动脉有强弱

（附释惊悸）

「辨脉」曰：阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。《金匮》曰：寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸。夫动者，紧滑并见之脉也。紧为阴强，滑为阳实。凡寒热邪正之相激，荣卫表里之不和，多见此脉，故曰阴阳相搏也。前于少阳脉篇详之矣，此固动之有力者。两强不肯相让而后动，何以有强有弱耶？盖凡脉，皆有邪盛与正虚之两途：动之形坚而力强者，邪盛也；动之力弱而形不坚者，正虚也。其病皆属于寒热与湿，皆在于心胆与三焦。热邪入心，则发为惊狂。此心火本盛，而寒水之气从外扑入，热积于心，不得舒发，故其脉动而搏，是两强激搏之所致也。心火自衰，寒水侵凌，阳气不伸，其脉累累如珠，应指无力，其病为怔忡、嘈杂之证，故曰悸也，是痰饮淫泆膻中之所致也。二者皆谓之心痹。其兼证，必面色黧黑，夜寐梦魇。治宜温宣心阳，散化水饮，三焦之气通利，膻中之位廓然，气化无格拒，脉象自无断续矣。窃尝综纪临诊以来所见动脉主证：在左寸，为惊悸，为梦魇；在右寸，为咳嗽，为喘促。在左关，为水气入肝，其证腰疼胁胀，冷气上冲胸中，此里证，见者多难治，表证则寒热往来如疟也，上为呕吐，下为淋浊。在右关，则为脾胃多痰，伤食呕酸，劳倦，目胞下垂，肢怠思卧。在两尺，为寒湿从下上犯，入于太阳少阴之经，髀腨胻足腰脊痠疼，甚者命火为寒湿所激而上冲，与心火相搏而为惊狂，下厥上冒，遂致两胫厥冷，两膝内痛，或内为疝气、白淫矣。三部皆动，是为疟疾，为痰饮肿胀，是三焦之气皆逆也。癫痫、症瘕积聚、疝气、奔豚、中风、痿痹、梦交、精浊、劳损，皆有见动脉者，其机总不外郁结与交争而已矣。郁者解之，争者和之，故吾谓动脉之治，宜从和解，但当细辨紧滑二脉之孰多孰少，以定用药寒热之轻重耳。《金匮》曰动曰弱云者，惊者，寒较多，则紧为甚；热较多，则滑为甚，是邪正相争也。悸者，邪气盛则形坚而力稍弱，正气衰则力弱而形亦不甚坚也。至于命火衰熄，寒水盛结之败候，其脉必形甚坚而力又甚弱，起不能高，去不能深，起伏之间有摇摆之状，如人之力弱举重者然，是元根已拔，其病必不止惊悸矣。详具《简摩》第四卷「动脉篇」补引诸文中，兹不复赘。本集动结滑涩诸篇、散脉虚实篇、少阳脉篇，亦皆可参观也。

惊者，语言举动躁急无次，变其常度也。《内经》曰：因于寒，起居如惊。又曰：三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。又曰：二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥。又曰：少阳所至为惊躁、瞀昧、暴痛。《伤寒论》曰：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，救逆汤主之。此皆水火相激之事也。凡阴出之阳则怒，动者，怒之象也，故惊之证发于外。

《伤寒论》曰：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。又曰：脉浮数者，法当汗出，若下之，身重心悸者，不可发汗。当自汗出，乃愈。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。又曰：伤寒脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。代之为言弱也，结代即动之弱而无神者，此皆卫阳内陷，真火不扬之事也，故悸之证在于内。