总说

朱奉议曰，凡初下指，先以中指端，按得关位，掌后高骨为关，乃齐下前后二指，为三部脉，前指寸口也，后指尺部也，若人臂长，乃疏下指，臂短则密下指，（活人书）

汪石山曰，揣得高骨，厌中指于高骨，以定关位，然后下前后两指，以取尺寸，不必拘一寸九分之说也，（脉诀刊误附录）

案二说，原于脉经分别三关境界脉候篇。

杨仁斋曰，凡三部之脉，大约一寸九分，人之长者，仅加之，而中人以下，多不及此分寸也，究其精微，关之部位，其肌肉隐隐而高，中取其关，而上下分之，则人虽长短不侔，而三部之分，亦随其长短而自定矣，是必先按寸口，次及于关，又次及尺，每部下指，初则浮按消息之，次则中按消息之，又次则沉按消息之，浮以诊其腑，沉以诊其脏，中以诊其胃气，于是举指而上，复隐指而下，又复拶相进退，而消息之，心领意会，十得八九，然后三指齐按，候其前后往来，接续间断何如耳，（察脉真经）

徐春甫曰，脉有三部，曰寸，曰关，曰尺，寸部法天，关部法人，尺部法地，寸部，候上自胸心肺咽喉头目之有疾也，关部，候中自胸膈以下，至小腹之有疾也，脾胃肝胆，皆在中也，尺部，候下自少腹腰肾膝胻足之有疾也，大肠小肠膀胱，皆在下也，皆内经所谓上以候上，下以候下，而理势之所不容间也，其候岂不易验哉，（古今医统）

案此十八难，三部上中下诊候之法也，盖考内经，有寸口气口之名，而无并关尺为三部之义，难经昉立关尺之目，而无左右府藏分配之说，其有左右府藏分配之说，始于王叔和焉，十八难所谓三部四经，未必以左右定十二经之谓，只其言太简，不可解了，故左右部位挨配之说，诸家纷然，互为诋讼，要之凿空耳，三焦者，有名无状，所隶甚广，岂有以一寸部候之之理乎，小肠居下焦，假令与心为表里，岂有属诸寸位，候于上部之理乎，三部四经，全可解了，其言如此，不可以为准也，脉要精微论，尺内两傍，季胁也，一节，乃循尺肤之法，注家遂取难经寸关尺之部位，及三部四经之义，并用叔和左右分配之说以解释之，后贤奉为诊家之枢要，亦何不思之甚也，矧左为人迎，右为气口之类，率皆无稽之谈，不可凭也，详伤寒论言脉者，曰三部，曰寸口，曰关上，曰尺中，曰尺寸，曰阴阳，未有言左右者，乃与难经三部上中下，诊候之法符矣，夫仲景为医家万世之师表，孰不遵依其训乎，王叔和于分别三关境界脉候篇则云寸主射上焦，出头及皮毛竟手，关主射中焦，腹及腰，尺主射下焦，少腹及足，此叔和别发一义者，乃十八难三部诊法，而仲景所主也，今诊病者，上部有疾，应见于寸口，中部有疾，应见于关上，下部有疾，应见于尺中，此其最的实明验者，春甫之言，信为不诬焉，鹤皋吴氏脉语，亦揭此诊法云，正与素问以脉之上中下三部，诊人身之上中下三部，其理若合符节然，学者其可离经以狥俗乎哉，可以为知言而已，（难经原文无左右字面，后人却添此二字立说，竟失古义矣，）

王士亨曰，说脉之法，其要有三，曰人迎，在结喉两傍，取之应指而动，此部法天，二曰三部，谓寸关尺，在腕上侧，有骨稍高曰高骨，先以中指按骨，搭指面落处，谓之关，前指为寸部，后指为尺部，尺寸以分阴阳，阳降阴升，通度由关以出入，故谓之关，此部法人，三曰趺阳，在足面系鞋之所，按之应指而动者，是也，此部法地，三者皆气之出入要会，所以能决吉凶死生，凡三处，大小迟速，相应齐等，则为无病之人，故曰人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，未知生死，所以三者，决死生之要也，（全生指迷方）

