辨阳明病

问曰。病有大阳阳明。有正阳阳明。有少阳阳明。何谓也。答曰。大阳阳明者。脾约是也。正阳阳明者。胃家实是也。少阳阳明者。发汗利小便已。胃中燥烦实。大便难。是也。

阳明之为病。胃家实是也。

问曰。何缘得阳明病。答曰。大阳病。发汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中乾燥。因转属阳明。不更衣。内实大便难者。此名阳明也。

问曰。阳明病外证云何。答曰。身热汗自出不恶寒。反恶热也。

问曰。病有得之一日。不发热而恶寒者。何也。答曰。虽得之一日。恶寒将自罢。即自汗出而恶热也。

问曰。恶寒何故自罢。答曰。阳明居中。主土也。万物所归。无所复传。始虽恶寒。二日自止。此为阳明病也。

本大阳。初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明也。伤寒。发热无汗。呕不能食。而反汗出濈濈然者。是转属阳明也。

伤寒三日。阳明脉大。

伤寒脉浮而缓。手足自温者。是为繫在太阴。太阴者。身当发黄。若小便自利者。不能发黄。至七八日。大便难者。为阳明病也。

伤寒转繫阳明者。其人濈然。微汗出也。

阳明中风。口苦咽乾。腹满微喘。发热恶寒。脉浮而紧。若下之。则腹满小便难也。

阳明病。若能食。名中风。不能食。名中寒。

阳明病。若中寒者。不能食。小便不利。手足濈然汗出。?此欲作固瘕?必大便初鞕后溏〖注〗（所以然者。以胃中冷。水穀不别故也。）

阳明病。初欲食。小便反不利。大便自调。其人骨节疼。翕翕如有热状。奄然发狂。□□□□濈然汗出。而解。〖注〗（汗出而解者。此水不胜穀气。与汗共併。脉紧则愈。）

阳明病。欲解时。从申至戌上。

阳明病。不能食?以其人本虚。攻其热必哕。?。攻其热必哕〖注〗（所以然者。胃中虚冷故也。）

阳明病。脉迟。食难用饱。饱则微烦。头眩。必小便难?此欲作穀瘅?。虽下之。腹满如故〖注〗（所以然者。脉迟故也。）

阳明病。法多汗。反无汗。其身如虫行皮中状者。此以久虚故也。

阳明病。反无汗。而小便利。二三日呕而欬。手足厥者。必苦头痛。若不欬不呕。手足不厥者。头不痛。

阳明病。但头眩。不恶寒。故能食而欬。其人咽必痛。若不欬者。咽不痛。

阳明病。无汗。小便不利。心中懊憹者。身必发黄。

阳明病。被火。额上微汗出。而小便不利者。必发黄。

阳明病。脉浮而紧者。必潮热发作有时。但浮者。必盗汗出。

阳明病。口燥。但欲漱水。不欲嚥者。此必衄。

阳明病。本自汗出。医更重发汗。病已差。尚微烦不了了者?此必大便鞕故也?。以亡津液胃中乾燥。故令大便鞕。〖注〗（当问其小便日几行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。今为小便数少。以津液当还入胃中。故知不久必大便也。）

伤寒呕多。虽有阳明证。不可攻之。

阳明病。心下鞕满者。不可攻之。攻之利遂不止者死。利止者愈。

阳明病。面合赤色。不可攻之。必发热色黄者。小便不利也。

阳明病。不吐不下。心烦者。可与调胃承气汤。

阳明病。脉迟。虽汗出。不恶寒者。其身必重。短气腹满而喘。有潮热。?有潮热者。此外欲解。可攻里也。?手足濈然汗出者?汗出者。此大便已鞕也。?。大承气汤主之。

若汗多。微发热恶寒者。外未解也。其热不潮。未可与承气汤。若腹大满。不通者。可与小承气汤。微和胃气。勿令至大泄下。

大承气汤

大黄?酒洗?（四两）　厚朴?炙去皮?（半斤）　枳实?炙?（五枚）　芒硝（三合）

右四味。以水一斗。先煮二物。取五升。去滓。内大黄。更煮取二升。去滓。内芒硝。更上微火一两沸。分温再服。〖注〗（得下馀勿服。）

小承气汤

大黄（四两）　厚朴?炙去皮?（二两）　枳实?大者炙?（三枚）

右三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分温二服。〖注〗（初服汤。当更衣。不尔者。尽饮之。若更衣者。勿服之。）

阳明病。潮热。小便微鞕者。可与小承气汤。?不鞕者。不可与之。?

