刺热篇第三十二

（新校正云：「按全元起本在第五卷。」）

肝热病者，小便先黄、腹痛、多卧、身热（肝之脉环阴器，抵少腹而上，故小便不通，先黄、腹痛、多卧也。寒薄生热，身故热焉。）。热争则狂言及惊、胁满痛、手足躁、不得安卧（经络虽已受热，而神藏犹未纳邪，邪正相薄故云争也，馀争同之，又肝之脉从少腹上，侠胃，贯鬲，布胁肋，循喉咙之后，络舌本，故狂言、胁满痛也。肝性静而主惊骇，故病则惊、手足躁扰、卧不得。）。庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死（肝主木，庚辛为金，金剋木故甚，死于庚辛也。甲乙为木，故大汗于甲乙。）。刺足厥阴少阳（厥阴肝脉，少阳胆脉。）。其逆则头痛员员，脉引冲头也（肝之脉自舌本循喉咙之后，上出额与督脉会于巅，故头痛员员，然脉引冲于头中也。员员，谓似急也。）。

心热病者，先不乐，数日乃热（夫所以任治于物者，谓心。病气入于经络则神不安治，故先不乐，数日乃热也。）。热争则卒心痛、烦闷、善呕、头痛、面赤、无汗（心手少阴脉起于心中，其支别者，从心系上侠咽。小肠之脉直行者，循咽，下鬲，抵胃。其支别者，从缺盆循颈，上颊，至目外眦，故卒心痛、烦闷、善呕、头痛、面赤也。心在液为汗，今病热故无汗以出。）（新校正云：「按《甲乙经》『外眦』作『兑眦』，王注〈厥论〉亦作『兑眦』，『外』当作『兑』。」）。壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死（心主火，壬癸为水，水灭火故甚，死于壬癸也。丙丁为火，故大汗于丙丁，气逆之证经阙其文。）。刺手少阴太阳（少阴心脉，太阳小肠脉。）。

脾热病者，先头重、颊痛、烦心、颜青、欲呕、身热（胃之脉起于鼻交頞中，下循鼻外，入上齿中，还出侠口，环脣，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅，故先头重、颊痛、颜青也。脾之脉支别者，复从胃别上鬲，注心中，其直行者，上鬲，侠咽，故烦心欲呕而身热也。）（新校正云：「按《甲乙经》《太素》云：『脾热病者，先头重、颜痛。』无『颜青』二字也。」）。热争则腰痛不可用俛仰，腹满泄、两颔痛（胃之脉支别者，起胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀。气街者，腰之前，故腰痛也。脾之脉，入腹，属脾，络胃，又胃之脉自交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，故腹满泄而两颔痛。）。甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死（脾主土，甲乙为木，木伐土故甚，死于甲乙也。戊己为土，故大汗于戊己，气逆之证经所未论。）。刺足太阴阳明（太阴脾脉，阳明胃脉。）（新校正云：「按《甲乙经》、〈热病〉下篇云：『病先头重、颜痛、烦心、身热，热争则腰痛不可用俛仰，腹满、两颔痛，其暴泄善飢而不欲食，善噫，热中，足清，腹胀，食不化，善呕，泄有脓血，苦呕无所出，先取三里后，取太白章门。』」）。

肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热（肺主皮肤，外养于毛，故热中之则先淅然恶风寒，起毫毛也。肺之脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，今肺热入胃，胃热上升，故舌上黄而身热。）。热争则喘欬，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒（肺居鬲上，气主胸膺，复在变动为欬，又藏气而主呼吸，背复为胸中之府，故喘欬，痛走胸膺背，不得大息也。肺之络脉，上会耳中，今热气上熏，故头痛不堪，汗出而寒。）。丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死（肺主金，丙丁为火，火烁金故甚，死于丙丁也。庚辛为金，故大汗于庚辛也。气逆之证经阙未书。）。刺手太阴阳明出血，如大豆立已（太阴肺脉，阳明大肠脉，当视其络脉盛者乃刺而出之。）。