案此三部诊法，本于仲景序语所立，为诊家之章程矣，尝验人迎脉，恒大于两手寸口脉数倍，未见相应齐等者，何梦瑶曰，人迎脉恒大于两手寸脉，从无寸口反大于人迎者，是言信然。

滑伯仁曰，凡诊脉之道，先须调平自己气息，男左女右，先以中指定得关位，却齐下前后二指，初轻按以消息之，次中按消息之，然后自寸关至尺，逐部寻究，一呼一吸之间，要以脉行四至为率，闰以太息，脉五至为平脉也，其有太过不及，则为病脉，看在何部，各以其脉断之，（诊家枢要）

又曰，三部之内，大小浮沉，迟数同等，尺寸阴阳，高下相符，男女左右，强弱相应，四时之脉不相戾，命曰平人，其或一部之内，独大独小，偏迟偏疾，左右强弱相反，四时男女之相背，皆病脉也，凡病之见，在上曰上病，在下曰下病，左曰左病，右曰右病也。

又曰，持脉之要有三，曰举，曰按，曰寻，轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻，初持脉轻手候之，脉见皮肤之间者阳也，府也，亦心肺之应也，重手得之，脉附于肉下者阴也，藏也，亦肝肾之应也，不轻不重，中而取之，其脉应于血肉之间者，阴阳相适，中和之应，脾胃之候也，若沉中沉之不见，则委曲而求之，若隐若见，则阴阳伏匿之脉也，三部皆然。

汪石山曰，按消息，谓详细审察也，推，谓以指那移于部之上下而诊之，以脉有长短之类也，又以指那移于部之内外而诊之，以脉有双弦单絃之类也，又以指推开其筋而诊之，以脉有沉伏止绝之类也。

案脉经云，以意消息，进退举按之，脉要精微云，推而外之云云，石山释消息及推字者，本此也。

吴山甫曰，东垣著此事难知，谓脉贵有神，有神者有力也，虽六数七极，三迟二败犹生，此得诊家精一之旨也，节庵辨伤寒脉法，以脉来有力为阳证，沉微无力为阴证，此发伤寒家之蒙瞽也，杜清碧诊论曰，浮而有力为风，无力为虚，沉而有力为积，无力为气，迟而有力为痛，无力为冷，数而有力为热，无力为疮，各于其部见之，此得诊家之领要也，（脉语）

孙光裕曰，愚按有力，亦不足以状其神，夫所谓神，滋生胃气之神也，于浮沉迟数之中，有一段冲和神气，不疾不徐，虽病无虞，以百病四时，皆以胃气为本是也，蔡氏曰，凡脉不大不小，不长不短，不浮不沉，不涩不滑，应手中和，意思欣欣，难以名状者，为胃气，素问曰，得神者昌，失神者亡，以此，（太初脉辨）

滑伯仁曰，察脉须识上下来去至止六字，不明此六字，则阴阳虚实不别也，上者为阳，来者为阳，至者为阳，下者为阴，去者为阴，止者为阴也，上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也，下者，自寸口下于尺部，阴生于阳也，来者，自骨肉之分，而出于皮肤之际，气之升也，去者，自皮肤之际，而还于骨肉之分，气之降也，应曰至，息曰止也。

又曰，诊脉须要先识时脉胃脉，与府藏平脉，然后及于病脉，时脉，谓春三月，六部中带弦，夏三月俱带洪，秋三月俱带浮，冬三月俱带沉，胃脉，谓中按得之脉和缓，府藏平脉，心脉浮大而散，肺脉浮涩而短，肝脉弦而长，脾脉缓而大，肾脉沉而软滑，凡人府藏脉既平，胃脉和，又应时脉，乃无病者也，反此为病，（府藏部位，滑氏原五难菽法为说，详见枢要，今不繁引，）

