上篇

问：察舌以何为主？

答：经云：能合色脉，万举万全。舌亦色之一也。夫病以证为主，凡仲景言舌者五，举一白胎而分燥滑，即以其舌参观其证，必有证而后有方，方以治证，非徒以治舌也。乃后世大抵不以证言，徒以舌言，一若方即以先舌为准，不必更论其舌之因何证而见，纷坛其说，徒乱人意，实无关于治法，故察舌必以证为主也。

问：舌为何脏之外候？

答：《难经》曰心气通于舌，是舌为心之外候也。

问：有谓舌为胃府之外候者，亦有说乎？

答：因胃中饮食腐化，浊气上蒸成为苔色。胃无腐浊，则苔薄而少，胃有腐浊，则苔厚而多。无苔者，胃气弱而不上潮（胃气清明，浊气少而易降者，虽似无苔，必微有薄苔）。舌苔厚腻，久而不变者，胃力匮乏，不能接生新苔也。常人一日三餐，故苔亦一日三变，是谓活苔，无病之象也。

问：舌苔何以因饮食而起变化？

答：饮食入胃时，将腐浊遏郁下降，故苔色一退。至饮食腐化，浊气又复上蒸，苔色又生。经云：胃为水穀之海，五藏六府皆禀其气。故知胃气之要，即可知苔色之重矣。

问：医家辨舌何以即知病机之进退浅深？

答：胃之浊气既可外见于苔，而腹中之邪气熏蒸酝酿者亦常以肺胃为出路。故病邪之端倪，于舌苔之上最亲切显露。医家辨舌，即能知病情者，赖有此耳。

问：舌面之部位各何所属？

答：舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，而舌边则属肝胆。

问：舌之自觉因何而时有变易？

答：此因藏府之寒热虚实而有各殊之味觉也。大抵胆热恒觉苦，脾痹恒觉甜，胃虚恒觉淡，寒胜及脾肾虚恒觉咸，宿食恒觉酸，肺热恒觉辣，随时变易有如此者。

问：舌苔因食物而起变化，请举例以证之。

答：如食酸物及橄榄苔即变黑；食砂糖苔变深黄；原为白苔，若食枇杷，苔即变黄之类皆是也。

问：察舌即知病情，愿为举例以导初机。

答：凡病初起舌即乾者，津竭可知。病久而舌犹润者，胃气尚存。望之若干，扪之若润，其色鲜红者，湿热蒸浊也。紫而暗者，瘀血内蓄也。望之若润，扪之却燥，其苔白厚者，气浊痰凝也。苔白而薄者，气虚伤津也。

问：舌为心之外候，其色当赤，而有时白如积粉者，是否属寒。

答：白为肺金之色，反加心火之上，是为侮其所胜，此火为金郁之候也，若概以苔白为寒，必杀人矣。

问：何种舌苔须忌温燥？

答：舌尖属心，如满舌白苔，舌尖有红刺，此心火旺盛；白尖红根，其色润者，此邪在半表半里，皆忌温燥。又凡舌四边有苔，中心则无，或中心有直裂、横裂、直槽者，皆心胃阴液不足，亦忌温燥。

问：舌有紫泡者何也？

答：舌边有紫泡，温病为热毒归藏之重证，在中间者轻。

问：舌之乾湿，何气使然，有无定则？

答：舌之乾湿，其状各异。有有苔而燥者，有无苔而燥者，有有苔而润者，有无苔而润者，有看之似润而摸之则燥者，有看之似燥而摸之则润者。

问：舌上星点数起或陷下者，各为何病？

答：舌上星点数起者，为心火、胃热，在两旁主肝胆热，在尖主心热。淡而陷下者为虚，在小儿为有滞、有虫，陷而起瘰，舌红者，则为邪毒内伏。

问：舌苔每因病之进退而起变化，其状若何？

答：凡病之进者苔常变，病之退者苔渐退。如无病为薄白之苔，病进则由白而嫩黄、而老黄、而腻、而燥、而灰、而黑。无病为微黄之苔，病进则由黄而白、而灰而黑，其舌常由淡红微润，变为深红而干、而紫、而光、而剥。如病由重转轻而渐愈，苔必逐渐化退，先化而后退，如肉厚而渐薄，由板而生孔，由硬而渐软，由密而渐疏，由有而渐无，由舌根外达至舌尖，是为真退。由退而后生薄白或微黄新苔，乃胃气渐复，穀气渐进之吉兆。若骤然退去，不复生新苔，或如剥去，斑驳留痕，皆病之变化，非真退化。或满舌厚苔忽然退去，舌底仍留污质腻涩者，是为假退。或一退即全光如镜者，皆非真退，常为病变之逆象。

问：舌因湿热而为润燥，原闻其状。

答：舌润者为津液未伤，燥者为津液已耗。湿证舌润，热证舌燥。湿渐化热，舌即由润而燥，大抵舌色红润多属表、属虚、属阴、属寒；舌燥有苔，多属里、属实、属阳、属热。无苔垢者，偏热为多；有苔垢者，偏湿为多。

问：舌之润燥，因何反常，原卒闻之。

答：有误用燥药，津液被劫，逼迫而上，舌反润者；热证传入血分，舌亦反润者，此润之变也。凡脾胃有痰饮水血，舌多不露燥象，不可误认为寒。

问：舌上素有裂纹者何也？

答：此必为阴虚之人，胃津耗伤之人，及血衰之人也。

问：人当病后，舌红纹裂，或舌之中心有裂纹者，何也？

答：其舌红纹裂者为胃阴不足，为阴虚火炎，皆宜养阴补血清火之剂。其中心有裂纹者，为胃气中虚，忌寒凉。

问：舌之滑涩，应如何辨别以占病情？

答：舌之滑涩，扪之以手，而知之滑者，津足，于润为近；涩者津乏，于燥为近。滑者常生腻苔，偏于湿；涩者常生糙苔，偏于热，此其大概也。

问：以舌苔之滑涩厚薄而察病之微甚，愿为举例以明之。

答：凡舌苔滑者多湿，涩者多热，薄者多邪浅，厚者多邪盛。糙者刺手甚于涩，属秽浊之热伤胃汁肾液；糙者痰涎现黄色为热邪结里者。腐者苔拭之易去，为正气将欲化邪。腻者苔拭之不去，为秽浊盘踞中宫。光而无苔，多津液伤。剥而纹裂，多阴分竭。胀者多属火，缩者多属寒（热极亦有不伸者，可从他诊决之）。

问：有病无病之舌以何为别？

答：苔色宜微黄或微白，薄而且匀，舌本宜仁润内充，乾湿得中，不滑不燥，是为无病。若红光外露，苔色稍变，非邪之外袭，即病将内作矣。

问：蓝色舌苔，何以其病多属危笃？

答：以蓝为肝木之色，无胃气以涵养，而发现于外也。

问：苔现蓝色，其病亦有可治者否？

答：瘟疫湿温，热郁不解，若有蓝苔，可以芳香清泄。又痫厥及瘀血在胃，或有此舌，法宜清泄血分。

问：舌色之浓淡浅深，于病情有无关系。

答：红而淡者血虚也，红而浓者内热也。淡红色之变兼青者，为血分虚寒。浓色之变绦者为血热。火红色，舌无苔者，是心火之色浮越于外，为盛极将衰。病后绦舌如镜，发亮而光，为肾水亏竭。瘟疫之发，舌现纯红乃蓄热于内而病将发也。