若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少与小承气汤。汤入腹中。转矢气者。此有燥屎也。乃可攻之。若不转矢气者。此但初头鞕。后必溏。不可攻之。攻之必胀满。不能食也。欲饮水者。与水则哕。其后发热者。必大便复鞕而少也。以小承气汤和之。不转矢气者。慎不可攻也。

夫实则讝语。虚则郑声。〖注〗（郑声重语也。）

直视讝语。喘满者死。下利者亦死。发汗多。若重发汗者。亡其阳。讝语。脉短者死。脉自和者不死。

伤寒。若吐若下后。不解。不大便五六日以上。至十馀日。日晡所发潮热。不恶寒。独语如见鬼状。若剧者。发则不识人。循衣摸牀。憷惕而不安。微喘直视?脉弦者生。濇者死。微者但发潮热。?讝语者大承气汤主之。〖注〗（若一服利。则止后服。）

阳明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必鞕。鞕则讝语。小承气汤主之。若一服讝语止者。更莫复服。

阳明病。谵语发潮热。脉滑而疾者。小承气汤主之。

因与承气汤一升。腹中转气者。更服一升。若不转气者。勿更与之。明日又不大便。脉反微濇者。里虚也。为难治。不可更与承气汤也。

阳明病。讝语有潮热。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚。若能食者。但鞕耳。宜大承气汤下之。

阳明病。下血讝语者。此为热入血室。但头汗出者。刺期门。随其实而泻之。濈然汗出则愈。

汗出讝语者。以有燥屎在胃中?此为风?。须下者。过经乃可下之。下之若早。语言必乱。以表虚里实故也?下之愈?。宜大承气汤。伤寒四五日。脉沉而喘满?沉为在里?。而反发其汗。津液越出。大便为难。表虚里实。久则讝语。

三阳合病。腹满身重。难以转侧。口不仁。面垢。讝语。遗尿。发汗。讝语。□□□下之则额上生汗。手足逆冷。若自汗出者。白虎汤主之。

二阳併病。大阳证罢。但发潮热。手足漐漐汗出。大便难而讝语者。下之则愈。宜大承气汤。

阳明病。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。不恶寒反恶热。身重。若发汗则躁。心愦愦反讝语。若加温针。必憷惕烦躁不得眠。若下之则胃中空虚。客气动膈心中懊憹。舌上胎者。栀子豉汤主之。若渴欲饮水?脉浮发热?。口乾舌燥者。小便不利者。猪苓汤主之。

阳明病汗出多而渴者。不可与猪苓汤以汗多胃中燥。猪苓汤复利其小便也。

脉浮而迟。表热里寒。下利清穀者。囘逆汤主之。

若胃中虚冷。不能食者。饮水则哕。脉浮发热。口乾鼻燥。能食者。则衄。

阳明病。下之。其外有热。手足温?小结胸?。心中懊憹。饥不能食。但头汗出者。栀子豉汤主之。

阳明病发潮热。大便溏。小便自可。胸胁满不去者。柴胡汤主之。

阳明病。胁下鞕满。不大便而呕。舌上白胎者。可与小柴胡汤。上焦得通。津液得下。胃气因和。身濈然汗出而解。

阳明病。中风。脉弦浮大。而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻乾不得汗。嗜卧。一身及面目悉黄。小便难。有潮热。时时哕。耳前后肿。刺之小差。外不解。病过十日。脉续浮者。与小柴胡汤。脉但浮。无馀症者。与麻黄汤。〖注〗（若不尿。腹满加哕者。不治。）

阳明病自汗出。若发汗。小便自利者?此为津液内竭?。虽鞕不可攻之。当须自欲大便。宜蜜煎导而通之。若土瓜根。及大猪胆汁。皆可为导。

蜜煎方

食蜜（七合）

右一味。于铜器内。微火煎。当须凝如饴状。搅之勿令焦著。候可丸。并手捻作挺。令头锐。大如指。长二寸许。当热时急作。冷则鞕。以内穀道中。以手急抱。欲大便时。乃去之。已试甚良?疑非仲景意?。

又大猪胆一枚。泻汁和少许法酢。以灌穀道内。如一食顷。当大便出宿食恶物。甚效。

阳明病。脉迟。汗出多。微恶寒者。表未解也。可发汗。宜桂枝汤。

阳明病。脉浮。无汗而喘者。发汗则愈。宜麻黄汤。

阳明病。发热。汗出者?此为热越?。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利?此为瘀热有里?。渴引水浆者。身必发黄。茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿汤方

