评《伤寒论》

夫人之有生者，皆精、气、神具备而成之也。气足而神生，气弱而神困矣。气化而精生，气虚而精散矣。经曰：精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。要知外邪之触，必乘正气之虚。治之者，乘其表邪初客，急为疏解，使无深入以伤于里，继以调和之剂则表邪散而中气和，自可相安无恙。若外感少内伤多，只须温补不必发散，正气得力，自然推去寒邪。盖元气极虚之人，虽即微邪易为感受，惟使正气一旺而健行，则微邪不攻而自退。若不顾正气之虚，而徒以逐邪为事，则元气转伤，邪反乘虚伏匿而为病矣。况有毫无外感，因劳而发热者，谓之劳发，只须补中，尤忌疏解。即有头痛恶风、口渴等候，须知头痛者非虚火上浮，即血虚作痛也，恶风者阳虚不能卫表也，口渴者藏府津液不足，则肾虚引水自救也。以脉消息，病无遁情，不论浮沉大小，但重按无力，便非实症。奈何泥于前人多岐，传经支离等语，凡有发热头疼，即用古方太阳经药重加发散，津液耗亡，欲不口乾发热，其可得乎？复谓阳明经症见矣，忍飢以虚其里，疏散以虚其表，化源之生机既绝，阴道之消烁日深，欲不胁痛耳聋，其可得乎？复谓少阳经症见矣，柴芩和解之剂一投，引邪深入之害实大，以致脾虚气弱，欲不腹满咽乾，其可得乎？复谓太阴经症见矣，重为峻攻其里，脾阴愈耗，欲不口乾大渴，便秘烦躁，其可得乎？复谓少阴经症见矣，寒凉峻利之药一投，肝肾之阴愈藁，欲不烦满舌卷囊缩，其可得乎？尚谓厥阴经症见矣，不知种种症候，皆由调治失宜，以令邪气日深，正气日消所致。直至手足厥冷，脉细欲绝，乃认虚寒，方议温补，已无及矣。故古人伤寒类方，初则麻黄、葛根、柴胡等汤，继则调胃、大、小承气、回阳急救、温经益元等汤，重用参耆苓桂术附，以追失散之元阳。殊不知寒凉久进，热药难温，克消久投，补药难挽，奈何后人不详此旨，徒遵上古证治真伤寒之旧则，引治今人禀赋虚弱者之类同。凡遇本元虚损，发热口乾，烦躁，正气不足之症，以作外邪深入有馀之治，纵得苟延残喘，而不至精神消耗殆尽者，未之有也。盖古人传经总论，不过明其寒邪自阳及阴，由表入里。然邪之所凑，岂有定位，况阴阳相关，表里相应，表病不解，里亦随病，阳病不除，阴亦随伤，此表里阴阳本气为病之必然，岂必待有邪传遍所致乎？故始或因外邪感袭者亦有之，然继则累及阴阳，本气自病矣，故名伤寒。复名病热伤寒者，已往之病原，病热者现在之实害，寒既为热，则所伤之寒，早已消弭。经既曰：藏于精者，春不病温。原由阴精不足，而致病热病温，今既病而阴精愈消愈竭，此时虽寒邪消散，奈真阴正气受伤，更热更损，莫可发生，以制阳光，故久热不已耳。岂寒邪既由表入里而为热，复能变寒，由里出表，再传而为二候、三候乎？此必无之理也。若能以外邪为始病之因，以阴阳本气自病，为继病之实，善为调之适之，则何有大热不解之候也。如始终以寒邪为实症，传变为定期，反覆攻逐，是犹缚妻子以为贼，指路人以为父，何其冤哉。抑皆未究治热之所由来而不达。经所谓「阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治」之至理也。况天人一理，相生所以相继，相剋所以相成。故天之火，深藏于水土之中。凡井水气蒸，土中温暖则地表清肃，犹人之丹田元阳封固，则火不浮游于上，中宫脾元充足，则火不散越于表。盖火之藏纳不外乎水土之中，故发热者即我身内之火。因正气虚而不能按纳，致邪乘虚而激出之，乃阴阳本气反常之变，实非外来之火也。凡遇客邪一退，脾元虚者调中以敛阳，阴中水虚者补水以配火，阴中火虚者补火以藏源，则故物仍归，病斯愈矣。如不知此，竟以火为外邪，重汗以亡其阳，阳无归源之力矣；重下以耗其阴，阴无配阳之能矣。复加寒凉，峻削脾元，益伤肌表之浮阳，何能敛纳？将此身内必要之火驱灭必欲其尽，将此有限之精气神磨灭必欲其完，以有形之猛剂攻无迹之阴阳。况火者生身之始，而精气神亦因之以生者也。试思人与物，不热则无气矣，故气生于火，而火即气之祖也。今但恶火之为热而清之，独不思火去而气亦绝矣。此特表而出之，愿学者务求要领，无事支离，必详虚实，无拘故套，既知百病之来莫不乘虚而入，则以正虚为本而外邪为标，保精气神以治客病，则客病退而正气无伤矣。惟初病正气尚旺，客病牢固者，急为驱逐勿致蔓延。若一概瞻顾因循，犹似闭门留寇，岂其治乎。