疟疾脉论

儒者读书十年，穷理十年，自谓于医，已通三昧。及其视病，两相龃龉，不归责药肆之假，便诿咎染病之真，与之强辩，无庸也，请试之治疟。夫疟病之浅而显者也，最易足以验医之得失。世之用劫药而侥幸以取功者，不在此论。如果堂堂之阵，正正之师，而百战百胜，焉庶可悬壶都市（《后汉书》：费长房者，汝南人也。为市椽，市中有老翁卖药，悬一壶于肆头，及市罢，辄跳入壶中，市人莫之见，惟长房于楼上观之，异焉，因往再拜，翁乃与俱入壶中。惟见玉堂严丽，脂酒甘肴，盈衍其中，共饮毕而出。后乃就楼上候长房曰：我神仙中人，以过见责，今事毕当去）。负笼乡邦（《唐书》：元行冲博学，狄仁杰重之，行冲数规谏仁杰，且曰：明公之门，珍味多矣，请备药物之末。仁杰笑曰：吾药笼中物何可一日无也）。犹是投之罔效，屡易其方。古籍粃糠，空披万卷；寒窗灯案，辜负十年。经曰：邪气客于风府，循膂而下（背脊骨两旁曰膂，并顶骨三椎，至尾骶骨二十四椎），其气上行（由尾骶骨上行），九日出于缺盆（肩下横骨陷中）。余读经文，而知疟脉之所以弦也。躯壳之内，脏腑之外，属半表半里，而邪居之宜，脉之弦，与少阳同。是放风无常府，以所中处为府。其中顶骨也，三阳之脉皆上于头，阳明之脉循发际至额颅，邪气并于阳明，令人头痛，洒淅寒甚，久乃热，则为阳明之疟；少阳之脉，上抵头角，下耳后，邪气并于少阳，令人头痛，寒不甚，热不甚，恶见人，则为少阳之疟；至于太阳之脉，从巅入络脑，还出，别下项，正过风府处，故头痛、腰痛、体重，寒从背起。所以中于阳者，太阳之疟居多。其中骶骨也，三阴之脉皆发于足。太阴之脉上膝股，内入腹，邪气并入太阴，令人足软，不嗜饮食，多寒热，则为太阴之疟；厥阴之脉入毛中，绕阴器，邪气并入厥阴，令人足软，小腹满，小便不利，则为厥阴之疟，至于少阴之脉，上股后廉，直贯膂，正当风府处，故足软，呕吐甚，多寒热，热多寒少。所以中于阴者，少阴之疟居多。其中于阳也，阳气渐入于阴分，日下一节，其行也迟，故其作也，日晏一日，难愈；其中于阴也，阴气转入阳分，日上二节，其行也速，故其作也，日早一日，易愈。治之之法，疟在三阳，则以三阳治之（阳明经症：葛根、升麻、黄芩、芍药、草果、炙草，姜、枣引。阳明腑症：大黄、芒硝、槟榔、厚朴、炙草，姜、枣引。少阳症，青皮饮：青皮、厚朴、柴胡、黄芩、法夏、云苓、白术、草果、炙草，姜、枣引。太阳经症：麻黄、桂枝、杏仁、炙草，姜、枣引。太阳腑症：焦术、茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、草果、炙草，姜、枣引）；疟在三阴，则以三阴治之（附子理中汤加草果，统治三阴：玉竹、焦术、干姜、草果、炙草、附片，姜、枣引）。倘弦化脉虚有汗，但辅其正气而邪自除，则统阴阳而温补之（经验方：黄芪、焦术、附子，首乌、秦归、玉竹、草果、云苓、炙草，姜、枣引），未有不随手而效者。《机要》曰：疟有中三阳者，有中三阴者，其症各殊，同《伤寒论》，知治伤寒，则知治疟。余谓第知治伤寒，犹不足以治疟，知伤寒矣，而知邪客风府，则足以治疟矣。所同于伤寒者，症；所异于伤寒者，脉。伤寒之脉，随阴阳变迁；疟症之脉，一弦字贯彻。知所以治伤寒，而于阴阳胜复之理，邪正交战之时，脏腑行经之穴，无不灼知之矣。业医者，欲验一己之功修，请自试之治疟。