微脉

（微与濡弱不同者，濡弱只是形体柔软，而微则极细极薄又无力也，与散相近。）

微为气血两虚之候，而考诸经旨，属血虚者尤甚。夫亡阴，亡阳皆有微脉。《灵枢·终始》曰：少气者，脉口人迎俱小，而不称尺寸也。阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。《脉经》曰：脉小者，血气俱少。又曰：脉来细而微者，血气俱虚。凡浮而极薄，却非极细，应指元力而模糊者，亡阴之微也，推其极则羹上肥也。沉而极薄，且又极细，似见弦劲，应指无力，不甚模糊者，亡阳之微也，推其极则蜘蛛丝也。极细极薄者，血虚也。应指无力者，气虚也。（应指无力为弱脉，微乃弱之极，故更模糊也。）《脉经》曰：阳微则发汗，阴微则下利。（谓曾汗曾下也。）又曰：阳微则不能呼，阴微则不能吸，呼吸不足，胸中短气。《伤寒论》曰：脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更吐，更下也。此大法也。

仲景「辨脉」曰：其脉沉者，荣气微也。加烧针则血流不行，更发热而躁烦也。《伤寒论·太阳篇》曰：微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中。《脉经》曰：阴数加微，必恶寒而烦挠不得眠也。此皆久病血虚，以致脉体浮薄而软弱无力者也。「辨脉」曰：不战不汗出而解者，其脉自微。此以曾经发汗、若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈。又曰：脉微而解者，必大汗出也。（谓必曾大汗出。）此卒病经汗吐下，邪去而正亦虚者也。又曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血。又曰：伤寒吐下后，发汗虚烦，脉甚微，八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。此过用汗吐下，津液大伤，以致化燥化热也，即加烧针与灸之流弊也。故曰：诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中乾，胃燥而烦，此皆亡阴之微也。

少阴病，下利清穀，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或乾呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清穀，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。伤寒六七已，脉微，手足厥逆，烦躁，灸厥阴，厥不还者死。霍乱恶寒，脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。此皆元阳大亏，寒毒太盛而脉微，虽当发汗下利后，津液必伤，而仍以回阳为急者也。故曰：寸口诸微亡阳，此微乃沉细之极，亡阳之微也。

统观诸义，凡脉见此，只宜辅正，断无攻邪，或养阴，或扶阳，总宜兼顾阴分，不可稍伤津液。故四逆本有甘草，而又有加人参之例也。少阴病，脉微细，但欲寐，此微字，只作沉字解。厥阴病，脉微缓，为欲愈，此只是微甚之微，非微脉也。既微矣，何所复见其缓耶？虽辨脉亦有寸口脉微而缓，趺阳脉微而紧之语，盖以微指来去不大，应指无力，非形体模糊之微也。仲景书中，此类甚多，后人都牵作微脉，大谬。大抵亡阴之微，病势缓而挽回甚难。亡阳之微，病势急而恢复稍易。若夫下利脉微弱为欲愈，及前所谓汗吐下后脉微而解者，不过脉体软薄应指无力，未至模糊欲绝也，仍是濡弱之甚者，非正微脉也。正微脉，必如羹上肥、蜘蛛丝者也。