潜初诊脉部位

左诊心肝肾，右诊肺脾命，而各系以所相表里之腑。凡脉一手单见者，以之两寸主上焦，两关主中焦，两尺主下焦；凡脉两手同见者以之。此相沿之定法也。然其中有变焉，不独命门一诊，聚讼纷纷也。前著「三部九候大义」不议及此者，彼述天下之通义，此据一人之创见也。五脏惟心无候，何则？脉以候邪，有邪始有候，心不受邪，故无脉可候也。心受邪则死矣，故心至有可候，已无所候之矣。故吾以左寸候包络，关候肝胆；右寸候肺，关候脾胃；两尺以形体候肾水，以动势候命火，不分左右也，此定位也。大小肠候两寸，亦候两尺，膀胱候尺，亦候两寸，此以证参之者也。三焦一经，旧说分三部候之。夫三焦为命门相火之所充周也，前于命门三焦说详之矣。其实命门为体，三焦为用，两尺正候命门本体，两寸关候命火之行于上中二焦者，皆以动势为主。命门三焦固相通，三焦亦不能板分三部也。凡如此者，非好为异说也，考之圣经，验之人事，而有以知其必然也。《素问》曰：肾脉喘喘，累累如钩，按之而坚，曰平。夫按之而坚，肾脉也，水也。喘喘累累如钩，心脉也，火也。心指包络，下同。繫于肾者，君火与相火同气也。《难经》亦曰：按之软，举指来疾者，肾也。非形势并见耶。大小肠之无定候，已见前编卷一陈修园、何西池之说矣。膀胱亦候两寸者，肾水凌心，膀胱之寒气凌之也。小便赤涩，心火之盛而下郁也。故左寸沉迟，膀胱必寒；左寸细数，膀胱必热。水之行也，肺气运之也。故右寸上涌，小便不调也；右寸弱陷，小便不禁也。故肺气充者，小便少而长，气足以摄之也；肺气虚者，频而短，气不足以摄之也。右寸沉实，而二便不通者，宣疏肺气即通矣；右寸浮弦，而二便不通者，清降肺气即通矣。《脉经》以膀胱候寸，以脾候尺，始未识也，更事既久，乃悟之矣。脾候尺者，《内经》所谓中气不足，溲溺为之变是也。如脾家湿热太甚，则克肾水，而两尺必滑而缓矣。肾受脾邪，阴血燥热，水沸渐涸，二便不调，遗精白浊强中，诸证蜂起，此危候宜急治者也。《脉诀》以尺滑主食注，（食即注下，《内经》谓之洞，亦曰暴食不洁，仓公谓之迵风。）为脾咎，戴氏斥之，不亦浅乎。夫女子经水不利，专候心肺之脉，义见「评热病论」。而《脉经》以膀胱肝肾之病，候于两寸者，不一而足，今其法失传矣，然明者犹能以理测之。至于三焦之经，其气伤于升降者，则逐位间隔，圆疾如豆。伤于出入者，则弦细而数，趯趯于中沉之分而不扬也。以脉之形势，而不以部位矣。吾于诊法，得力于滑氏之六字者最深，部位其浅焉者也。聊识于此，以备遗忘。（讲脉学者，须先明部位之有定，而后渐渐悟入部位之无定，则庶几矣。自古明贤，未尝全泥定位，亦未尝全弃定位也。）