后天根本论

夫人堕地一声之后，命曰后天。后天之根本，脾胃是也。脾胃属土，土为万物之母，《易》曰：至哉坤元，万物资生。是以胃者卫之源，脾者荣之本，脾胃者即后天元气也。《针经》云：荣出中焦，卫出上焦。然胃为阳，益之必以辛，脾为阴，补之必以甘，辛甘相合，脾胃健而荣卫通。经曰：脾胃者，仓廪之官，五味出焉。又曰：食入于胃，散精干肝，淫气于筋；浊气归心，淫精于脉；脉气流经，气归于肺。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。是知水穀入胃，洒陈于六腑而气至焉，和调于五脏而血生焉，行于百脉，畅于四肢，充于肌肉而资之以为生者也。故曰：安穀者昌，绝谷者亡。盖人生一日不再食则飢，七日不食则肠胃竭绝而死矣。

人之有脾胃犹兵家之有饷道也，饷道一绝，万众立散，脾胃一败，百药难施。上古圣人见土为后天之根本，故其著之脉者曰：四时以胃气为本。有胃气则生，无胃气则死。是以伤寒当危困之候，诊冲阳以察胃气之有无。冲阳应手则回生有日，冲阳不应则坐而待毙矣。东垣先生深窥经旨，独著《脾胃论》以醒提聋瞶。其言胃中元气盛则能食不伤，过时而不飢，脾胃俱旺，能食而肥，脾胃俱虚不能食而瘦。善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削。或曰血实气虚则体易肥，气实血虚则体易瘦也。

凡七情牋其内，六气攻其外，皆足以致虚。惟饮食与劳倦两端，其关尤大。经曰：饮食自倍，肠胃乃伤。又曰：水穀之寒热，感则害人六腑。夫饮者，水也，无形之气也。经曰：因而大饮则气逆，或为喘咳，或为水肿，或为呕吐之类。食者，物也，有形之血也。经曰：因而饱食，经脉横解，肠澼为痔。或为胀满，或为积聚，或为吐利之类。此所谓饮食伤也。经曰：有所劳倦，形气衰少，穀气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中故内热。又曰：劳则气耗，劳则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣。有所劳倦，皆损其气，气衰则虚火旺，旺则乘脾。脾主四肢，故因热无气以动，懒于言语，动则喘乏，表热自汗，心烦不安，此所谓劳倦伤也。

盖人受水穀之气以生，所谓清气、营气、卫气皆胃气之别名也。胃为水穀之海，五脏六腑皆受灌输。若起居失度，饮食失节，未有不伤脾胃者也。脾胃一伤，元气必耗，心火独炎。心火即下焦阴火，心不主令，相火代之，火与元气势不两立，一胜则一负，阴火上冲，气高而喘，身热而烦，脾胃之气下陷，穀气不得升浮，是春生之令不行，无阳以护其营卫，乃生寒热。经曰：劳者温之，损者温之。又曰：温能除大热，最忌苦寒，反伤脾胃。东垣于劳倦伤者立补中益气汤，纯主甘温，兼行升发，使阳春一布，万物敷荣。易老于饮食伤者立枳术丸，一补一攻，不使通化，但使胃强不复伤耳。此皆炎黄之忠荩，后进之标的也。罗谦甫更发其旨，故云脾虚少食，不可克伐，补之自然能食，是则更有法焉。东方之仇木宜安，恐木实则侮土而厥张也。西方之子金宜顾，恐子虚则窃母以自救也。

若夫少火，实为生气之元，故中央之土虚者则有补母之论存焉。许学士云：肾虚不能化食，譬如釜中水穀，下无火力何能熟耶？严用和云：房劳过度，真阳衰弱不能上蒸脾土，中州不运以致饮食不消，胀满痞塞，须知补肾。肾气若壮，丹田火盛，上蒸脾土，土温自治矣。统而论之，脾具坤顺之德，有乾健之运，坤德或慙，补土以培其卑监，乾健稍弛，益火以助其转运。此东垣、谦甫以补土立言，学士、用和以壮火垂训，土强则出纳自如，火强则转输不怠。火为土母，虚则补其母，此治病之常经也。世俗一遇脾胃虚滞，便投曲、卜、楂、芽、香、砂、枳、朴，甚而黄连、山栀，以为脾胃良方，而夭枉者不可胜数矣，不知此皆实则泻子之法。因脾胃有积聚实火，元气未衰，邪气方张，用破气之剂以泻肺金主气之藏，若虚而伐之则愈虚，虚而寒之且遏绝真火生化之元矣，有不败其气而绝其谷乎？最而异者，以参、术为滞闷之品，畏之不啻砒毒，独不闻经云虚者补之、劳者温之，又曰塞因塞用乎？又不闻东垣云：脾胃之气实则枳实、黄连泻之，虚则白术、陈皮补之乎？又不闻丹溪云：实火可泻，芩、连之属；虚火可补，参、耆之属乎？凡饮食初伤，壅成湿热，元气未败，黄连、楂、曲暂其宜也。但土喜暖而恶寒，过剂则脾阳愈弱而转化愈难矣。至若病稍日久，元气必虚，阳气不充，阴寒为祟，反服黄连，无异于入井而反下石耳。经曰：饮食劳倦，损伤脾胃，始受热中，末受寒中。则始宜清热，终宜温养，灼然有辨，岂无先后次第者乎？且圣人治未病，不治已病。故既济之象曰：君子以思患而预防之。随之象曰：君子以嚮晦入晏息。颐之象曰：君子以节饮食。岂非明饮食劳倦之足以伤生耶？故养生家尤亟于养气，行欲徐而稳，言欲定而恭，坐欲端而直，声欲低而和，常于动中习静，使此身常在太和元气中。《长生秘典》曰：内劳神明，外劳形质，俱足夭折，惟房劳为甚，为其形与神交用，精与气均伤也。语云：修养不如节劳，服药不如忌口。斯言颇切理要，诚能使土强而脏腑俱安，则后天之根本不损，营卫中和而长有天命矣。