产后杂病脉证

问曰：新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产亡血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。何故郁冒？师曰：亡血复汗，寒多，故令郁冒。何故大便难？师曰：亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故但头汗出。所以生妇喜汗出者，亡阴血虚，当作亡血阴虚。阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。其大便坚，若呕不能食者，谓便坚若因呕不能食者，当治其呕。小柴胡汤主之。病解谓呕已也能食，七八日而更发热者，谓复便坚，此为胃热气实，承气汤主之，方在《伤寒》中。

妇人产得风，续续数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下坚，一作闷。乾呕，汗出，虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤，方在《伤寒》中，桂枝汤加黄芩是也。

妇人产后，中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

妇人产后，腹中?痛，可与当归羊肉汤。

师曰：产妇腹痛，烦满不得卧，法当枳实芍药散主之。假令不愈者，此为腹中有乾血著脐下，宜下瘀血汤。

妇人产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便四五日，趺阳脉微实，再倍，其人发热，日哺所烦躁者，不能食，谵语，利之则愈，宜承气汤。以热在里，结在膀胱也。

妇人产中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

妇人热利，重下，新产虚极，白头翁加甘草汤主之。《千金方》加阿胶，上并见《脉经》。

乳子而病热，其脉悬小，手足温则生，寒则死。悬小者，绝小也。《脉经》作弦小，非是。

乳子中风热，《脉经》作「中风、伤寒、热病」。喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。《脉经》作实大浮缓者生，小急者死。上二节《素问·通评虚实论》。

产后血风，虚热搏之，洪大而数。数与疾不同，数则兼动与短，主血晕。面色深赤，身体如醉，见屋宇如悬倒，忽头痛重不安。

产后血风，虚热搏之，洪大而疾。心脉实而有骨力，肺脉洪而浮，主血逆。头面赤如醉，身体如在空虚，大腑秘涩，语声微细。

产后六脉得洪大，如血晕脉，胃脉实而弦，肺脉浮而洪，主大腑秘热，头痛面赤，恶心呕逆。

产后六脉浮数，来疾去迟，中风，四肢躁，身体疼，精神昏闷，大腑秘涩。

产后如骨蒸脉，六脉弦而微紧有骨力，主血行少。未经数日，身下乾净，腹中余血恶血未下，非时气痛，攻心刺肋。

产后恶血行少，腹中块刺痛，须六脉大而紧，肺脉紧而虚弦，为寒。肺主少腹，当有形。

产后血热，肝脏风搏生涎，发为疼痛，即急心痛，六脉当得二阳一阴。二阳者，实大；一阴者，沉也。

产后六脉洪大而结，肝脉涩，肺脉浮。忽然乳疼，坚硬成块，将欲成痈肿。

产后未经百日，腹痛气疼，转泻不止，六脉沉细而虚，此余寒在中。

产后六脉沉细而伏，此寒气在下，腰痛，起动不得。

产后六脉皆沉而迟，主浑身厥冷，非时闷不识人。

产后六脉沉细，肾脉伏而沉，肺脉虚而大。产后乳汁多，故流出，其乳汁冷而口乾，此肾冷肺虚寒。不可以口乾为上热，误服凉药。此肾少阴之脉从肺出络心，注胸中，其直行者从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，侠舌本，故如此。以其津液虚，非以气血热也。

产后心脉一指偏小而动，又芤陷。若肺脉重而洪大，却无骨力，则主乳多。肺脉如常，惟心脉如此，加之肾脉微细，则小便虚秘。

产后尺泽虚软而代，至数不及，加之胃脉濡湿而散，载之书中多言湿脉，是从「濡」字化出。即水土俱寒，多下白涕。

产后尺泽虚软而代，至数不及，白涕不止，血崩下带。

产后六脉动而疾，胃脉滑而溢于尺泽，肾脉软而虚弦，此缘产迟或衣迟，胞下迟也。即产后早起伤风、吐泄不定之脉，宜温其胃。

产后六脉轻浮，微有骨力而来迟，肝脉细而虚弦，多因小遗登后早，或乱吃食物早，宫脏伤风，饮食减可。近以十日，远经半月，粥食不进，才吃一口汤水，即闻汤水巡历胸中，方下入胃，既入胃仍下出，面色肉色并黄，形体困重，此候宿风邪在中，血热而感寒，成寒热隔气，风木用事，食不化。此病须是吃得酒一两盏，方可调理。每日宜服酒一两盏，如治风噎调理。风噎，即肝风郁而成噎证也。详见原书，兹不琐具。方用细辛、当归、桂、芎、羌活、藿香、木香、桑寄生、炙甘草、吴萸、莪荗，细末，空心，防风汤调下，每三钱。吃了浑身手足暖。忽头疼，即连吃酒一两盏，候通身发热，忽行下恶物，即便安乐也。若人得此病，须是依上件题目，方可服此也。血虚有热者，不可入口。

