体肥脉虚中症论

气为阳，血为阴，阴阳配偶不参差，五脏调和脉斯正。惟是体格丰隆，一线之微阳，不足以敌硕肤之阴躯。居恒服温补性味，殊觉相宜。寒凉性味，一滴逆口，由是气虚，是以脉虚耳。盖尝论之，气，无形者也，血，有形者也。有形者，全赖无形者为之运用，而后足得以行，手得以握，耳得以聪，目得以明，鼻得以闻其香臭，口得以知其五味。虽然，尤有进无形者，能运有形，而不知更有无形者，为之主宰，无形者，方得宣布于四肢，充塞于五脏六腑。无形者何？真气是也（以其所运而言，曰真气；以其所居而言，曰谷神。《道德经》：谷神不死，是谓元牝；元牝之门，是为天地之根。手、足、耳、目、口、鼻，皆根窍于元牝。元窍一闭，耳非不孔窍玲珑，而不能听；目非不黑白分明，而不能视；鼻非不呼吸出入，而不闻香臭；口非不咀嚼珍蔬，而不知五味；手足非不血光红润，而不握、不行）。今为阴血所压，无形者馁矣；无形者馁，则有形者亦馁矣。古今卒中之症，大半患于体肥之人，职是故耳。方书所载中症，许多言说，徒事喧哗。一言以蔽之曰：气脱。其卒然而毙者，真气脱也；其毙复苏者，真气犹存。凡气一时不足以胜形体之任，其手足不用、不仁者，元窍闭也，元窍闭，调治得宜（脉虚、脉芤、脉迟经验方：黄芪、人参、焦术、附片、秦归、抚芎、苡米，姜、枣引。脉洪、脉数、脉细经验方：熟地、人参、枸杞、秦归、苡米、丹皮、麦冬、五味。如初中，半身不遂，不省人事，筋急拘挛，口角喎斜，语言蹇涩，脉弦而数，则以风论，小续命汤：防风一钱二分、桂枝、麻黄、杏仁、川芎、白芍、人参、甘草、黄芩、防己八分、附片），轻者亦有痊愈，重者或苟延岁月。调治失宜，真气亦不能久留，知几之士，见其体肥脉虚，时常培养元阳（经验方：附片、干姜、人参、黄芪、焦术、肉桂、秦归、炙草，姜、枣引。鹿茸桂附丸：附片、肉桂、鹿茸、熟地、淮药、丹皮、枣皮、泽泻、茯苓），庶有裨焉。有形四大皆假合（潜确《内书》，四大，地、水、火、风也。地无坚性，水性不住，风性无碍，火假缘生。《释典》：骨、肉为地，涕、唾、津、液为水，暖气为火，骨节转运为风。达者谓之幻身。古佛偈假借四大以为身），无形中有主人翁（《性命圭旨》：主人翁，姓金，号元晶，自虚无中来，居杳冥之乡）。

岐伯曰：中风大法有四：一曰偏枯，半身不遂也；二曰风痱，身无疼痛，四肢不收也；三曰风癔，奄忽不知人也；四曰风痹，诸痹类风状也。夫曰风痹，真风也。所谓偏枯、风痱、风癔者，以其舌强口喑，卒倒无知，形似乎风，因以风名。详究其义，实与风毫不相涉。就其症而言之，手撒，脾气绝矣；口开，心气绝矣；鼻鼾，肺气绝矣；目闭，肝气绝矣；遗溺，肾气绝矣。汗出如珠，发直如麻，面赤如妆，真阳鼓散于外矣。抉其精而穷其奥，总归宿于肾元。盖肾为性命之根，如只见一二经，尚未伤及于肾，急相其肾之水亏、火亏，培之、补之，而受伤之脏，自复其初。朱丹溪以为痰则生火，火则生风，固属捕风捉影；李东垣以为本气自病，将风字涂抹，其于是症，亦似有得，究未窥其底蕴；河间以为，将息失宜，心火暴甚，而著地黄引子（熟地、枣皮、巴戟、附片、肉桂、苁蓉、茯苓、麦冬、五味、石斛、菖蒲、远志），可谓抉出疾源矣。顾肾水火同宫，有痰涎上涌，水不足者；有面赤烦渴，火不足者。地黄引子仅足补其火，赵养葵又补明水不足者，用地黄汤滋其水。庶岐伯不言之蕴，得以阐明于世。治是症者，慎勿存一风字于胸中，斯得之矣。