案府藏平脉，非指下可辨，盖胃者五藏六府之大源也，胃脉和平，正知府藏之和平，即是应手中和者，不必逐部寻究也。

陈远公曰，看脉，须看有神无神，实是秘诀，而有神无神，何以别之，无论浮沉迟数，涩滑大小之各脉，按指之下，若有条理，先后秩然不乱者，此有神之至也，若按指而充然有力者，有神之次也，其馀按指而微微鼓动者，亦谓有神，倘按之而散乱者，或有或无者，或来有力，而去无力者，或轻按有，而重按绝无者，或时而续，时而断者，或欲续而不能，或欲接而不得，或沉细之中，倏有依稀之状，或洪大之内，忽有飘渺之形，皆是无神之脉，脉至无神，即为可畏，当用大补之剂，急救之，倘因循等待，必变为死脉，而后救之晚矣，（辨证录）

又曰，平脉者，言各脉之得其平也，如浮不甚浮，沉不甚沉，迟不甚迟，数不甚数耳，人现平脉多是胃气之全也，胃气无伤，又宁有疾病哉，此脉之所以贵得平耳。

王士亨曰，人生所禀气血有变，故脉亦异常，有偏大偏小者，或一部之位无脉者，或转移在他处者，其形或如蛇行雀啄乱丝，如旋转于指下者，或有受气自然者，或有因惊恐大病忧恚，精神离散，遂致转移而不守也，此阴阳变化不测，不可以理推，若不因是，而得此脉者，非寿脉也。

祝茹穹曰，人一身以胃为主，一阳之气升于上，中实绯生物，其在脉中，难取形状，诊脉者，指下按之，浑浑缓缓，无形之可拟者，为平脉也，但觉有形，便是六淫阻滞，便是病脉耳，（心医集）

何梦瑶曰，四时之升降动静，发敛伸缩，相为对待者也，极于二至，平于二分，故脉子月极沉，午月极浮，至卯酉而平，观经文谓秋脉中衡，又谓夏脉在肤，秋脉下肤，冬脉在骨，则秋之不当以浮可言可知也，特以肺位至高，其脉浮，秋金配肺，故示言浮耳，夫秋初之脉，仍带夏象，言浮犹可，若于酉戌之月，仍求浮脉，不亦惑乎，夫于春言长滑，则于秋言短涩可知，于冬言沉实，则于夏言浮虚可知，书不尽言，言不尽意，是在读者之领会耳，（医碥）

案平脉不一，所谓不缓不急，不涩不滑，不长不短，不低不昂，不纵不横，此形象之平也，一息五至，息数之平也，弦洪毛石，四时之平也，而人之禀赋不同，脉亦不一其形，此乃禀受之平也，吾家君有平脉考一书，尝详及此云。

董西园曰，脉者血之府也，血充脉中，缘气流行，肢体百骸，无所不到，故为气血之先机，凭此可以察气血之盛衰，疾病未形，脉先昭著，故云先机，所谓脉者，即经脉也，若专以经为脉，则反遗言气血，但言血则遗气，但言气则遗血，故以脉明之，凡邪正虚实寒热，凭此可推而得焉，（医级）

又曰，瘦者肌肉薄，其脉轻手可得，应如浮状，肥者肌肉丰，其脉重按乃见，当如沉类，反者必病，浮大动数滑，阳也，人无疾病，六部见此，谓之六阳脉，非病脉也，其人禀气必厚，多阳少阴，病则多火，沉弱涩弦微，阴也，人无所苦，六部皆然，谓之六阴脉，其人禀气清平，多阴少阳，病则多寒，但六阴六阳之脉，不多见，偏见而不全见者，多有之。

吴幼清曰，五脏六腑之经，分布手与足，凡十二脉，鱼际下寸内九分，尺内七分者，手太阴肺经之一脉也，医者于左右寸关尺，辄名之曰此心脉，此脾脉，此肝脉，此肾脉，非也，手三部皆肺藏，而分其部位，以候他藏之气焉耳，其说见于素问脉要精微论，而其所以然之故，则秦越人八十一难之首章发明至矣，是何也，脉者血之流派，气使然也，肺居五藏之上，气所出入之门户也，脉行始肺终肝，而复会于肺，故其经穴，名曰气口，而为脉之大会，一身之气，必于是占焉，（吴文定公集赠邵志可序）