茵陈蒿（六两）　栀子?擘?（十四枚）　大黄（二两）

右三味。以水一斗二升。先煮茵陈。减六升。内二味。煮取三升。去滓。分三服。小便当利。〖注〗（尿如皂荚汁状。色正赤。一宿。腹减。黄从小便去也。）

阳明证。其人喜忘者。必有蓄血?所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。?。尿虽难。大便反易。而其色必黑者。宜抵当汤。下之。

阳明病。下之。心中懊憹而烦。胃中有燥屎者。宜大承气汤。〖注〗（若有燥屎者。可攻。腹微满。初头鞕。后必溏。不可攻之。）

病人不大便五六日。绕脐痛。烦躁。发作有时者。此有燥屎。故使不大便也。病人烦热。汗出则解。又如疟状。日晡所发热者。属阳明也。脉实者。宜下之。脉浮虚者。宜发汗。下之与大承气汤。发汗宜桂枝汤。

大下后。六七日不大便。烦不解。腹满痛者。此有燥屎也?所以然者。本有宿食故也。?。宜大承气汤。

病人小便不利。大便乍难乍易。时有微热。喘冒不能卧者。有燥屎也。宜大承气汤。

食穀欲呕。属阳明也。吴茱萸汤主之。〖注〗（得汤反剧者。属上焦也。）

大阳病。脉?寸关尺?缓浮弱。其人发热汗出。复恶寒。不呕。但心下痞者。此以医下之也。如其不下者。病人不恶寒而渴?渴者此转属阳明也?。小便数者。大便必鞕。不更衣十日。无所苦也。渴欲饮水。少少与之。但以法救之。渴者。宜五苓散。

脉阳微而汗出少者。为自和也。汗出多者。为太过。阳脉实。因发其汗。汗出多者。亦为太过。太过者。为阳绝于里。亡津液。大便因鞕也。

脉浮而芤。浮为阳。芤为阴。浮芤相抟。胃气生热。其阳则绝。

趺阳脉浮而濇。浮则胃气强。濇则小便数。浮濇相抟。大便则难。其脾为约。麻子仁丸主之。

麻子仁（二升）　芍药（半斤）　枳实?炙?（半斤）　大黄?去皮?（一斤）　厚朴?去皮炙?（一尺）

杏仁?去皮尖熬?（一升）

右六味。蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸。日三服。〖注〗（渐加以知为度。）

大阳病三日。发汗不解。蒸蒸发热者。属胃也。调胃承气汤主之。

伤寒吐后。腹胀满者。与调胃承气汤。

大阳病。若吐。若下。若发汗后。微烦。小便数。大便因鞕者。与小承气汤。和之愈。

得病二三日。脉弱。无大阳柴胡证。烦躁心下鞕。至四五日。虽能食。以小承气汤。少少与之。微和之。令小安。至六日。与承气汤一升。若不大便六七日。小便少者。虽不受食。但初头鞕后必溏。未定成鞕。攻之必溏。须小便利。屎定鞕。乃可攻之。宜大承气汤。

伤寒六七日。目中不了了。睛不和。无表里证。大便难。身微热者此为实也。急下之。宜大承气汤。

阳明病。发热汗多者。急下之。宜大承气汤。

发汗不解。腹满痛者。急下之。宜大承气汤。腹满不减。减不足言。当下之。宜大承气汤。

阳明少阳合病。必下利?其脉不负者。为顺也?。〖注〗（负者失也。互相剋贼。名为负也。）〖论〗脉滑而数者。有宿食也。当下之。宜大承气汤。

病人无表里证。发热七八日。虽脉浮数者。可下之。假令已下。脉数不解。合热则消穀喜饥。至六七日。不大便者。有瘀血。宜抵当汤。若脉数不解。而下不止。必协热便脓血也。

伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。以寒湿在里不解故也。以为不可下也。□□□□□〖注〗（于寒湿中求之。）

伤寒七八日。身黄如橘子色。小便不利。腹微满者。茵陈蒿汤主之。

伤寒身黄发热者。栀子蘖皮汤主之。

肥栀子?擘?（十五个）　甘草?炙?（一两）　黄蘖（二两）

右三味。以水四升。煮取一升半。去滓。分温再服。

伤寒瘀热在里。身必发黄。麻黄连轺赤小豆汤主之。

麻黄?去节?（二两）　连轺?连翘根是也?（二两）　杏仁?去皮尖?（四十个）　赤小豆（一升）　大枣?擘?（十二枚）　生梓白皮?切?（一升）　生姜?切?（二两）　甘草?炙?（二两）

右八味。以潦水一斗。先煮麻黄再沸。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。分温三服。〖注〗（半日服尽）