痘证辨略

看耳筋

两耳后见红筋者，痘必轻也。紫筋者，痘必重也。兼青兼黑者，凶也。用药得法，亦有生者。《铁镜》或云：红筋多而乱，向下向内者，皆凶。

看形色

食指有紫纹隐起者，内有蓄热也。腹上有青筋胀硬者，内有食积也。山根青者，痰多而常患惊风也。面色青者，元亏而素多吐泻也。发稀毛逆者，疳也。唇淡肢倦者，虚也。目光炯炯，内精足而水火交辉。瞳子沉昏，元神亏而脾胃有滞。毛枯则血枯，发黑则血盛。囟门阔者，胎元未足。囟门小者，胎元甚充。《种痘新书》

辨脉

总不外于浮沉迟数，以决其寒热虚实。自发热至起胀，时毒从内出，阳之候也，脉宜浮洪而数，不宜沉细而迟。自收靥以后，毒从外解，阴之候也，脉宜和缓，不宜洪数。张景岳

既见发热，脉必滑数。但微见滑数而有神，不失和缓之气者，其痘必轻而少。若滑数加倍而犹带和缓者，痘必重而无害。若滑数太甚，而兼弦躁芤急无神者，必危。故初发热而即可断其吉凶也。凡诊小儿脉，但全握小儿之手，而单以拇指诊其三部，亦最易也。景岳

此于发热后决其吉凶，在天行则可。若插种者，不若于未放之先，审其顺逆也。诊其脉之和滑，来去分明，无弦涩芤迟诸象，兼视其形色善恶，庶知所趋避，而不致妄种招谤矣。大抵此脉以缓滑为贵。缓为胃气充，滑为血盛。痘全恃血作浆，而胃气达之于外也。

辨证

痘疹发热，大抵初时与伤寒相似。然伤寒之邪，从表入里，故见各经之证；痘疹之毒，从里达表，故见五脏之证。如呵欠顿闷，肝证也。乍凉乍热，手足梢冷，多睡，脾证也。面燥腮赤，咳嗽喷嚏，肺证也。惊悸，心证也。尻冷耳冷，肾证也。心窝有红色，耳后有红筋，目中含泪，或身热，手指皆热，独中指冷，两颧之间，隐隐有花纹现，是痘证也。又曰：五指梢俱冷为惊，俱热为伤寒，中指独冷为痘。男左女右。张景岳。所谓冷者，因热相形而见也。

观其面色红白明润，无异平日者，吉。如忽见红赤而太娇，或?白而无彩，又额有青纹，目有赤脉，口有黑气，耳有尘痕者，凶。张景岳

陈修园曰：环口青黧，莫治无根之肾。山根黑暗，休医已绝之脾。

吐泻腹痛，为毒内攻，脾逆证也。喘息气逆，喉中涎响，肺逆证也。惊搐，肝热也，有逆有顺。烦渴咬牙上窜，心热也。发热便觉腰痛，为肾阴虚，毒陷入也，多不救。张景岳

小儿布痘，壮火内动，两目先见水晶光，不俟痘发，大剂壮水以制阳光，俾毒火从小便一线而出，不致燎原，可免劫厄。古今罕见及此者。喻嘉言

此燥极似润，内无所馀，全迫于外也。惟脉亦然，涩极似滑，躁极似缓。阴者阳之守也，有阴以守之，则阳虽锐往，而有纡徐之度矣。无阴则阳驶，故似滑也。阴胜则紧，阳胜则缓。无阴以敛之，则形不能圆劲而有涣散弛长之象矣，故似缓也。最宜细辨。

倒陷变黑，肾火炽而水竭也。钱氏百祥丸下之，薛氏六味丸补之。