何梦瑶曰，脉之形体，长而圆，如以水贯葱叶中，有长有短，有大有小，有虚有实，有缓有急，脉之行动，如以气鼓葱叶中之水，使之流动也，有浮有沉，有迟有数，有涩有滑。

柳贯曰，古以动数候脉，是吃紧语，须候五十动，乃知五藏缺失，今人指到腕骨，即云见了，夫五十动，岂弹指间事耶，故学者当诊脉问证，听声观色，斯备四诊而无失，（道传集，濒湖脉学引）

汪石山曰，脉经云，浮为风，为虚，为气，为呕，为厥，为痞，为胀，为满不食，为热，为内结等类，所主不一，数十馀病，假使诊得浮脉，彼将断其为何病耶，苟不兼之以望闻问，而欲的知其为何病，吾谓戛戛乎其难矣，古人以切，居望闻问之后，则是望闻问之间，已得其病情，不过再诊其脉，看病应与不应也，若病与脉应，则吉而易医，脉与病反，则凶而难治，以脉参病，意盖如此，曷尝以诊脉知病为贵哉，夫脉经一书，拳拳示人以诊法，而开卷入首，便言观形察色，彼此参伍，以决死生，可见望闻问切，医之不可缺一也，岂得而偏废乎。

张景岳曰，脉者血气之神，邪正之鉴也，有诸中，必形诸外，故血气盛者，脉必盛，血气衰者，脉必衰，无病者，脉必正，有病者，脉必乖，矧人之疾病，无过表里寒热虚实，只此六字，业已尽之，然六者之中，又惟虚实二字为最要，盖凡以表证里证，寒证热证，无不皆有虚实，既能知表里寒热，而复能以虚实二字决之，则千病万病，可以一贯矣，且治病之法，无逾攻补，用攻用补，无逾虚实，欲察虚实，无逾脉息，虽脉有二十四名，主病各异，然一脉能兼诸病，一病亦能兼诸脉，其中隐微，大有玄秘，正以诸脉中，亦皆虚实之变耳，言脉至此，有神存矣，倘不知要，而泛焉求迹，则毫厘千里，必多迷误，故予特表此义，有如洪涛巨浪中，则在乎牢执柁干，而病值危难处，则在乎专辨虚实，虚实得真，则标本阴阳，万无一失，其或脉有疑似，又必兼证兼理，以察其孰客孰主，孰缓孰急，能知本末先后，是即神之至也矣，（脉神草）

又曰，据脉法所言，凡浮为在表，沉为在里，数为多热，迟为多寒，弦强为实，微细为虚，是固然矣，然疑似中，尤有真辨，此其关系非小，不可不察也，如浮虽属表，而凡阴虚血少，中气亏损者，必浮而无力，是浮不可以概言表，沉虽属里，而凡表邪初感之深者，寒束皮毛，脉不能达，亦必沉紧，是沉不可以概言里，数为热，而真热者未必数，凡虚损之证，阴阳俱困，气血张皇，虚甚者，数必甚，是数不可以概言热，迟虽为寒，凡伤寒初退，馀热未清，脉多迟滑，是迟不可以概言寒，弦强类实，而真阴胃气大亏，及阴阳关格等证，脉必豁大而弦健，是强不可以概言实，微细类虚，而凡痛极气闭，营卫壅滞不通者，脉必伏匿，是伏不可以概言虚，由此推之，则不止是也，凡诸脉中皆有疑似，皆有真辨，诊能及此，其必得鸢鱼之学者乎，不易言也。

