恶之气留住子宫，而胃中痰火冲溢上焦，俟百日内自安，宜二陈汤加黄芩酒炒。胎压一边，脐下急痛，小便欲出不出者名曰转胞，必左关尺弱，右肺脾虚，宜参术饮除半夏，加淮药、杜仲。受妊数月，不时血来，名曰胎漏，必右寸浮虚，左肝肾微弱，宜举元煎加阿胶、淮药、杜仲，或阿艾四物汤加炙耆、文蛤杵碎酒炒。受妊三月而胎下，或七月而胎下名曰堕胎，必右关尺冲任两脉浮数而弱，两寸浮数无神，由于淫火日炽真阴亏损故也，宜千金保胎散加熟地、当归、麦冬，热甚者芩术汤。盖妇人天癸未行属少阳，既行属厥阴，已绝属太阴。胎产之病治厥阴者是祖化之源也，切不可汗下利小便也，汗则痞满，下则伤脾，利小便则亡津液。尤宜禁忌饮食，少于房事，其庶平安矣。

凡胎前宜以和气饮为主。左肝肾虚重用淮药、杜仲。

胎前用方

紫苏饮　当归　川芎　白芍　人参　陈皮　苏叶　腹毛　甘草　姜（引）

一方　有香附，无人参。

芩术汤　黄芩　白术

天仙藤散　天仙藤（即青木香酒拌略炒）　苏叶　陈皮　香附　乌药　木瓜（加）　甘草　姜（引）

或加苍术。

六君子汤　加桑皮、淮药，去半夏、甘草。

竹叶汤　白苓　净风　麦冬　黄芩　人参　竹叶（五片）

煎。

麦冬汤　白苓　净风　麦冬　黄芩　竹叶

紫菀汤　紫菀　天麦　桑皮　杏仁　桔梗　竹茹　甘草　加淮药　沙参

安荣汤　人参　当归　麦冬　细辛　滑石　木通　灯芯　甘草

除木通，加淮药、杜仲。

参术饮　熟地　当归　川芎　白芍　人参　白术　半夏　陈皮　甘草　姜（引）

除半夏，加淮药、杜仲。

八物汤　熟地　当归　白芍　川芎　人参　白术　白苓　甘草

除熟地，加净风、粉葛。

羚羊角散　当归　川芎　白苓　茯神　薏仁　甘草　杏仁　羚羊角　枣仁　加皮　净风　独活　木香　姜（引）

举元煎　黄耆　白术　升麻　甘草

阿艾四物汤　熟地　当归　川芎　白芍　白术　黄芩　阿胶　砂仁　香附　艾叶　粳米

煎。

一方　加蒲黄（炒）、陈皮、杜仲（盐水炒）、续断、甘草，去艾叶。

千金保胎散　熟地　当归　人参　白术　陈皮　黄芩　香附　续断　杜仲（盐水炒）

一方　惟用续断、杜仲二味为末糊丸，山药为糊。

一方　去人参，加砂仁、川芎、阿胶、艾叶、益母草、枣肉为丸。

二陈汤　陈皮　半夏　白苓　甘草

加黄芩酒炒用。