肾热病者，先腰痛，?痠，苦渴，数饮，身热（膀胱之脉，从肩髆内，侠脊，抵腰中，又腰为肾之府，故先腰痛也。又肾之脉自循内踝之后，上腨内，出膕内廉，又直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本，故?痠、苦渴、数饮、身热。）。热争则项痛而强，?寒且痠，足下热，不欲言（膀胱之脉从脑出，别下项，又肾之脉起于小指之下，斜趋足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上?内。又其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本，故项痛而强，?寒且痠，足下热，不欲言也。）（新校正云：「按《甲乙经》『然骨』作『然谷』。」）。其逆则项痛，员员淡淡然（肾之筋循脊内，侠膂，上至项，结于枕骨，与膀胱之筋合，膀胱之脉又并下于项，故项痛员员然也。淡淡，为似欲不定也。）。戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊已死（肾主水，戊己为土，土刑水故甚，死于戊己也。壬癸为水，故大汗于壬癸也。）。刺足少阴太阳（少阴肾脉，太阳膀胱脉。）。诸汗者，至其所胜日汗出也（气王日为所胜，王则胜邪，故各当其王日汗。）。

肝热病者，左颊先赤（肝气合木，木气应春，南面正理之，则其左颊也。）。心热病者，颜先赤（心气合火，火气炎上，指象明候，故候于颜。颜，额也。）。脾热病者，鼻先赤（脾气合土，土王于中，鼻处面中，故占鼻也。）。肺热病者，右颊先赤（肺气合金，金气应秋，南面正理之，则其右颊也。）。肾热病者，颐先赤（肾气合水，水惟润下，指象明候，故候于颐也。）。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病（圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。）。热病从部所起者，至期而已（期，为大汗日也。如肝甲乙，心丙丁，脾戊己，肺庚辛，肾壬癸，是为期日也。）。其刺之反者，三周而已（反，谓反取其气也。如肝病刺脾，脾病刺肾，肾病刺心，心病刺肺，肺病刺肝者，皆是反刺五藏之气也。三周，谓三周于三阴三阳之脉状也。又太阳病而刺写阳明，阳明病而刺写少阳，少阳病而刺写太阴，太阴病而刺写少阴，少阴病而刺写厥阴，如此则为反取三阴三阳之脉气也。）。重逆则死（先刺已反，病气流传，又反刺之，是为重逆。一逆刺之尚至三周乃，已况其重逆而得生邪。）。

