麻疹辨略

辨脉

凡出疹，自发热至收功，但看右手一指脉洪大有力，虽有别证，亦不为害。此定存亡之要法也。若细软无力，则阳证得阴脉矣。景岳

癍疹初起，脉见浮洪，收功多见浮涩，以疹本出于肺，又发于皮肤肺之部也，热伤津液矣。故麻疹始终以清热养液为第一义。其脉始终皆数，但宜浮缓，不宜沉实细紧，亦不宜太数，至数不清。景岳所谓无力者，来势不盛也，此元阳不鼓。史载之曰：脉重手取之，隐隐有骨力，如重夹绫绢裹之，此发斑之候。皮肤微肿，故脉如此。

辨证

发热之初，寒热往来，咳嗽喷嚏，鼻塞声重，且流清涕，其证与伤寒无异。但麻疹则眼胞略肿，目泪汪洋，面浮腮赤，恶心乾呕，此为异耳。若见此证，即宜谨风寒，节饮食，避厌秽。热至三日，疹当出矣。一日出三遍，三日出九遍，至六日，当出尽矣。《验方新编》

疹子出没，常以六时为准。子后出，即午后收，此阴阳生成之义也。凡依此旋出旋收者吉。连绵三四日不收者，阳毒太甚。若逡巡不出者，或是风寒外束。若已出而忽没者，必为风寒所逼，急宜防毒内攻。景岳

旧说细如蚊咬迹者为麻，大如苏子，小如虫子，成粒成片者为疹。全不分粒，红紫如云如锦者为癍。癍出相火，疹出君火。麻即疹之轻者也。又曰：心主癍，脾主疹。皆不必泥。不过直发于毛窍者成点，横行于肌肤者成片而已。大抵此证，见于天气清和，又先无寒暑伏毒，乃人生所应有，肺胃血热，乘时而发者也。若因瘟疠而发者多逆。伤寒热病误治，而转属者亦多逆。治法始终以清热养液为主，初兼表散，虚者略用参、耆托里，后兼清降，使馀热从大小便出，总无温补之法。但不可妄行攻下，致伤脾元耳。

凡寒暑伏毒，蓄愈久则发愈烈，多不可救。惟于未发之先，察知其隐，而豫为消解，最妙。近日西医有种疹法与种痘同，甚妙。若已见端倪如前列诸证，以火照之，皮内隐隐红点，以手摸之，掌下累累如粟，是疹已成也。急以胡荽酒，前后自胸项以下，四肢遍搽，即易出也。头面切不可搽，四肢尤宜多搽。凡癍疹聚于头面者，谓之戴阳。聚于脊背者，即为连脏。或不出与出不至足者，俱不治。癍疹发出后，即自作利者顺。痘忌利，疹宜利也。若利太早，恐伤中气，不能扶毒外出，宜设法培补中气，不必止利。惟疹已退尽，利不止者，可止之。若热盛便秘喉肿者，可下之。

癍疹，内有胎毒，外乘风热而发也。清热息风，解毒养液，尽厥旨矣。又有内伤阴证见癍疹者，微红稀少，此胃气极虚，逼其浮游无根之火，散于肤表也。必四肢清，口不渴，脉不洪数，宜益气补血，忌用升散。又有白?一种，色如水晶，肺气虚也。色如枯骨，胃液竭也。亦有湿郁卫分，汗出不彻而然者，一宜温血，一宜理气，俱忌清凉。

凡夙有痞积而发痘疹者，平日脾胃强健，无他病者，犹有可救。且或痞积由此而去。若脾胃薄弱，面青唇淡，百无一生。

小儿一科，古人难之者，谓《灵》《素》不言，无所承据也；今日之难，则又在书多，而议论纷出，无所适从。夫《颅囟》有方而无论，巢氏有论而无方，草昧初开，未遑藻饰也。至宋·钱氏，殚精研思，深造自得，辨证立方，高义入古，《直诀》一帙，卓乎与仲景《伤寒论》并千古矣。历代述者，率多依例推排，无所精切不磨之义。吾郡夏禹铸先生，独探秘旨，其《铁镜》书所言，一一皆出自亲历，本末源流，委曲详尽，既不蹈前人敷衍门面之陋习，而又能语语切近适用，使人读之，确有所据。庶几从此呱呱脱于夭枉，厥功伟矣。岂非仲阳后一人也欤？吾辑此卷，翻阅儿科书二十馀种，无有能逾二书范围者。二书固治儿科者所必全读而熟研也，卷中不敢摘录，录其不在二书者，若牵连类及，则有之矣。小儿辨证，须是内外左右会合看来，不独切脉一法不足恃也，于定法中参出变情，于变情中仍归定法，方能胸中有主，动合机宜。故是卷于儿科诸书，收录甚略，反取大方脉诸诊法搀入者，欲世明于小大相通之故也。然则是卷也，虽平淡若无可奇，搜辑之心，顾不苦耶？其于钱氏、夏氏之书，有当焉？否耶？有能读二书者，吾将从而质之。