又曰，治病之法，有当舍证从脉者，有当舍脉从证者，何也，盖证有真假，脉亦有真假，凡见脉证有不相合者，则必有一真一假，隐乎其中矣，故有以阳证见阴脉者，有以阴证见阳脉者，有以虚证见实脉者，有以实证见虚脉者，此阴彼阳，此虚彼实，将何从乎，病而遇此，最难下手，最易差错，不有真见，必致杀人，矧今人只知见在，不识隐微，凡遇证之实，而脉之虚者，必直攻其证，而忘其脉之真虚也，或遇脉之弦大，而证之虚者，亦必直攻其脉，而忘其证之无实也，此其故正以似虚似实，疑本难明，当舍当从，孰知其要，医有迷途，莫此为甚，余尝熟察之矣，大都证实脉虚者，必其证为假实也，脉实证虚者，必其脉为假实也，何以见之，如外虽烦热，而脉见微弱者，必火虚也，腹虽胀满，而脉见微弱者，必胃虚也，虚火虚胀，其堪攻乎，此宜从脉之虚，不从证之实也，其有本无烦热，而脉见洪数者，非火邪也，本无胀滞，而脉见弦强者，非内实也，无热无胀，其堪泻乎，此宜从证之虚，不从脉之实也，凡此之类，但言假实，不言假虚，果何意也，盖实有假实，虚无假虚，假实者病多变幻，此其所以有假也，假虚者，亏损既露，所以无假也，大凡脉证不合者，中必有奸，必先察其虚，以求根本，庶乎无误，此诚不易之要法也。

又曰，真实假虚之候，非曰必无，如寒邪内伤，或食停气滞，而心腹急痛，以致脉道沉伏，或促或结一证，此以邪闭经络而然，脉虽若虚，而必有痛胀等证可据者，是诚假虚之脉，本非虚也，又若四肢厥逆，或恶风怯寒，而脉见滑数一证，此由热极生寒，外虽若虚，而内有烦热便结等证可据者，是诚假虚之病，本非虚也，大抵假虚之证，只此二条，若有是实脉，而无是实证，即假实脉也，有是实证，而无是实脉，即假实证也，知假知真，即知所从舍矣。

又曰，又有从脉从证之法，乃以病有轻重为言也，如病本轻浅，别无危候者，因见在以治其标，自无不可，此从证也，若病关藏气，稍见疑难，则必须详辨虚实，凭脉下药，方为切当，所以轻者从证，十惟一二，重者从脉，十当八九，此脉之关系非浅也，虽曰脉有真假，而实由人见之不真耳，脉亦何从假哉。

陈士铎曰，脉有阴阳之不同，王叔和分七表八里，似乎切脉分明，不知无一脉无阴阳，非净为阳而沉为阴，迟为阴而数为阳也，阴中有阳，阳中有阴，于中消息，全在临症时察之，心可意会，非笔墨能绘画耳。

董西园曰，浮为表证，法当表汗，此其常也，然亦有宜下者，仲景云，若脉浮大，心下硬有热，属藏者攻之，不令发汗者是也，脉沉属里，治宜从下，而亦有宜汗者，如少阴病始得之，反发热而脉沉者，麻黄附子细辛汤微汗之是也，脉促为阳盛，当用葛根芩连清之矣，若促而厥冷者，为虚脱，非灸非温不可，此又非促为阳盛之脉也，脉迟为寒，当用姜附温之矣，若阳明脉迟，不恶寒，身体濈濈汗出，则用大承气汤，此又非迟为阴寒之脉矣，四者皆从症，不从脉也，至若从脉舍症之治，如表证宜汗，此常法也，仲景曰，病发热头痛而脉反沉，身体疼痛者，当先救里，用四逆汤，此从脉沉为治也，（此条若无头疼，乃可竟从里治，否则尚宜斟酌，）里实用下，此常法也，如日晡发热者，属阳明，若脉浮虚者，宜法汗，用桂枝汤，此从脉浮为治也，结胸证具，自当以大小陷胸治之矣，若脉浮大者不可陷，陷之则死，是宜从脉证，而酌解之也，身疼痛者，当以桂枝发之，若尺中迟者，不可汗，以营血不足故也，是宜从脉而调其营矣，此四者，从脉不从证也。