诸当汗者，至其所胜日汗大出也（王则胜邪，故各当其王日汗。）（新校正云：「按此条文注二十四字与前文重复，当从删去。《甲乙经》《太素》亦不重出。」）。诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也（寒水在胃，阳气外盛，故饮寒乃刺，热退则凉生，故身寒而止针。）。热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴（此则举正取之例。然足少阳木病而写足少阳之木气，补足太阴之土气者，恐木传于土也。胸胁痛，丘虚主之。丘虚在足外踝下，如前陷者中。足少阳脉之所过也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮，热病手足躁，经无所主治之旨，然补足太阴之脉，当于井荣取之也。）（新校正云：「详足太阴全元起本及《太素》作手太阴。杨上善云：『手太阴上属肺，从肺出腋下，故胸胁痛。』又按《灵枢经》云：『热病而胸胁痛，手足躁，取之筋间，以第四针索筋于肝，不得，索之于金。』金，肺也。以此决知作手太阴者为是。」）。病甚者，为五十九刺（五十九刺者，谓头上五行，行五者以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以写胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者以写胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空，此八者以写四支之热也。五藏俞傍五，此十者以写五藏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也，故病甚则尔刺之。然头上五行者。当中行，谓上星、顖会、前顶、百会、后顶。次两傍，谓五处、承光、通天、络却、玉枕。又刺两傍，谓临泣、目窻、正营、承灵、脑空也。上星在颅上直鼻中央，入发际同身寸之一寸陷者中，容豆，刺可入同身寸之四分。）（新校正云：「按《甲乙经》四分作三分。〈水热穴论〉注亦作三分。详此注下文云：『刺如上星法。』又云：『刺如顖会法。』既有二法，则当依《甲乙经》及〈水热穴论〉注，上星刺入三分，顖会刺入四分。」）（顖会在上星后，同身寸之一寸陷者，刺如上星法。前顶在顖会后，同身寸之一寸五分，骨间陷者中，刺如顖会法。百会在前顶后，同身寸之一寸五分，顶中央旋毛中陷，容指，督脉，足太阳脉之交会，刺如上星法。后顶在百会后，同身寸之一寸五分，枕骨上，刺如顖会法。然是五者，皆督脉气所发也，上星留六呼，若灸者并灸五壮。次两傍穴，五处，在上星两傍，同身寸之一寸五分。承光，在五处后，同身寸之一寸。通天，在承光后，同身寸之一寸五分。络却，在通天后，同身寸之一寸五分。玉枕，在络却后，同身寸之七分。然是五者并足太阳脉气所发，刺可入同身寸之三分。五处通天，各留七呼。络却留五呼。玉枕留三呼，若灸者可灸三壮。）（新校正云：「按《甲乙经》，承光不可灸，玉枕刺入二分。」）（又次两傍临泣在头，直目上，入发际同身寸之五分，足太阳、少阳、阳维三脉之会。目窻、正营递相去同身寸之一寸。承灵、脑空递相去同身寸之一寸五分。然是五者并足少阳、阳维二脉之会，脑空一穴，刺可入同身寸之四分馀，并可刺入同身寸之三分。临泣留七呼，若灸者可灸五壮。大杼在项第一椎下两傍，相去各同身寸之一寸半陷者中，督脉别络、足太阳、手太阳三脉气之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸五壮）（新校正云：「按《甲乙经》作七壮，〈气穴〉注作七壮，〈刺疟〉注、〈热穴〉注作五壮。」）（膺俞者，膺中俞也，正名中府，在胸中行两傍，相去同身寸之六寸，云门下一寸，乳上三肋閒，动脉应手陷者中，仰而取之。手足太阴脉之会，刺可入同身寸之三分，留五呼，若灸者，可灸五壮。缺盆在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者可灸三壮。背俞当是风门、热府，在第二椎下，两傍各同身寸之一寸半。督脉，足太阳之会，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸五壮。验今《明堂中诰图经》不言背俞，未详果何处也。）（新校正云：「按王注〈水热穴论〉以风门、热府为背俞。又注〈气穴论〉以大杼为背俞，此注云未详，三注不同，盖疑之也。」）（气街在腹齐下，横骨两端，鼠鼷上同身寸之一寸，动应手，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸五壮。三里在膝下同身寸之三寸，?外廉两筋肉分间，足阳明脉之所入也，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。巨虚上廉（上巨虚），足阳明与大肠合，在三里下，同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之八分，若灸者可灸三壮。巨虚下廉（下巨虚），足阳明与小肠合，在上廉下，同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。云门，在巨骨下，胸中行两傍。）（新校正云：「按〈气穴论〉注『胸中行两傍』作『侠任脉傍，横去任脉』，文虽异，穴之处所则同。」）（相去同身寸之六寸，动脉应手。中府，当其下，同身寸之一寸。云门，手太阴脉气所发，举臂取之，刺可入同身寸之七分，若灸者可灸五壮，验今《明堂中诰图经》不载。髃骨穴，寻其穴以写四支之热，恐是肩髃穴，穴在肩端两骨间，手阳明、蹻脉之会，刺可入同身寸之六分，留六呼，若灸者可灸三壮。委中，在足膝后屈处，膕中央约文中动脉。」）（新校正云：「详委中穴与〈气穴〉注、〈骨空〉注、〈刺疟论〉注并此，王氏四处注之，彼三注无足膝后屈处五字，与此注异者，非实有异，盖注有详略尔。」）（足太阳脉之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。髓空者，正名腰俞，在脊中第二十一椎节下间，督脉气所发，刺可入同身寸之二分。）（新校正云：「按《甲乙经》作二寸，〈水热穴论〉注亦作二寸，〈气府论〉注、〈骨空论〉注作一分。」）（留七呼，若灸者可灸三壮。五藏俞傍五者，谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴也，在侠脊两傍各相去同身寸之三寸，并足太阳脉气所发也。魄户，在第三椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸五壮。神堂，在第五椎下两傍，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸五壮。魂门，在第九椎下，两傍正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。意舍，在第十一椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。志室，在第十四椎下两傍，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮，是所谓此经之五十九刺法也。若《针经》所指五十九刺，则殊与此经不同，虽俱治热病之要穴，然合用之理全向背，犹当以病候形证所应经法，即随所证而刺之。）。

