滑涩并见

（二脉主病相反相同）

《素间·脉要精微》曰：涩者阳气有馀也，滑者阴气有馀也。《灵枢；邪气脏腑病形》曰：滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。《脉经》又以滑为多血少气，涩为少血多气。言若两歧，理实一贯。盖气之力大于血，血为其所鼓动而无所留滞，故滑为气盛也。血滞而气不足以行之，则血壅而见多矣，故涩为多血少气。犹曰：形瘦脉大，胸中多气者死。岂真有多气而死？正以气壅而不通耳。此《灵枢》之义也。血主濡之，气主呴之，气为阳热，能耗血者也。滑则津液充溢，热势不能耗之，故阴有馀也；涩则阴虚阳往，卫降荣竭，血液为壮火所灼，而不能充满流动矣，故阳有馀也。阴有馀，故多血少气；阳有馀，故少血多气也。此《素问》与《脉经》之义也。二脉相反，不能并见。「平人气象论」尺涩脉滑，谓之多汗。此指尺之皮肤，非并见于脉也。然《中藏经·虚实论》曰：诊其左右尺中，脉滑而涩者，下虚也。巢氏「肠痈候」曰：脉滑涩者，小肠痈出血者也。至于《难经》所谓热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩者，其为并见，更属无疑。夫脉固有浮之拍拍击手似洪滑，沉之来难不调似涩，此主气热血虚也，华氏所论，其殆此耶；亦有浮之来难不调，沉之漉漉似滑疾，此气郁于血，血分热沸也，巢氏所论，其殆此耶。凡痈疽既已出血，浮滑沉涩者逆，沉滑浮涩者顺，但养液清热和荣卫，自复矣。且涩脉乃于他脉中杂以数至之来难也，若每至必涩，则脉乱死矣。故涩脉必有兼脉，其气弱血燥而虚涩者，兼见之脉多在软弱一边；其气郁血滞而实涩者，兼见之脉多在洪滑一边。方其涩时，脉气未能畅达，一达则涌沸而上也。此二脉所以多兼见也。又二脉主病略同，而有寒热虚实之相反。如宿食、凝痰、瘀血等证，寒则涩，热则滑；久则涩，新则滑；虚则涩，实则滑。故赵晴初曰：滑脉多主痰，以其津液壅盛也。然有顽痰阻塞气机，脉道不利，反见脉涩者。开通痰气，脉涩转滑，见之屡矣。即仲景论宿食脉，亦或言滑数，或言紧涩，寒滞冷积则涩，蕴热化痰则滑也。故《脉经》曰：脉紧而滑者吐逆，小弱而涩者胃反，胃反必吐逆也。而滑涩异脉者，实热与虚寒异本也。尺脉滑而疾为血虚，尺脉涩，下血下利多汗，下血必虚血也。而滑涩异脉者，涩为本脉，其滑而疾者，阴虚阳往，卫降荣竭，所谓阴虚生内热者也。《中藏经》以滑为虚，此其义也。