朱丹溪曰，凡看脉，如得恶脉，当覆手取，如与正取同，乃元气绝，必难治矣，如与正取不同，乃阴阳错综，未必死，（丹溪纂要）

高武曰，人或有寸关尺三部脉不见，自列缺至阳溪脉见者，俗谓之反关脉，此经脉虚，而络脉满，千金翼，谓肠脉逆，反大于寸口三倍，叔和尚未之及，而况高阳生哉，（针灸聚英，案所引千金翼，今无考，）虞天民曰，此地天交泰，生成无病之脉耳，学者可不晓欤，（医学正传）张路玉曰，脉之反关者，皆由脉道阻碍，故易位而见，自不能条畅如平常之脉也，有一手反关者，有两手反关者，有从关斜走至寸，而反关者，有反于内侧，近大陵而上者，有六部原如丝，而阳溪列缺，别有一脉，大于正位者，亦有诸部皆细小不振，中有一粒如珠者，此经脉阻结于其处之状也，（诊宗三昧）

案至真要论云，诸不应者，反其诊则见矣，王启玄注曰，不应者，皆为脉沉，脉沉下者，仰手而沉，覆其手则沉为浮，细为大也，陶节庵云，病人若平素原无正取脉，须用覆手取之，脉必见也，此属反关脉，诊法与正取法同，若平素正取有脉，后因病诊之，无脉者，亦当覆手取之，取之而脉出者，阴阳错乱也，宜和合阴阳，如覆取正取，俱无脉者必死矣，此为良法，王陶所说，今验之，极如其言，脉伏甚者，亦当以此法诊得焉。

医学纲目，载开宝寺僧，衣钵甚厚，常施惠于人，孙兆重之与往还，一日谓孙曰，某有一事，于翁约赏罚为戏，可否，孙曰，如何为赏罚，侩曰，若诊吾脉，若知某病，赏三十千为一筵，若不中，罚十千归小僧，孙曰，诺，与之诊，左手无脉，右手有脉，遂寻左手之脉，乃转左臂上，动摇如常，孙曰，此异脉也，医书不载，脉行常道，岂有移易之理，往昔少年为惊扑，震动心神，脉脱旧道，乍移臂外，复遇惊扑，不能再归，年岁长大，气血已定，不能复移，目下无病尔，僧曰，某襁褓而扑背几死，固宜脉失所，某亦平生无病，亦不曾诊脉，闻公神医试验之，果神医也，，按此疑因惊扑为反关之脉者，世亦间有焉，姑附于斯。

董西园曰，老者气血已衰，脉宜衰弱，过旺则病，若脉盛而不躁，健饭如常，此禀之厚，寿之征也，若强而躁疾，则为孤阳，少壮者脉宜充实，弱则多病，谓其气血日盈之年，而得此，不足故也，若脉体小而和缓，三部相等，此禀之静，养之定也，惟细而劲急者，则为不吉，故执脉审症者，一成之矩也，随人变通者，圆机之义也，肥盛之人，气盛于外，而肌肉丰厚，其脉多洪而沉，瘦小之人，气急于中，肌肉浅薄，其脉多数而浮，酒后之脉必数，食后之脉常洪，远行之脉必疾，久飢之脉必空，孩提襁褓，脉数为常也。

叶文龄曰，脉经云，性急人脉躁，性缓人脉静，夫脉乃气血之运，而行于呼吸者也，血禀偏胜，必多缓，阴之静也，气禀偏胜，必多急，阳之躁也，以此只可论人之气血，孰为不足，不可以性情，而谓躁静者也，（医学统旨）

陈无择曰，经云，常以平旦阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，乃可诊有过之脉，或有作为，当停宁食顷，俟定乃诊，师亦如之，释曰，停宁俟定，即不拘于平旦，况仓卒病生，岂待平且，学者知之，（三因方）

徐春甫曰，无脉之候，所因不一，久病无脉，气绝者死，暴病无脉，气郁可治，伤寒头风，痰积经闭，忧惊折伤，关格吐利，气运不应，斯皆勿忌。

沉朗仲曰，久病服药后，六脉俱和，偶一日诊，或数或细，或虚弱，或变怪异常，即当细问起居之故，或因一夜不睡而变者，或因劳役恼怒，或因感冒风寒，各随其所感而治之，（病机汇编）

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