七表八里脉总论

余尝读洁古表里诸论，言言合理，字字入微，深得叔和之旨。但含蕴幽元，难以晓畅，每欲为之诠释，而捉笔无从。偶于广陵市肆中，得一写本，捧读之，乃洁古表里诸论之释义也。亡其姓氏，不知出自谁手，而乃逐节疏钞，亦自可观。但于鲁鱼亥豕之文，未见具眼，如七表脉交变略例论中有云“夫标本者，太阴有标本之化”数语，要知太阴之阴字，乃太阳之阳字传刻之误耳。释之者，纵不便为之窜改以校前贤，亦不当为之强释以误后学。且不达《内经》标本之旨，而以太阳属君火、太阴标寒本热等语，悖谬极矣。然而诠注之苦心，不可泯灭，余姑存之，取其长而略其短。至于分条析理，注述详明，殆有望于后之君子云。

七表者，浮芤滑实弦紧洪也。八里者，微沉缓涩迟伏濡弱也

凡奇数，阳之数也。七道表脉皆属阳，其邪从前而外来者，谓之实邪，主发越而去之。其脉先自外而渐传于内，初起脉见浮紧洪，发散之后，或见弦滑实。若是人素禀弱。又或有内伤者，其人迎脉必芤，此皆阳脉也。凡偶数，阴之数也。八道里脉，皆属阴，其邪从后而内入者。又云内踝而入者，谓之虚邪，必须温中理中之法治之。故沉脉中见迟伏缓涩濡弱也。若单见微缓之脉，此乃表里俱虚矣。

（按七表脉，以浮脉先定其表，其余六道，俱在浮中见。八里脉以沉脉先定其里，其余七道，俱在沉中见。）

七表阳也，八里阴也。表脉多见于左，而客随主变。（客为不应得之脉也。）

邪在外为表证，为阳，为客邪。客病为本所变者，是本经不应得之脉。因正气复，则邪气自退，本经脉复又如至，故曰客随主变。

里脉多见于右。又而主随客变。（主脉者，本藏正脉也。）

邪在内为里证，为阴，为主病。本病为客所变者，是本经应得之脉，因邪气传里，则正气为邪所制，本经为不应得之脉变焉，故曰主随客变也。

（按本经脉，各藏本脉也，为主。客邪不能侵其本经，是本经正气不受其邪，则客病退矣，是主能变客。）

左手三部所主温风寒也，温风寒病得于外

温风寒，是天地时行之气，时或温气流行，时或风邪播动，时或厉气凝寒，此皆外来之邪，从表而入者，岂不为病得于外耶。

（按温风寒为天地厉气，从外所感，由天之五运之气而时行者，岂不为得之于外。）

右手三部所主于燥湿暑也，燥湿暑病生于内

燥湿暑者，是阳明燥金生火，太阴湿土生湿。暑者，热邪也。天地交泰之后，令亢阳一伏，阴土湿气交蒸而为暑。阳明为湿土相蒸，而亦为暑热也，岂不为病在于内耶。

此脉法之大概，及其互相变见，或表脉见之于右，或里脉见之于左，或阴阳更相乘，或阴阳更相伏，或一脉为十变。（一为阳，十为阴。）脉理精微，非一言可尽。然其要不越乎阴阳五行而已。

此脉法之大概，承上文而言。见得表里三部，所主温风寒燥湿暑，互相交互。或七表证见八里脉，八里证见七表脉，此其互相变化，自是主随客变，客随主变。或邪气盛，而正气为邪气所乘，正气胜，而邪气为正气所伏。或阴证见而为阳，或阳证变而为阴。两相变化，由阴阳两相摄伏，正谓天一生水，地二生火，天三为少阳，地四为少阴，天五为阳明，地六为厥阴，天七为太阳，地八为太阴，天九阳极而生阴，三阴伏内，地十阴极而生阳，一阳初动，故曰一脉为十变也。天地阴阳，二气之理，生生不已，变化无穷，故阴阳相乘相伏，互相交而又互相化也。变则成天地阴阳乘伏之制，化则为阴阳五行和合之义也。经曰：脉理精微，非一言可尽者，正此谓也。

