第四证 里证歌

不恶寒兮反恶热，胃中干燥并潮热。（阳明证，身热，汗自出，不恶寒，反恶热，当下之。又云：潮热者，实也，宜下之。）手心腋下汗常润，小便如常大便结。腹满而喘或谵语，脉沉而滑里证决。（手心与两腋下润，小便如经，大便结硬，皆里证也。内实则腹满而喘，沉而滑者，病在内，是曰里证也。）阳盛阴虚速下之，安可日数拘屑屑。（仲景云：阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。盖阳盛则外热，阴虚则内热，内外皆热，故当下。虽三二日便可下，不必四五日过经也。）失下心胸皆疰闷，冒郁不安成热厥。（失下则热极生寒，故冒而厥，厥则半日后复热也。）庸医不晓疑是阴，误进热药精魂绝。（庸医见厥，便以为阴，误服热药，则发斑发黄，不知人也。）三阴大约可温之，积证见时方发泄。太阴腹满或时痛，少阴口燥心下渴。积证悉具更无疑，要在安详加审别。（三阴大约可温，唯有积证当下。仲景云：太阳病，医反下之，因腹满时痛，属太阴，桂枝加芍药汤主之；其大实痛，则大黄汤主之。又云：少阴口燥咽干，急下之，宜承气汤。如此者，当下之也。）病犹在表不可下，脉浮更兼虚细者。（仲景云：脉浮为在表。又云：虚细，不可下之。）恶寒呕吐小便清（恶寒者，表未解。《金匮》云：欲吐者不可下。小便清者，知不在里，而在表也），不转矢气应难泻（不转矢气者，屎强硬，其后必溏也）。大便坚硬小便数（脾约证），阳明自汗津液寡（蜜兑证）。如斯之类下为难，莫便参差成误也。