产后乱吃物早，伤损脾气，非时腹胁胀满，饮食不快。诊其脉，胃脉迟，而肝脉弱。

产后乱吃物早，伤损血气，身体虚弱，饮食减少，眼如猫儿眼。诊其脉，肺脉横格，而肝脉芤伤微弱，伤者，涩之义也。肾脉泛泛欲动而无力。此血气俱病，当调其血，益其气，暖其胃，使进食。

产后肾脉微而沉，胃脉濡湿而沉，多缘寒气所损，或因坐草多时，天之寒气所损，或因坐草多时，地之寒气所冲。腹中成块，或冲心背，脐腹疼痛，呕逆恶心，不思饮食。产后血气微弱，六脉沉细，重手取之，细细乃得，脉气别无阳脉，惟肺脉差浮而弱，主头冷重，项颈蕤，不时头面上肌肉麻痹。大肠虚冷，频出后，又多虚往；或时泄泻，两足沉重，少精，行步无力，面黄瘦；或未经百日，经候通行；或误吃凉药，有此疾候；或自怀孕时间，通身寒冷，至产后却有此疾。但极以补肾补肝药补益气血，而以祛风邪药助之。

产后六脉浮而虚，肾脉微而小，至数迟，来去无力，绵绵若代，中风，肌肉麻痹，肢节牵抽，非时憎寒，大腑虚冷。

产后心虚中风，心中战慄，惊动不安，如人将捕。大腑伤冷，六脉微，而肝心脉偏沉细。又产后只缘肾气虚寒，风邪所中，肾脉细而搏以沉。肾既受病，肾属水，得寒气则水愈横。传其所胜，心感肾邪，不时惊悸，如人将捕。初以益心气、去风邪药治之，次当补其肾，又次当益其肝、足其血。缘心受肾邪，而又肝气微弱，不能生其心气，故以三方治之。

产后肝肾虚冷受邪，六脉虚微，肾脉搏沉，心脉轻带滑，此以肾水凌心而脉动也。主产后肝虚中风。

产后血晕之疾有二：风搏血热而晕，即六脉洪大有骨力；又有一般虚冷，却因使性激怒，伤损肝心，其气上逆，因而血晕，其状头觉重痛，昏昏如醉，语声低小，但多思睡。诊其脉，六脉轻有骨力，不至洪大，肺脉轻浮而不毛，心脉促而朝上，此用药最为难也。激怒病成于内，自比寻常难治，然大法不外逍遥散加桃仁、黑姜也。原方不合，未录。

产后恶血未尽，因感风邪，与热血相搏，壮热头痛，面赤如醉，眼涩?急，昏闷不醒，身如在空虚，见食即吐，食不住腹，脉气结而不匀，逐位间绝，然各有骨力而微，此用药亦难。前证温下后，恐别见虚热之证，更须以他药平补之，此乃抵当汤丸、下瘀血汤之的证。原方未合，不录。凡产后中气虚有瘀者，只宜破血，不可用泄气之药，如葶苈、桑皮、白前、大戟之类。肺气陷则外邪深入，其祸不测。有迁延成劳者，有即时变见险恶证候者。上并出史载之。

新产腹痛，皆云畜血，非也。盖子宫畜子既久，忽尔相离，血海陡虚，所以作痛；胞门受伤，必致壅肿，所以拒按而亦有块，实非真块也。治此者，宜用和养，不宜破瘀，致损脏气。张景岳

此论儿枕痛也，「和养」二字最佳。产后不宜寒凉，人所知也；不宜温热，则未知也。

凡妇人未孕之前有宿病者，若是气分小疾，乘产后一月内医治，可愈。若是气分大病，由初产以至满月，必得良医细心调理，又须家人小心照护，寒暑雨暘，毫不可懈，乃能保全。稍有失误，儿或可生，产妇必危。《医存》