（按：互相变见，谓表里之脉，互相传变不一。或左手得右脉，或右得左手脉。总之阳与阴气交感，在阴证得阳脉，阳证得阴脉，有阴阳相乘相伏，以生变化，故曰一脉而为十变也。非一宗脉变为十宗脉之说，举其大概之说也。当临证之时，各类而推之。一脉未必一脉，可终其证也。）

表脉有七，里脉有八，共十五脉也。五行分之，各得三脉，三五一十五也。

五藏属五行，金木水火土也。每藏脉有三部，浮中沉三法也。浮以审其外，沉以审其内，中则内外之关，以审其表里阴阳虚实之理。各藏得三脉，五藏合而言之一十五脉也。详见下文。

浮涩弱属金，弦紧伏属木，滑沉濡属水，芤实洪属火，微缓迟属土，每三部俱有轻重之分，至于五行当更相平，一有不平者，客即见焉。

此言各藏本经脉，每藏脉形有三，分辨虚实。肺脉本令浮，实则涩，虚则弱。肝脉本令弦，实则紧，虚则伏。肾脉本令沉，实则滑，虚则濡。心脉本令洪实则实，虚则芤。脾脉本令缓，实则微，虚则迟。（当云实则迟，虚则微。）所以分别轻重，即分别虚实也。五行各得本令平和之脉，则无病矣，一见轻重之异，即生病焉。

（按评云：表里共十五道脉，五行分开一看，即所谓金木水火土解。注中分辨五藏虚实，在轻之中本藏，是本合正藏，但有不应得之脉，即为病也。部部要分辨，临诊详察之。）

或谓内伤则善矣，谓外感莫或之当耶。殊不知天地之间，六气依于五运，人身即小天地，外邪所感，莫不从其内而见焉。假令外感风湿，（亦当云温，）则木火有余，而土金不足，水不能制乎火矣。外感乃外邪所感，致五行不平也。夫内伤不过五内受伤，五藏认其损益，善治者易以治之。然或有内伤而兼外感者，则难以胜其证，岂知内以审其五行所亏，外以察其风温寒所感之邪。详其受证，在何经何藏府，则莫不见焉。经云：外感风温之邪，则木火有余，肝藏邪既胜，而脾肺二经受其制，土中金气为木所乘。土无短水以生，则木气干上，而君火随盛，肾中源流之水，不能上升矣。盖四藏相乘，五行损其二，何以得其安和而平也。

按评云：或谓内伤之语，言五行分辨，在内伤之病，可以易推。若或外感，犹恐客邪之脉，或见七表，或见八里，难以推测。本合正脉之虚实，以谓莫或之当耶，此之说也。果外感之证，文中假云云，依于五藏本脉，各类而推，则知金水木火土之理，次明虚实贼微正之邪，而又审察弦洪涩缓沉为主脉，而令本藏非弦非洪，非涩非缓非沉，是本部不应得之脉，为客邪之标病也，非本病主脉也。以是推详，何得错乱？

内伤乃五内自伤，五行自不能平也

五内，心肝脾肺肾是也。内伤乃五藏亏损，或七情所感，六欲所伤，五行金木水火土，相克相贼，自是不能安和而平也。

先明金水木火土之理，次察虚实贼微正之邪，更复辨其部分之浮中沉，而又当详审乎主脉客脉之相合，何为主？弦（肝）洪（心）涩（肺）缓（脾）沉（肾）是也。何为客？本部不应得之脉皆客也。能如是，然后内伤外感，主客标本之病，是者是，非者非，夫何差错之有？

天地五行相生，金生水，水生木，木生火，火生土，土生金。金生水不已，故天地位焉，万物育焉，一有不然。则阴阳不和，五行必致，虚实不平。或又为贼微正三邪所感，如金克木，木克土，土克水，水克火，火克金，皆贼邪也。至于微邪正邪，如夫乘妻，子扶母，母抑子之类。可审辨而推察之。须有浮中沉三看之法，而当知其本部应得之脉，是为主脉。若不应得之脉，则为客脉也。当审而明之。然后内伤何藏，何藏虚，何藏实，与两藏之相干相乘，相抑相扶，皆知轻重之分。外感是贼邪，实邪微邪正邪，或在标，或在本，则是非立见，指下了然，何有差错？