热病始手臂痛者，刺手阳明、太阴而汗出止（手臂痛，列缺主之。列缺者，手太阴之络，去腕上同身寸之一寸半，别走阳明者也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壮。欲出汗，商阳主之，商阳者，手阳明脉之井，在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，手阳明脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸三壮。）。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止（天柱主之。天柱在侠项后发际大筋外廉陷者中，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者可灸三壮。）。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止（新校正云：「按此条《素问》本无，《太素》亦无，今按《甲乙经》添入。」）。热病先身重、骨痛、耳聋、好暝，刺足少阴（据经无正主穴，当补写井荣尔。）（新校正云：「按《灵枢经》云：『热病而身重、骨痛、耳聋而好暝，取之骨，以第四针索骨于肾，不得，索之土。』土，脾也。」）。病甚为五十九刺（如古法。）。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳（亦井荣也。）。

太阳之脉色荣颧骨，热病也（荣，饰也，谓赤色，见于颧骨，如荣饰也。颧骨，谓目下，当外眦也，太阳合火，故见色赤。）（新校正云：「按杨上善云：『赤色荣颧者，骨热病也。』与王氏之注不同。」）。荣未交（新校正云：「按《甲乙经》《太素》作『荣未天』，下文『荣未交』亦作『天』。」）。曰今且得汗，待时而已（荣一为营字之误也。曰者，引古经法之端由也，言色虽明盛，但阴阳之气不交错者，故法云：「今且得汗之而已。待时者，谓肝病待甲乙，心病待丙丁，脾病待戊己，肺病待庚辛，肾病待壬癸。」是谓待时而已。所谓交者，次如下句。）。与厥阴脉争见者，死期不过三日（外见太阳之赤色，内应厥阴之弦脉，然太阳受病当传入阳明，今反厥阴之脉来见者，是土败而木贼之也，故死。然土气已败，木复狂行，木生数三，故期不过三日。）。其热病内连肾，少阳之脉色也（『病』或为『气』，恐字误也。若赤色气内连鼻两傍者，是少阳之脉色，非厥阴色，何者？肾部近于鼻也。）（新校正云：「详或者欲改『肾』作『鼻』，按《甲乙经》《太素》并作『肾』，杨上善云：『太阳水也，厥阴木也，水以生木，木盛水衰，故太阳水色见时，有木争见者，水死，以其热病内连于肾，肾为热伤，故死。』本旧无『少阳之脉色也』六字，乃王氏所添，王注非，当从上善之义。」）。

少阳之脉色荣颊前，热病也（颊前，即颧骨下近鼻两傍也。）（新校正云：「按《甲乙经》《太素》，『前』字作『筋』。杨上善云：『足少阳部在颊，赤色荣之，即知筋热病也。』」）。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与少阴脉争见者，死期不过三日（少阳受病，当传入于太阴，今反少阴脉来见，亦土败而木贼之也。故死不过三日，亦木之数然。）（新校正云：「详或者欲改『少阴』作『厥阴』，按《甲乙经》《太素》作『少阴』，杨上善云：『少阳为木，少阴为水，少阳色见之时，有少阴争见者，是母胜子，故木死。』王作此注亦非，旧本及《甲乙经》《太素》并无『死期不过三日』六字，此是王氏成足此文也。」）。热病，气穴三椎下间主胸中热。四椎下间主鬲中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热。荣在骶也（脊节之谓椎，脊穷之谓骶，言肾热之气外通尾骶也。寻此文椎间所主神藏之热，又不正当其藏俞而云主疗，在理未详。）。项上三椎陷者中也（此举数脊椎大法也。言三椎下间主胸中热者，何以数之，言皆当以陷者中为气发之所。）。颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者，鬲上也（此所以候面部之色，发明腹中之病诊。）。